Resumo Metabolismo Osteomineral

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Resumo Metabolismo Osteomineral
· LIGAÇÃO RANK-RANKL:
- Quando há baixa concentração de cálcio no sangue, a paratireoide produz hormônio PTH (paratormônio). Este hormônio se liga a um receptor na membrana do osteoblasto, e o estimula a produzir e secretar RANKL. Essa proteína se liga a um receptor na membrana do pré-osteoclasto, o RANK, e o ativa. Quando ativado, os osteoclastos liberaram bolsas de prótons no tecido ósseo, desmineralizando o e repondo o cálcio das vias sanguíneas.
· OQUE É UM OSTEOCLASTO:
- São células gigantes, mononucleadas, derivadas de células mononucleadas hematopoiéticas pluripotentes provenientes da medula óssea, que possuem em sua composição fatores que desmineralizam a composição óssea (as bolsas de prótons) e possui um mecanismo de vedamento que impossibilita o extravasamento dessas bolsas de H+ para que não desmineralizem outros locais não planejados. Precisam passar por um processo de ativação via RANK-RANKL para poder maturar e ser responsável pela absorção óssea.
· COMPOSIÇÃO DE HIDROXIEPATITA:
- Cálcio, fosforo, hidrogênio e oxigênio.
- Ca10(Po4)6(OH)2
· FUNÇÃO DO PTH E DA CALCITONINA:
- PTH: paratormônio: é secretado pelas glândulas da paratireoide.
* Atua quando há uma baixa nas concentrações de cálcio no sangue, o PTH é secretado e ativa indiretamente os osteoclastos, por meio dos osteoblastos, pois sinaliza os osteoblastos a liberar o RANKL, para se juntar ao RANK.
- CALCITONINA: é secretado pela tireoide.
* Quando há uma alta na concentração de cálcio no sangue, esse hormônio é ativado, e realiza uma mutação nos osteócitos, transformando-os em osteoblastos, para que possam calcificar os ossos.
· RANK-RANKL E OPG:
- Ligação RANK-RANKL é diminuída quando o RANKL se liga a OPG.
- Quando a OPG se liga ao RANKL, eles param a maturação dos osteoclastos. 
- Funcionam como desativadores.
- OPG: produzida pelo estrógeno e liberada pela calcitonina.
· PRINCIPAIS PROCESSOS QUE O CÁLCIO ESTÁ ENVOLVIDO:
- Coagulação sanguínea, sinalização intracelular, contração muscular.
· CÁLCIO:
- 98%- esqueleto- hidroxiapatita.
- 1%- dentes, tecidos moles, fluido extracelular.
- 1%- cálcio livremente intercambiável.
· REABSORÇÃO ÓSSEA:
- Quando a concentração de cálcio no sangue está baixa. Quando isso ocorre, a paratireoide é sinalizada e libera PTH, que estimula os osteoblastos a liberarem a proteína RANKL. Essa proteína se liga a proteína RANK, existente nos osteoclastos. Essa ligação ativa a maturação dos osteoclastos, para ele ser capaz de fazer reabsorção óssea. Quando maduro, ele libera bolsas de prótons na superfície óssea, desmineralizando-a e liberando cálcio para o sangue.
· ABSORÇÃO ÓSSEA:
- Quando a concentração de cálcio no sangue está alta. Quando isso ocorre, a tireoide é sinalizada e libera calcitonina, que inibe a ativação dos osteoclastos e intensifica a deposição de cálcio no osso. A calcitonina promove a formação óssea e diminui o nível de cálcio no sangue. Além disso, quando se tem uma quantidade elevada de cálcio no sangue, o hormônio estrogênio produz a OPG, que se liga a proteína RANKL, impossibilitando a ligação RANK-RANKL, e assim diminuindo a reabsorção óssea.
· MENOPAUSA E OSTEOPOROSE:
- Quando a mulher entra na menopausa, há produção de estrógeno é pequena, e consequentemente a produção de OPG é prejudicada. Logo, sem OPG pata romper a ligação RANK-RANKL, a reabsorção óssea é frequente, e assim aumenta a maturação dos osteoclastos.
· VITAMINA D:
- Responsável pela absorção intestinal de cálcio e fosforo, promovendo a síntese de uma proteína carreadora de Ca.
- Baixas concentrações de cálcio estimula a síntese de vitamina D através da enzima 1α- hidroxilase.
- Vitamina D ativa e aumenta a absorção a absorção de cálcio no lúmen intestinal.
SÍNTESE DE VITAMINA D:
· Vitamina D2(ergocalciferol) é sintetizada pela radiação UV na pele do ergosterol e a vitamina D3 pela irradiação UV do 7-DHC.
· A vitamina D3 se liga a DBP, uma proteína transportadora no plasma. 
· No fígado, a vitamina D3 é liberada pelos quilomícrons, pela DBP, formando CALCIDIOL.
- D3 ATIVO: CALCIDIOL:
* Principal forma de armazenamento de vitamina D no fígado.
* Quando a circulação, encontra-se ligada a DBP.
· HOMEOSTASE ÓSSEA:
- Paratormônio: níveis baixos de cálcio no sangue.
- Calcitonina: níveis altos de cálcio no sangue.
- Vitamina D: absorção de cálcio e fosfato.