Tríade de Donabedian

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- A tríade é um modelo conceitual e simplificado da realidade que examina a 
qualidade dos cuidados de saúde e serviços de saúde. Ela envolve causalidade 
e articulação entre os pontos da tríade. 
- A tríade é composta por: 
*Processo: ponto que envolve aspectos éticos e a relação equipe de saúde-
paciente. Faz a soma de todas as ações que compõem a saúde como 
diagnóstico, tratamento, cuidados preventivos e educação do paciente, além 
disso é dividido em processo técnico, cuidados que são entregues, e processos 
interpessoais. 
*Estrutura: são os fatores dos cuidados prestados, inclui instalações físicas, 
funcionários, financiamento, equipamento e conforto da instalação. 
*Resultado: é o efeito do cuidado de saúde, incluindo alterações ao estado de 
saúde, comportamento ou conhecimento. É visto como mais importante 
indicador de qualidade. 
- Para cada componente da tríade deverá ser observado um conjunto de 
indicadores que melhor retratem a realidade a ser avaliada. Os atributos são: 
- Eficácia: a eficácia, no geral, está relacionada ao alcance dos resultados, 
corresponde aos recursos capazes de produzir efeitos positivos no paciente. 
Esses recursos seriam a soma de tudo que a medicina pode fazer para fornecer 
ao cliente melhoras em sua saúde e qualidade de vida. Portanto, a eficácia seria 
um conjunto das condições ideais para o tratamento de um indivíduo: as 
melhores estruturas físicas, os melhores equipamentos, melhores reações do 
paciente e os melhores serviços. 
- Efetividade: no âmbito da saúde, a efetividade corresponde à melhora real 
obtida no tratamento do cliente utilizando os recursos disponíveis, que nem 
sempre são os melhores possíveis. A eficácia está relacionada mais ao 
planejamento do que será executado no tratamento do cliente, enquanto a 
efetividade está diretamente ligada aos resultados das ações. 
Deve-se sempre medir o quanto o cuidado real (efetividade) se aproxima do 
cuidado ideal (eficácia), buscando melhorar o tratamento para o que resultado 
real se aproxime o máximo possível do tratamento ideal. 
TRÍADE DE DONABEDIAN 
 
De certa forma, podemos ligar este conceito à conformidade, pois a efetividade 
requer que se verifiquem os processos para saber se eles estão saindo de 
acordo com o que planejamos e se esses processos estão impactando 
positivamente o paciente. 
-Eficiência: é proporcionar o melhor tratamento ao paciente utilizando a menor 
quantidade de recursos possível. Podemos incluir a redução de retrabalhos, a 
inovação, novos métodos e tecnologias, enfim, tudo que ajude a fazer mais pelo 
paciente com menos esforços e custos. Tudo isso, é claro, sem afetar a melhora 
da saúde do paciente. 
- Otimização: A otimização leva em conta os cuidados com o paciente em 
conjunto com os custos do tratamento, tentando criar a melhor relação custo-
benefício, ou seja, a melhor relação entre o valor gasto e o resultado atingido. 
Com a otimização, busca-se melhorar os processos já existentes, tornando-os 
mais rápidos e melhores, cria-se, então, um incentivo à cultura de melhoria, 
estimulando os colaboradores a darem sugestões para melhorar o sistema. 
Reduzir o tempo de melhora do paciente de uma semana para 4 dias sem 
aumentar os recursos utilizados; ou reduzir os custos existentes em um 
tratamento sem reduzir a melhora do paciente, são alguns exemplos de 
otimização. Vale a pena ressaltar que otimização não tem a ver só com tempo, 
aliás, o foco não é diminuir o tempo de tratamento, é tornar o tratamento tão 
eficaz a ponto de reduzir o tempo. 
Então, se a eficiência busca obter a melhora do paciente utilizando a menor 
quantidade de recursos possível, a otimização busca a melhor aplicação dos 
recursos disponíveis, procurando elevar o tratamento ao estado ótimo. 
- Aceitabilidade: É influenciado por diversos fatores como custo de tratamento, 
acessibilidade ao tratamento, relação médico-paciente e comodidade do 
paciente 
- Legitimidade: ligada a visão que a sociedade tem da instituição 
- Equidade: ajuda a ter legitimidade e é a tentativa de reduzir a reprodução das 
diferenças.