Neurofisiologia da dor

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1 Neurofisiologia 
ANA BEATRIZ SOUZA FREITAS | 
− Experiencia emocional e sensorial associada a dano do organismo 
− A dor é algo muito subjetivo pois pode variar de individuo para individuo 
− Escala de piores dores: neuralgia do trigêmeo, infarto do miocárdio, parto, cólica renal e dor de dente. 
 
 
Tipos de dor 
− Duração: Aguda e crônica (se instala e fica, podendo ficar 
por anos) 
− Origem: Periférica ou central (quando vem do córtex) 
− Neuropático (envolve nervos), Somático (pele, tendão, 
musculo, ligamentos) ou visceral (cólica renal, gastrite) 
− Componente sensorial-discriminativo: detecção da 
intensidade, localização, duração, padrão temporal (se a 
dor vem e volta ou fica) e qualidade do estímulo nocivo 
− Componente sensorial-afetivo-cognitivo: reação emocional, 
decorrente da percepção, ou seja, a integração do 
estímulo nocivo com áreas corticais e sistema límbico 
(manifestações que vem acompanhadas da dor física) 
Etapas da nocicepção 
− Transdução: converter estímulo nocivo em estímulo 
elétrico para que gere um potencial de ação 
→ Ocorre nos receptores 
− Transmissão: O impulso é conduzido até a coluna posterior 
medula espinal 
− Modulação: O impulso é modulado antes de chegar a 
níveis superiores do SNC 
− Percepção: Quando o impulso é integrado e percebido 
como dor após chegar no córtex 
* Córtex não sente a dor, e sim a percebe 
→ Exemplo – Fogo 
→ Estímulo chega no receptor, será conduzido para o 
gânglio da raiz dorsal cruza na medula e vai para o 
córtex onde percebemos a dor 
Ação de alguns remédios 
− Anestesia local mexe com a transdução 
− Anti-inflamatório mexe com a modulação 
− Anestesia geral “desliga” tudo 
− Morfina atua na percepção da dor 
Processo inflamatório 
− Calor, Rubor (fica vermelho), Tumor (edema, inchaço), Dor 
e perda de função 
Reações da dor 
Experiência psicológica 
− Ansiedade, depressão (dor crônica), sofrimento e 
alterações de comportamento. 
Resposta Motora 
− Somáticas: 
→ Reflexo de tirada, expressão facial, gritar, xingar, 
posição anti-algica e choro. 
− Viscerais: 
→ Vômitos, náuseas, sudorese, vasoconstrição periférica 
Sistema anterolateral 
− Condução pelas colunas lateral e anterior da medula 
− Cruzamento após entrada nas raízes 
− Atinge o tálamo – via trato Espino-talâmico 
− Uma pessoa cortou a mão, a informação da dor irá ser 
transmitida por um nervo até a medula onde haverá o 
cruzamento e atingirá o tálamo 
 
Dor água X Dor crônica 
Dor aguda 
− Fibras: a-delta 
− Fibra que leva a informação da dor aguda numa 
velocidade rápida (6-30m/s) 
− Dor bem localizada 
− Tem bainha de mielina (condução saltatória) 
− Maior diâmetro 
− Via trato: neo-espinotalâmico 
Dor crônica 
− Fibras C 
− Dor crônica as fibras levam numa velocidade mais lenta 
(0,5-2m/s) 
− Dor pouco localizada 
− Não tem bainha de mielina 
− Menor diâmetro 
− Via trato: paleo-espinotalâmico 
Mecanismo endógeno de analgesia 
− É um mecanismo próprio para tirarmos a dor 
→ Cortou a mão 
→ Fibra a-delta leva a informação até a medula 
→ Passa pelo gânglio da raiz dorsal 
→ Entra na medula e cruza 
→ Sobe pelo trato espinotalâmico via neo-espinotalâmico 
→ Passa pelo tálamo e vai para o córtex 
− Algumas situações em que a dor é de alta intensidade, 
onde há um contexto de luta ou fuga, adaptação, 
sobrevivência, há ativação do sistema límbico (ansiedade, 
medo) onde é ativada uma via descendente que irá 
modular a entrada dos neurônios fazendo com que o 
estímulo não chegue no córtex o que fará com que a dor 
não seja percebida. 
Dor referida 
− Quando a dor é referida em um local, mas não é o local 
que realmente vem a dor 
 
 
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ANA BEATRIZ SOUZA FREITAS | 
− Algumas vias possuem ligamentos conectados como por 
exemplo o rim e parte das costas. 
 
Dor no membro fantasma 
− Pessoa com membro amputado sente dor nesse membro 
− Áreas corticais vizinhas recebem sinais 
 
Limiar de dor 
− Corresponde a mínima intensidade de um estímulo que é 
considerada dolorosa 
− Varia de pessoa para outra 
Alodínia 
− Dor que surge resultante de um estímulo que não é 
doloroso 
Hiperalgesia 
− Resposta de dor exagerada após um estímulo nociceptivo 
.