Intoxicação por Barbitúricos: Um Caso Clínico

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO 
CENTRO DE CIÊNCIAS, SOCIAIS, SAÚDE E TECNOLOGIA - CCSST 
CURSO DE ENFERMAGEM 
DISCENTE: MARIA CLARA NEPOMUCENO BARROS 
4° PERÍODO 
 
Caso 
S.B., um homem de 70 anos de idade, está apresentando problemas para dormir. 
Lembra então que a sua irmã está tomando fenobarbital sob prescrição médica, um 
barbitúrico para controlar suas crises epilépticas, e que os barbitúricos também são 
algumas vezes prescritos como soníferos. Decide tomar apenas “alguns comprimidos” 
com uma pequena quantidade de álcool para ajudá-lo a dormir. Pouco depois, é 
levado às pressas ao departamento de emergência quando a irmã percebe que ele 
praticamente não apresenta nenhuma reação. Ao ser examinado, observa-se uma 
dificuldade em despertar, que também apresenta disartria, com marcha instável e 
redução da atenção e da memória. A freqüência respiratória é de cerca de 6 
respirações superficiais por minuto. O paciente é subseqüentemente intubado para 
protegê-lo de uma aspiração do conteúdo gástrico. 
1. Termos Desconhecidos 
2. Problemas 
3. Hipóteses 
4. Questões de Aprendizagem 
Questões de Aprendizagem: 
1- Como os barbitúricos atuam para controlar as crises epilépticas e 
induzir o sono? 
Atuam diretamente no receptor de gaba que abre o canal de cloreto. Ocorre, 
portanto, uma depressão do sistema nervoso, onde se reduz a excitabilidade 
de alguns neurônios, deprimindo também o sistema cardiovascular e 
respiratório. 
 
2- Qual a interação dos barbitúricos com o etanol para produzir profunda 
depressão do sistema nervoso central (SNC) e respiratória 
Os barbitúricos intensificam o influxo de cloreto mediado pelo GABAA, 
enquanto o etanol inibe os efeitos excitatórios do glutamato no receptor de 
ácido α-amino-3-hidroxi-5 metilisoxazol-4-propiônico (AMPA) 
 
 
 
 
3 - A idade mais avançada desse paciente pode ter contribuído para o grau 
de depressão do SNC induzida pelo fenobarbital apresentada? 
Sim, pois a velhice enfraquece o metabolismo geral do organismo e como 
consequência a probabilidade de uma intoxicação é maior. 
 
 
4 - Quais os possíveis sinais de intoxicação por barbitúricos? 
Sonolência excessiva, embotamento mental, bradicardia (frequência cardíaca 
diminuída) e fraqueza. Em casos de overdose, pode levar ao coma e 
posteriormente à morte. 
 
5- De que maneira a farmacocinética e o metabolismo dos barbitúricos 
modulam seus efeitos clínicos? 
Os barbitúricos são bem absorvidos pelo trato gastrintestinal e apresenta boa 
distribuição corporal. A penetração no SNC depende da lipossolubilidade da 
molécula, o tiopental é altamente lipossolúvel penetrando quase que 
imediatamente no SNC. 
 
6- Por que alguns agonistas do GABA são eficazes como sedativos 
enquanto outros são utilizados como agentes antiepilépticos? 
Porque os sedativos aumentam a atividade do neurotransmissor ácido gama-
aminobutírico – GABA, que induz a inibição Sistema Nervoso Central (SNC), 
causando a sedação. Os fármacos antiepilépticos têm como objetivo inibir a 
despolarização neuronal anômala