parada cardiorrespiratoria

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Fefa Cardoso 
Ct- Insta: @fefa_cardoso 
Resumo de Parada Cardiorrespiratória 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Parada Cardiorrespiratória: 
 
Quando o coração para de bombear. 
O coração está tendo atividade elétrica, mas não 
está tendo atividade mecânica. 
Em outras palavras, ele não está gerando débito 
cardíaco (principalmente os movimentos do 
ventrículo esquerdo). 
 
© Como identificar esse paciente? 
 
- Apenas 40% das pessoas que sofrem 
uma PCR, recebem manobras de 
reanimação (compressão); 
- 1ª coisa a se fazer: verificação do pulso 
central 
9 Pulso dos grandes vasos; 
9 A. carótida, A. Femoral, etc. 
No momento de parada, A. radial, A. ulnar, A. 
pediosa, etc. vão estar sem pulso, porque são 
artérias periféricas e no caso de um trauma, o 
corpo desvia o fluxo sanguíneo para os órgãos 
nobres (irrigados pelos vasos centrais) 
 
- 2ª coisa: Gasping 
Às vezes, o paciente está pré-parado ou 
parado: ele faz movimentos respiratórios 
automáticos = uma espécie de “suspiro” – 
movimento de “Gasping” = movimento de 
gatilho que já me indica comprometimento 
neurológico. O organismo como reação, 
realiza esses movimentos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- O paciente em PCR terá uma cessão 
súbita da função mecânica cardíaca 
com conseguinte colapso hemodinâmico. 
 
❊ Importância da Compressão: 
 
Em geral, o maior ritmo de parada é o chamado 
Fibrilação Ventricular; 
 
Entretanto, normalmente em 5 ou 10 minutos, 
esse ritmo evolui para Assistolia (parada dos 
batimentos) se não tiver compressão 
 
Ao fazer a compressão nas manobras de 
reanimação, você aumenta o período de FV 
(fibrilação ventricular) e faz com que ele não 
evolua a assistolia, além de promover mais 
chances de que esse paciente retorne a 
bombear de maneira espontânea. 
 
A mesma coisa vale para as situações de ritmo 
chocável 
9 1 minuto - 10% da chance de 
sobrevivência 
9 Após 12 minutos, o paciente tem 0-5% 
de chances de sobrevivência; 
9 Sobrevida média de 7% 
9 Tempo é vida = quanto mais tempo 
você passa sem fazer as massagens, 
mais comprometido fica o sistema 
nervoso desse paciente = menos 
chances ele tem! 
 
Em questões de proporção; 
- Apenas 25% recuperam RCE e somente 
10% tem alta hospitalar; 
- Quando o serviço médico chega 
precocemente, essa sobrevida pode 
aumentar para até 30% 
 
 
 
 
Parada 
cardiorrespiratória 
Parada 
cardiorrespiratória 
Urgência e emergência 
Faço massagem cardíaca num paciente que nã sei se está 
parado ou não? 
 
SIIMM!! 
As massagens não induzem a parada! Melhor fazer as 
massagens do que perder o paciente! 
 
Fefa Cardoso 
Ct- Insta: @fefa_cardoso 
Resumo de Parada Cardiorrespiratória 
 
- Importante saber que toda PCR tem 3 
fases; 
 
1. Fase Elétrica = dura 4-5 minutos; 
2. Fase Hemodinâmica = 4-10 minutos 
3. Fase Metabólica (tardia) = após 10 
minutos 
 
Quanto melhor a minha compressão; quanto mais 
regular e inicialmente minha compressão, eu 
estendo mais a sobrevida do meu paciente. 
 
© Qual o local exato de compressão?? 
 
Na porção inferior do osso Esterno 
9 O “calcanhar” da mão fica apoiado 
nessa região 
9 Coloca-se dois dedos acima do processo 
Chifoide (parte cartilaginosa) e então 
você estará nessa região; 
9 Essa compressão se faz com a forca do 
peso do tórax sobre essa região 
 
Esse é o local de escolha porque é a área mais 
flexível e estável da caixa torácica, além de ser a 
área mais próxima do coração; 
 
Com relação a força = a área dessa região da 
mão tem uma área de contado suficientemente 
pequena para não precisar fazer tanta força! 
- Questão física = força sobre área! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Outra questão de prova é sobre a distância das 
massagens: 5cm ou 2 a 2,5 polegadas! 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Duas teorias para entender o porquê de a 
manobra de compressão gerar circulação: 
 
1. Bomba torácica: 
 
Essa, diz respeito ao movimento de relaxamento 
da compressão do tórax, eu jogo o sangue para 
dentro do cérebro. 
 
 
2. Bomba miocárdica: 
 
Essa faz referência ao fato de eu, no ato da 
compressão, jogar sangue para as coronárias 
 
São complementares! 
 
© Manobras: 
 
Via aérea prévia 
Essas manobras vão servir para preservar as vias 
aéreas desse paciente e evitar que a língua do 
paciente “caia”, obstruindo a passagem de ar 
(anteriorizar a língua = objetivo das manobras) 
 
Manobra de Jaw-Trust: 
 
- Com as duas mãos, segurar a mandíbula do 
paciente e puxar para cima 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manobra de Chin-Lift: 
 
- Uma mão puxando o queixo para cima 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fefa Cardoso 
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Resumo de Parada Cardiorrespiratória 
 
© Medidas Adjuvantes à Ressuscitação: 
 
 
Essas medidas, servem para substituir a 
realização das manobras anteriores; 
 
❊ Suporte Ventilatório: 
 
- Cânulas oro e naso-faríngeas (Cânulas de 
Guedel) = facilita a passagem do ar ate o 
local = mesma função das manobras. 
- Ventilação com dispositivo bolsa-máscara = 
comprimo a bolsa para levar ar aos pulmões 
do paciente 
- Tubo endotraqueal 
- Máscara laríngea 
- Tubo esofágico 
- Via aérea avançada com IOT; 
- Via aérea avançada com DEG; 
 
Os dispositivos Extraglóticos tem vantagens 
sobre os infraglóticos (tubo endotraqueal) no 
quesito de não precisarem de Laringoscópio! São 
colocados com o auxílio, apenas da mão. 
 
