Ascite em Hepatopatas: Patologia e Tratamento

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Carolina Miranda Aranha – Medicina Unimes – Turma XXI A 
 
 
Ascite 
Patologia 
Quadro clínico 
Tratamento 
(em hepatopatas) 
Acúmulo de líquido na 
cavidade peritoneal 
- Leve: menos de 700ml 
- Moderada: 1,5L e 
Semicírculo de Skoda 
- Tensa: mais de 1,5L e 
Manobra de Piparote 
 
Realizar gradiente sero-ascítico 
de albumina 
- menor ou igual à 1,1 g/gL: 
hipertensão portal 
- maior que 1,1 g/gL: outras 
causas 
 
Sinais de insuficiência hepática 
- Eritema palmar 
- Circulação colateral com hipertensão portal 
- Ginecomastia 
- Spiders vasculares 
- Esplenomegalia 
 
Outros sinais 
- Estase jugular (ICC) 
- Pulso paradoxal (pericardite) 
- Nódulos de Virchow (nódulos 
supraclaviculares esquerdo papáveis) 
- Abstinência alcoólica; 
- Restrição de sódio; 
- Diuréticos para eliminar o líquido; 
- Paracentese em ascite tensa e refratária (não responde 
ao tratamento anterior) – a punção deve ser de até 5L na 
emergência e para cada 4-6L retirados, faz-se infusão de 
albumina; 
- Shunt peritoniovenoso: pouco usado; 
- Shunt Transjugular Intra-hepático (TIPS): processo 
paliativo – transplante e ascite refratária; 
- Transplante hepático