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Questões de Patologia Especial
Homem, 71 anos, faz uma consulta médica para realizar check up porque está
preocupado com seus antecedentes familiares de câncer de próstata. O exame
físico não indica anormalidades. Em razão da idade do paciente e de seus
antecedentes familiares, dosa-se imediatamente o nível do antígeno específico da
próstata (PSA), e este é de 5 ng/mL (VR: ≤ 4,0ng/ml). Seis meses depois, o nível do
PSA é de 10 ng/mL. O urologista solicitou uma biópsia, e o exame microscópico
mostra áreas de arranjo glandular, dispostas irregularmente, com células atípicas,
núcleos volumosos, hipercromáticos, nucléolos evidentes e ausência de células
basais presentes. Com base em tais achados, qual o provável diagnóstico?
A. Adenocarcinoma da próstata
B. Hiperplasia nodular benigna
C. Prostatite aguda
D. Prostatite crônica
Na pielonefrite crônica é possível encontrar no exame anatomopatológico:
A. Infiltrado Inflamatório crônico inespecífico e difuso
B. Atrofia de túbulos
C. Folículos linfóides com centro germinativo
D. Espessamento Fibroso do folheto parietal da cápsula de Bowman
E. Todos achados descritos nas alternativas podem ser encontrados
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Todas as alternativas relatam achados anatomopatológicos na pielonefrite crônica e um achado
não citado que também pode-se encontrar é um acometimento discreto nos glomérulos.
Na fase de iniciação do curso clínico da Lesão Tubular Aguda pode-se observar:
A. Indicação de envolvimento renal por diminuição da eliminação da urina e diminuição da
ureia nitrogenada do sangue (BUN) pela diminuição do fluxo sanguíneo e aumento taxa
de filtração glomerular
B. Indicação de envolvimento renal por diminuição da eliminação da urina e elevação da
ureia nitrogenada do sangue (BUN), pelo aumento do Fluxo sanguíneo e aumento taxa de
filtração glomerular
C. Por não sofrer ação de fármacos diretamente sobre os túbulos
D. Indicação de envolvimento renal por diminuição da eliminação da urina e elevação da
ureia nitrogenada do sangue (BUN), pela diminuição do Fluxo sanguíneo e diminuição
taxa de filtração glomerular
E. Nenhuma das anteriores
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O início da LTA é característico um aumento da ureia sanguínea decorrente de uma diminuição da
taxa de filtração glomerular decorrente do menor fluxo de sangue o que leva à uma diminuição da
eliminação da urina.
Na lesão tubular aguda, o distúrbio no fluxo sanguíneo pode apresentar:
A. Aumento na taxa de filtração glomerular por vasoconstrição intrarenal
B. Aumento do fluxo sanguíneo glomerular levando à diminuição na taxa de filtração
glomerular
C. Alteração do sistema renina-angiotensina induzindo diminuição na liberação distal de
sódio
D. Vasodilatação pela produção de prostaciclina (PGI2)
E. Lesão endotelial subletal com aumento da endotelina que é um potente vasoconstrictor
Homem, 45 anos, tem sofrido de hipertensão mal controlada há mais de uma
década, que varia de 150/90 mmHg a 160/95 mmHg. Nos últimos 3 meses, sua
pressão arterial elevou-se a 250/125 mmHg e o paciente relata cefaleia. No exame
clínico, sua temperatura é de 36,9°C, os pulmões estão limpos na auscultação, a
frequência cardíaca é regular. Não há sintoma de dores abdominais na palpação. A
radiografia do tórax mostra borda proeminente no lado esquerdo do coração. As
análises laboratoriais mostram que o nível sorológico de creatinina aumentou,
nesse período, de 1,7 mg/dL para 3,8 mg/dL. De acordo a imagem histopatológica,
qual das seguintes lesões vasculares é a que tem maior probabilidade de ser
encontrada nos rins desse paciente?
A. Arteriosclerose hialina
B. Arteriolite hiperplásica
C. Displasia fibromuscular
D. Necrose fibrinóide
Com relação às glomerulopatias, considere as seguintes afirmações: A) No
contexto da doença glomerular, “focal” indica que menos de 50% dos glomérulos
apresentam anomalias histológicas. B) A hipercelularidade pode determinar a
formação de crescentes. C) A deposição de imunocomplexos circulantes pode
determinar um padrão de imunofluorescência linear. D) A deposição de
imunocomplexos in situ podem determinar um padrão de imunofluorescência
granular. ESTÃO CORRETAS:
A. A-B-C
B. C-D
C. A-B-D
D. A-C-D
E. A-B-C-D
F. A
Com relação ao Carcinoma renal e suas variantes histopatológicas, considere as
seguintes afirmações: A) O carcinoma de células claras representa o padrão
histológico mais comum. B) O carcinoma cromófobo é a variante histológica com
melhor prognóstico. C) O diagnóstico diferencial do carcinoma papilar é o
oncocitoma. D) O carcinoma renal pode estar associado à síndrome WAGR. E) Em
25% dos novos pacientes com carcinoma de células renais, há uma evidência
radiológica de metástase no momento do diagnóstico. ESTÃO CORRETAS:
A. A-B-C-D-E
B. A-B-E
C. A-B-C
D. B-C
E. A-B
F. A-C-D-E
G. A-B-C-E
Mulher, 59 anos, tem apresentado náuseas, vômitos e cefaléia que vêm piorando há
4 dias. No exame físico, apresentava pressão arterial de 210/146 mmHg, presença
de papiledema bilateral associado a hemorragia retinal. A análise da urina mostra
discreta proteinúria e hematúria. Qual o provável diagnóstico da paciente?