 
{ IOT: 
 
Intubação Orotraqueal; 
- Uso do laringoscópio (Miller- lâminas 
retas e Macintosh- lâminas curvas); 
- Normalmente se usam as lâminas retas 
nos pacientes pediátricos, nos adultos 
são as curvas; 
- Lâmina curva no4 – adultos; 
- Tubo traqueal no 7,5 – 9,0 (diâmetro do 
dedo mínimo) 
9 Homem = tubo de diâmetro 
8,5 cm 
9 Mulher= tubo de diâmetro 
7,5cm 
 
{ Via Aérea Avançada: 
 
Opções: IOT ou DEG (máscara laríngea, tubo 
duplo esôfago-traqueal ou tubo laríngeo); 
 
Indicação: ventilação bolsa-máscara inadequada 
ou estratégia na abordagem sequencial; 
 
Tem grande potencial de ser nociva para o 
sucesso da RCP. 
 
 
 
 Esse dispositivo aqui é um capinógrafo! 
9 Recentemente, vem se 
trabalhando cada vem mais com 
a curva de capinografia! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Curvas de Capinografia: 
9 linha amarela 
9 coloca-se esse dispositivo na saída 
respiratória = normalmente na saída do 
tubo endotraqueal 
9 Cada vez que a pessoa expira o CO2 
essa curva sobe, quando a pessoa 
inspira, a curva desce. 
9 Essa curva serve tanto para verificar o 
fluxo pulmonar durante as manobras de 
reanimação quanto para saber se a 
manobra está sendo feita de maneira 
correta ou se o tubo endotraqueal foi 
colocado corretamente. 
 
© Desfibrilação: 
 
❊ DEA 
(desfibrilador Externo Automático) 
 
- Possui programa de identificação e 
reconhecimento dos ritmos chocáveis, 
indicando o choque; 
- Deve estar, literalmente, facilmente 
disponível em ambientes de alto risco de 
eventos cardiovasculares súbitos; 
- Esse dispositivo não vem com as pás, ele 
vem com eletrodos adesivos que devem 
ser colados no tórax do paciente em 
questão (posição esternal e apical) 
- Esse dispositivo pode ser usado por uma 
equipe minimamente treinada; 
- Usado em aeroportos; universidades; etc. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fefa Cardoso 
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Resumo de Parada Cardiorrespiratória 
 
❊ Desfibrilador Externo Manual 
 
- Esse sim, já foi feito para ser usado em 
ambientes hospitalares por uma equipe 
altamente treinada; 
- Neste, você posiciona as pás no 
paciente e a maquina não me diz se o 
ritmo está chocável ou não, como faz a 
DEA. O médico é quem vai identificar 
isto! 
- Podem ser monofásicos (360J) ou 
bifásicos (120-200J) 
 
 
o Conceito de desfibrilação: 
 
Realização de choque elétrico com corrente 
contínua sobre o tórax da vítima de PCR, 
causando assistolia momentânea sobre todo o 
miocárdio e permitindo que o sistema de 
condução elétrica intracardíaco possa reassumir 
de forma organizada a despolarização miocárdica; 
 
O principal ritmode parada é taquicardia 
ventricular sem pulso e, principalmente, 
Fibrilação Ventricular; 
O coração ta na fase elétrica de parada, 
normalmente por infarto agudo do miocárdio 
com supra de ST 
9 Essa ausência de contração acontece, 
porque as células responsáveis pela 
contração estão desorganizadas; logo, a 
desfibrilação é um “reset” total = faz 
com que essas células voltem a contrair 
e funcionar na mesma frequência e de 
forma organizada. 
 
o Qual o posicionamento do choque? 
 
- Paciente: DDH em superfície rígida; 
- Socorrista: na linha dos ombros do 
paciente; 
- Pás: região esternal direita e apical 
esquerda; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Impulso entra pela esternal e sai pela apical! 
9 Para dar a sequencia correta dos átrios 
para os ventrículos! 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Basic Life Support (BLS) 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Não foi feito para o ambiente hospitalar 
- É para uma equipe minimamente 
treinada – socorristas, por exemplo. 
- Pode ser usado fora do ambiente 
hospitalar quando uma pessoa para. 
- SAV: suporte avançado de vida! 
- Essa sequência deve ser realizada 
imediatamente! 
- Antes de ligar para o serviço de 
urgência (SAMU) – você precisa 
verificar a segurança do ambiente em 
que você se encontra – logo depois, 
você vai para os passos seguintes! 
 
O que priorizar na RCP: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- O que eu preciso garantir para 
aumentar possibilidade de sobrevida é 
garantir primeiro a Compressão! 
- Depois garantir acesso livre das vias 
aéreas e então fazer a respiração boca 
a boca. 
CHOQUE COM PÁS INVERTIDAS: 
Quando o paciente tem marca-passo, você 
troca as pás para desviar o choque e não 
danificar o marca-passo. 
Essa é a única exceção!