Resumo Parasitologia - Micoses Superficiais - Piedras + Pitiríase Versicolor

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PARASITOLOGIA 
Induzem só alterações estéticas; 
Parasitam apenas camadas como estrato córneo e pelos; 
Apresentam características comuns: prevalência em zonas de clima tropical e sub-
tropical; frequente em adolescentes e adultos; 
Limite entre saprofitismo e parasitismo. 
Principais micoses → Trichosporon sp., Piedraia hortae, Malassezia sp. 
▪ Incrustações nodulares: piedra negra – Piedraia hortae; piedra branca – 
Trichosporo beigelii. 
▪ Isolado de fontes ambientais: solo, água e vegetais  adquiridas no contato; 
▪ Liberação de artroconídios. 
▪ NÃO está associado a higiene. 
▪ Branca → endêmica em todo o Brasil. 
▪ Negra → presente em regiões da floresta Amazônica. 
KOH – exame microscópico direto utilizando hidróxido de potássio; 
Observação das incrustações nos cabelos; 
Dx diferencial com Pediculus humanus. 
Cortar o cabelo para eliminar; 
Piedra branca (Trichosporum beigelii) → medicamento oral ou tópico. 
Cetoconazol: 200 mg/dia por 8 semanas; 
Itraconazol: 100 mg/dia por 8 semanas. 
Piedra negra (Piedraia hortae) → medicamento oral. 
 Terbinafina: 250 mg/dia por 6 semanas. 
Alto índice de recidivas; 
Não compartilhar bonés, toalhas, pentes, escovas. 
“Micose de praia” causada principalmente por Malassezia furfur. 
É um fungo lipofílico associado a microbiota cutânea humana (comensal). 
Lesões podem ser hipo ou hipercrômicas; 
Tanto em cultura quanto na lesão se apresenta como leveduras e hifas septadas 
curtas e curas com aspecto de “espaguete com almôndegas”. 
 
Antes o fungo era saprofítico e sobre uma transformação desconhecida se 
tornando parasítico. 
Crônica, mas assintomática; comum em climas tropicais; infecção reincidente; 
Transformação → renovação da camada córnea; lipídeos da pele. 
Lesões hipopigmentadas (fungo secreta uma substância que degrada o ácido oleico, 
formado o ácido azelaico, que inibe a produção de melanina) presentes no tórax, 
nas costas e na face. 
Fatores predisponentes → exposição sola; síndrome de Cushing, corticoterapia, 
gravidez, sudorese, predisposição genética. 
o Hiperpigmentação: aumento de melanossomas da epiderme; 
o Hipocromia: lipídeos da pele interagem com a levedura → Ac. Dicarboxílicos 
→ inibem a tirosinase, consequentemente, inibem a síntese de melanina. 
Dermatológico; 
Raspagem da lesão com a unha – descamação → Exame direto ao microscópio. 
Sinal de Zileri (estiramento da pele) – escamação. 
 
Agentes ceratolíticos: 20% Hipssulfito de sódio ou Sulfeto de selênio; 
Solução de 1 a 1,5% de Sulfato de Selênio com remoção da camada córnea da pele 
– odor fétido. 
Antifúngicos de uso tópico por 3-4 semanas: Cetaconazol – 200 mg/dia; Itraconazol 
– 200 mg/dia  por 5 dias; miconazol (vodol). 
Infecção é recidiva em 80% dos casos.