A. Nefrosclerose maligna
B. Nefrosclerose
C. Glomerulonefrite
D. Injúria renal aguda - necrose tubular aguda
A presença de anaplasia na histologia do nefroblastoma/Tumor de Wilms pode ser
associada a: A) Presença de células altamente pleomórficas não responsivas ao
tratamento. B) Prognóstico de sobrevida menor a 5%. C) Síndrome VHL. D)
Formações tubulares do componente epitelial. E) Uma graduação elevada, com
pouca diferenciação celular.
A. A-E
B. A-B-C-D-E
C. A-C-E
D. A-C-D
E. A-B-C
F. B-C
G. A-B
Uma mulher de 65 anos sentiu mal-estar crescente com nictúria e poliúria. A
pressão era de 170/95 mmHg. O exame de urina apresentou presença de proteína
na urina e ausência de glicose, sangue ou cetonas. Os exames de uréia e creatinina
no sangue estão elevados, caracterizando uma insuficiência renal que se agravou
que levou ela a óbito por uma broncopneumonia. À necropsia seus rins estavam
retraídos, seus tamanhos eram desiguais, possuindo cicatrizes corticomedulares
grosseiras sobrepondo-se aos cálices dilatados e aplanados com achatamento das
papilas. A causa mais provável de insuficiência renal nesse caso é:
A. glomerulonefrite crônica
B. nefroesclerose benigna
C. Pielonefrite crônica
D. Lúpus eritematoso sistêmico
E. Doença renal policística autossômica dominante
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A pielonefrite crônica apresenta cicatrização irregular que quando bilateral são assimétricas,
cicatrizes corticomedulares grosseiras sobrepondo-se aos cálices e cálices dilatados, aplanados
ou deformados com achatamento das papilas
Uma mulher de 29 anos é recebida no pronto-socorro central, com pós-operatorio
tardio de abdominoplastia à 10 dias, diabética, com queimação ao urinar, urina
escura e de cheiro forte, febre e prostração. Relata que necessitou permanecer
com sonda uretral por dois dias. Nega intercorrência cirúrgica grave e uso de
antibióticos. Qual das complicações abaixo é mais provável nessa paciente:
A. Glomerulonefrite aguda
B. Peritonite aguda não traumática
C. Pielonefrite Aguda
D. Nefrite tubulointersticial mediada por IgE
E. Pielonefrite Crônica
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Uma das complicações da sondagem uretral é a pielonefrite aguda. Que ocorre via trato urinário
inferior, mais comum em mulheres, por colonização da uretra distal por bactérias coliformes.
Homem, 78 anos, vem a óbito devido a um acidente vascular cerebral isquêmico.
Durante a necropsia verificou-se que ambos os rins estavam diminuídos de
tamanho e apresentavam superfície cortical finamente granular e pálida. À
microscopia foi observado arterioloesclerose hialina, focos de atrofia tubular,
fibrose intersticial e esparso infiltrado inflamatório crônico. De acordo aos achados
macro e microscópicos, qual doença renal o paciente apresentava?
A. Nefrosclerose
B. Infarto renal
C. Glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica
D. Nefrite túbulo-intersticial
Com relação à doença de lesões mínimas, considereas seguintes afirmações:
A)Está associada a síndrome nefrótica. B) É uma glomerulopatia que acontece
mais em crianças. C)A imunofluorescência revela um padrão linear. D)A
hipercelularidade é evidente na imagem histológica do glomérulo. E) Os anticorpos
que participam na resposta atingem o colágeno tipo IV da membrana basal
glomerular. Estão corretas:
A. A-B-C
B. B-C
C. A-B
D. A-B-C-D-E
E. C-D-E
F. B-D
Há 1 ano, um homem de 65 anos tem apresentado múltiplas infecções recorrentes
do trato urinário. Os resultados das culturas têm evidenciado a presença de
Escherichia coli e estreptococos na urina durante os vários episódios, sendo as
contagens bacterianas acima de 105/mL. Ele sente dificuldade ao urinar, inclusive
para iniciar e parar o jato urinário. Há 1 semana, o paciente novamente desenvolveu
ardor à micção. Não há sangue nem proteína na urina. Os resultados dos testes
para esterase leucocitária e nitrito são positivos. O exame microscópico da urina
aponta numerosos leucócitos e alguns cilindros leucocitários. Ao exame do toque
retal notou-se aumento da próstata associado a elevação do nível de PSA sérico
igual a 6 ng/ml (VR ≤ 4,0ng/ml). Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?
A. Nefrosclerose
B. Adenocarcinoma da próstata
C. Hiperplasia nodular da próstata
D. Infarto renal
Com relação ao Angiomiolipoma do rim, considere as seguintes afirmações: A) É
considerado um tumor benigno do rim, sendo diagnóstico diferencial do carcinoma
cromófobo. B) Apresenta risco clínico de hemorragia. C) Apresenta na sua
constituição histológica músculo estriado esquelético. D) O componente adiposo
pode ser observado na tomografia. E) Apresenta componentes celulares
compatíveis com o blastema renal. ESTÃO CORRETAS:
A. A-C
B. A-B-D
C. B-D
D. A-B-C-D-E
E. C-D
F. D-E
G. C-D-E