ED CASOS CLÍNICOS ANEMIAS

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CASOS CLÍNICOS – ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS
Descrever para cada um dos casos clínicos apresentados:
· Patologia Identificada 
· Fisiologia e Fisiopatologia
· Quadro Clínico: Sintomas relacionados
· Alterações Laboratoriais para Diagnóstico
· Tratamento
· CASO CLÍNICO 1
Paciente de 55 anos de idade, sexo masculino, com quadro de fraqueza progressiva, cansaço aos esforços e indisposição. Refere ainda alteração do paladar, sentindo satisfação em “chupar gelo”. Ao exame físico, apresenta-se descorado +++/4, com Hb 5,6 mg/dL com hematócrito normal com VCM de 60 u/L com uma plaquetose discreta 450.000 céls/mm3 e 5.600 leucócitos mm3.
 
· CASO CLÍNICO 2
Paciente de 43 anos, sexo feminino, com quadro de parestesias em extremidades e cansaço aos esforços, apresenta Hb 5,8 com VCM de 132 u/L.
· CASO CLÍNICO 3
Paciente de 44 anos de idade, sexo feminino, com antecedente de lúpus eritematoso sistêmico (LES), com quadro de cansaço aos esforços de aparecimento relativamente recente, apresenta palidez cutânea importante, exames laboratoriais com Hb 6,8 u/L com VCM aumentado 110 u/L com aumento de reticulócitos e DHL e diminuição de haptoglobina.
 
 
· CASO CLÍNICO 4
Homem de 16 anos, com história de dores articulares em membros inferiores e dor abdominal há sete dias com melhora parcial com paracetamol e anti-inflamatórios não esteroidais. Costuma apresentar dor nestes locais quando em crise. Apresenta ainda tosse seca há cerca de 3 dias, febre não aferida por termômetro e sensação de dispnéia. Há 1 dia iniciou quadro de dor torácica ventilatório-dependente e piora da dor em membros inferiores.
Exame clínico
Consciente, hidratado, ictérico +/4+, acianótico
FC = 120 bpm Pa = 110 x 60mmHg, T = 38,4ºC, FR = 29ipm
Ap Resp: murmúrio vesicular (MV) diminuído em base de hemitórax esquerdo, com egofonia local; SO2 = 89% em ar ambiente
Ap CV: 2BRNF, sem sopros
TGI: Abdome flácido, dor difusa referida á palpação com descompressão brusca negativa, fígado á 4 cm do rebordo costal direito, baço não palpável e percutível.
 
Exames complementares
Hb = 6,8g/dL, Ht = 21%, Leucócitos = 16.500/mm³, U = 35mg/dL, Creatinina = 1,0mg/dL, Na = 139mEq/L, K = 4,6mEq/L.
Esfregaço sanguíneo revelando: drepanócitos e codócitos. 
Radiografia de tórax: consolidação em campo médio à esquerda.