Problema 21 - Expirometria

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Sistemas Orgânicos Integrados Rita Erika - Turma XI - Medicina
APG 21 : A culpa é do pulmão
Problema
O marido chega em casa aborrecido por não ter
conseguido a vaga de emprego, pois foi reprovado
no exame médico. A esposa indaga:
- Que exame é esse?
- Tive que assoprar em um tubo várias vezes depois
de encher todo o pulmão. Parece que não consegui
alcançar o resultado esperado e o médico me
encaminhou para o pneumologista.
Objetivos
Identificar como ocorre as capacidades pulmonares
e as patologias envolvidas
Volumes Pulmonares
A variação do volume dentro do pulmão, e ao
combinar esses volumes pulmonares temos as
capacidades pulmonares
1. Volume Corrente
- volume de ar expirado e inspirado
em cada respiração normal, ou seja,
quando não estamos fazendo
nenhum esforço
2. Volume de Reserva Inspiratório
- corresponde ao volume extra de ar
que pode ser inspirado, ou seja, além
da respiração normal é a quantidade
de ar que pode ser colocada dentro
do pulmão quando inspiramos com
força total.
3. Volume de Reserva Expiratório
- corresponde ao volume de ar que sai
do pulmão após uma expiração
forçada, ou seja, quando estamos
sentados respirando apenas no
volume corrente ao final de uma
expiração normal nós fazemos força
e colocamos para fora o máximo de
ar possível
4. Volume Residual
- é o volume de ar que fica no nossos
pulmões mesmo após uma expiração
forçada
Capacidades Pulmonares
Quando combinamos dois ou mais volumes
1. Capacidade Inspiratória
- é igual ao volume corrente mais o
volume de reserva inspiratória
- reflete o volume que pode ser
inspirado a partir de do final de uma
inspiração tranquila até a
capacidade total de uma inspiração
2. Capacidade Residual Funcional
- é igual ao volume de reserva
expiratório mais o volume residual
- reflete a quantidade de ar que
permanece nos pulmões ao final de
uma expiração normal
3. Capacidade Vital
- igual ao volume de reserva
inspiratório mais o volume corrente
mais o volume de reserva expiratório
- reflete ao volume de reserva
inspiratório mais o volume corrente
mais o volume de reserva expiratório
4. Capacidade Pulmonar Total
- igual a soma da capacidade vital
mais o volume residual
- é o volume máximo que os pulmões
podem ser expandidos com maior
esforço
OBSERVE!!!
Nem todo ar chega nas áreas de troca gasosa,
ficando apenas nas vias aéreas superiores (que não
realizam a troca), esse volume é chamado de
volume do espaço morto. Dessa forma, quando nós
expiramos esse o volume do espaço morto sai
primeiro do que o volume que realizou a troca
gasosa dentro dos alvéolos.
Gráfico com Volumes e Capacidades
Pulmonares
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Valores Referências de Capacidades
Pulmonares
Patologias Associadas
● Asmas
● DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica)
● Bronquite
● Enfisema pulmonar
● Fibrose pulmonar
Entender como é feito e qual a finalidade da
espirometria
Espirometria
também chamada de exame do sopro é feita por
meio de um aparelho chamado espirômetro que é
um aparelho que mede a variação do volume dentro
do pulmão
- o paciente fica sentado e uma presilha é
colocada em seu nariz, para que respire
apenas pela boca
- um tubo, que fica conectado ao espirômetro
é colocado na boca do paciente
- o paciente deve fazer soprar, jogando o ar
para dentro do tubo, com a maior força
possível.
- as oscilações são registradas em forma de
gráficos e tabelas por um computador
- O teste costuma ser repetido cerca de três
vezes para garantir a precisão dos
resultados
- ao final são utilizados broncodilatadores a
fim de comparar a respiração normal do
indivíduo com a respiração sob efeito do
medicamento.
Finalidade
> identificar e prevenir algum problema
respiratório
> controlar a medicação , se está funcionando
adequadamente ou não em pacientes crônicos
> verificar a capacidade pulmonar, geralmente os
atletas fazem o exame com o intuito de verificar o
desempenho em exercícios extremos e melhorar a
performance.
Conhecer a fisiologia da respiração
-Os gases se movem do lugar onde tem mais
pressão para o lugar que tem menos pressão
- para eles saírem da atmosfera e entrarem no
nosso pulmão significa que a pressão dentro do
nosso pulmão precisa ficar menor do que a da
atmosfera
Fisiologia da Respiração
- Ao final da expiração, quando o ar sai, a
glote está aberta e não existe fluxo de ar
então pressão alveolar dentro do pulmão se
iguala a pressão atmosférica
- Nesse momento os músculos inspiratórios
(intercostais externos,
esternocleidomastóideos, serráteis
anteriores e os escalenos) que vão expandir
nossa caixa torácica, isso vai gerar uma
pressão negativa dentro do nosso pulmão
- além disso, há a pressão pleural, os pulmões
são cercados pelo líquido pleural, esse
líquido cria uma pressão negativa entre a
pleura visceral (está aderida no pulmão) e a
pleura parietal (está aderida a caixa
torácica), criando um vácuo, uma sucção
constante entre as pleuras
- Fazendo com que o ar que estava fora entre
no pulmão por meio das vias aéreas.
- a diferença entre a pressão alveolar e
pressão pleural gera a pressão
transpulmonar
Pulmões
- são uma estrutura elástica que tende ao
colapso, ou seja, a se fecharem
Sistemas Orgânicos Integrados Rita Erika - Turma XI - Medicina
- o pulmão apresenta uma propriedade
chamada complacência que é o aumento de
volume em resposta a um aumento de
pressão
- complacência normal é um aumento de
200mL para um aumento de 1cm de água
de pressão
- na inspiração junto com o ar vem água, essa
água tendo a se acumular dentro dos
alvéolos, levando ao colapso, entretanto o
corpo produz os surfactantes, que vão
diminuir essa tensão superficial e impede
que o alvéolo colabe
Referências
SILVERTHON, D. U. Fisiologia Humana: Uma
Abordagem Integrada. 7 Edição. Artmed, 2017
GUYTON, A.C e HALL, J.E. Guyton & Hall: Tratado
de Fisiologia Médica. 13 Edição. Elsevier Editora
Ltda, 2017
DE LIMA AZAMBUJA, Renato; LOPES, Agnaldo José.
Orientações para os testes de função pulmonar:
espirometria. Pulmão RJ, v. 27, n. 1, p. 5-0, 2018.