O recém-nascido

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O recém-nascido ❤️
O período neonatal começa no nascimento, independentemente de o bebê ter nascido prematuro ou não, e vai até o 28º dia de vida, e, pode ser dividido em período neonatal precoce e período neonatal tardio.
Limite de viabilidade segundo a OMS, a idade gestacional de 22 semanas é um corte que é utilizada como parâmetro para a realização de procedimentos de investimento na vida do bebê.
- Bebês prematuros extremos (até 7 dias) vão ter várias complicações, necessitando de muito cuidado. Mesmo com todos esses cuidados não se pode garantir que o bebê que foi salvo será saudável no futuro.
- O prematuro tardio (34-36 semanas e 6 dias) pode ter complicações, mas são complicações menos ameaçadoras a vida da criança hipoglicemia e atraso motor recuperável.
- Termo: 37 – 41 semanas e 6 dias. Completamente maduro.
- Pós-termo a cada semana acima das 42, aumenta-se a chance de sofrimento fetal.
- Vérnix caseoso: gordura que protege o bebê, e, após o nascimento tem papel de proteção térmica do bebê.
- Anestesia geral, tanto inalatória como injetável acabam agindo no bebê, causando paralisia respiratória no RN. Caso seja feita na mãe, deve-se administrar outro fármaco que antagonize o efeito da anestesia geral.
- Anamnese na pediatria:
- Antecedentes pré-natais:
G – número de gestações
P – número de partos a mãe teve
A – número de abortos
Medicações / Drogas (lícitas e ilícitas) que a mãe fez uso durante a gestação. 
Intercorrências durante a gravidez.
- Sorologias questionar sobre a realização e o resultado de testes sorológicos para STORCH (Sífilis, Toxoplasmose, Rubéola, CMV, Herpes Vírus). Doenças que se não forem tratadas durante a gestação geram sequelas no recém-nascido. Quanto mais tardia é a exposição da mãe a essas infecções, menores as chances de ocorrerem malformações no feto; nesse caso, deve-se administrar imunoglobulinas no bebê.
- Exames glicemia, monitoramento da PA, batimentos fetais, ultrassonografias, etc. 
(SAF) Síndrome alcóolica fetal independente da ascendência fenotípica da criança, elas apresentam face alongada, queixo proeminente, filtrum labial longo e alongado, fissura palpebral estreita. 
OBS: Sempre devemos lembrar de buscar nos pais tais características. Em caso negativo, não vai se tratar de desvio fenotípico, mas sim da SAF.
						OU
Crianças agitadas, com déficit cognitivo, não sindrômico, com alguns desvios fenotípicos, com mãe com histórico de álcool na gestação.
Sd. Da Hidantoína Fetal – nariz alargado, unha quase atrófica.
Sd. Da Warfarina – nariz hipoplásico, ponte nasal quase negativa, diminuição do diâmetro antero-posterior da face, malformação das costelas.
Uso do ácido retinóico (Roacutan) durante a gravidez.
Uso da Talidomida – anti-inflamatório – teratogênico - redução de membros do feto.
	
Tabagismo e HAS descontrolada levam a insuficiência placentária, gerando trocas gasosas insuficientes no bebê. Isso gera sofrimento fetal e retardo do crescimento intrauterino.	
Fig. 113.1 – bebê pós-termo - pele descascando (tempo demais em ambiente úmido).
	
Mãe que tem diabetes e está grávida OU gravidez diabetogênica.
Corpo materno em regime de hiperglicemia pâncreas secreta insulina. Feto também está em regime de hiperglicemia feto também produz muita insulina em resposta a glicemia alta.
Insulina anabolizante bebê muito grande.
A partir do momento que o bebê nasceu, a exposição a hiperglicemia cessa, contudo ele continua com quantidades grandes de insulina circulantes, gerando intensa mobilização de GLUTS e captação de glicose do bebê, gerando hipoglicemia neonatal podendo evoluir para convulsão, coma e por último, PCR.
- Assistência ao RN:
Apgar Instrumento de medida de vitalidade do RN.
Feito no primeiro minuto após o nascimento.
Avaliação se os achados no RN batem com a idade gestacional previamente determinada com base na DUM ou USG.
Idade gestacional = (somatória dos pontos + 204) / 7
Método de Capurro:
1. Formação do mamilo
2. Textura da pele
3. Forma da orelha
4. Tamanho da glândula mamária
5. Sulcos plantares
Idade gestacional = (somatória dos pontos + 204) / 7
OMS - Independente da idade gestacional.
Peso ideal = 3 kg ou mais.
Medido o peso jogar na curva de crescimento uterino classificar se o peso está adequado para a IG.
O RN que tem o peso entre os percentis 10 e 90 RN (AIG) adequado para a IG;
RN abaixo do percentil 10 (PIG) Pequeno para a IG;
RN acima do percentil 90 (GIG) Grande para a IG.
Diagnósticos possíveis:
Transferir tais dados para a Caderneta de Saúde da Criança:
Peso
Altura
Apgar
Idade gestacional (DUM e Capurro)
Diagnóstico
Tais medidas também devem ser escritas na Caderneta de Saúde da Criança.
Usar essas curvas para avaliar se o perímetro cefálico está seguindo o que é mais observado dentro da população.
- Exame Físico do RN:
Fechamento precoce das suturas crânio atípico.
Cefalohematoma ocorre por rompimento de vasos durante partos que comprimem o encéfalo do bebê. Normalmente é reabsorvível com o tempo.
Estrabismo pode ser convergente ou divergente.
Manchas de Brushfield comum nas crianças com Sd. De Down.
Recém-nascido com olhos fechados e edemaciados conjuntivite (infecciosa – clamídia e gonorreia- ou química – pelo colírio administrado na maternidade).
Micrognatia – queixo pequeno
Retrognatia – queixo de tamanho normal, mas para trás
Fenda palatina
Balanceamento da cabeça também é sinal de esforço respiratório.
Gastroquise alças intestinais fora da cavidade abdominal através de uma abertura no abdome; sem envoltório de cordão umbilical.
Cuidado com as hérnias inguinais encarceramento.
Cuidado com esta genitália da figura 2.9 nas bebês NR TERMO GENITÁLIA AMBÍGUA,
Manchas mongólicas.
- O jato de urina do menino deve ser alto e forte. Urina que escorre ou goteja é sugestivo de válvula de uretra posterior bexiga cheia de urina refluxo da urina retorno pelo ureter atinge o rim insuficiência renal crônica.
Dedos extranumerários.
Paralisia de Erb, secundária a tronco traumatismos.
Avaliar a luxação congênita de quadril, dentro das primeiras 48 h Manobra de Ortolani e Manobra de Barlow.
Importantes para avaliar a integridade do SN do RN. Estes reflexos devem desaparecer ~ 1 mês depois do nascimento.
Teste do pezinho avaliar alguns substratos que se acumulam por deficiências enzimáticas, logo, o bebê tem que mamar antes de colher a amostra de sangue. 
Teste do olhinho ao emitir a luz não é esperada opacidade branca.