E-BOOK Grávidas

Prévia do material em texto

GESTAÇÃOGESTAÇÃOGESTAÇÃO
e-book
SUMÁRIOSUMÁRIOSUMÁRIO
A GESTAÇÃO, SINTOMAS E EXAMES
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS NA GRAVIDEZ
DIREITOS DAS GESTANTES
FATORES DE RISCO
GANHO DE PESO NA GESTAÇÃO
NUTRIÇÃO E OS PRIMEIROS 1.100 DIAS
NUTRIÇÃO NA PRÉ-CONCEPÇÃO
NUTRIÇÃO NA GESTAÇÃO
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
NUTRIÇÃO E OS SINTOMAS DA GESTAÇÃO
DOENÇAS NA GESTAÇÃO: DMG E SHG
REPERCURSSÕES TARDIAS DA NUTRIÇÃO
INTRAUTERINA
O PARTO
O PRIMEIRO ENCONTRO: O NASCIMENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
 É uma fase importante na vida de qualquer mulher e
corresponde ao período que antecede ao parto. É um
momento de mudanças físicas, em um corpo que se
transforma a cada dia e que são acompanhadas de
alterações fisiológicas, metabólicas e emocionais.
 O apoio pré-natal e o cuidado
com a alimentação e o estilo de
vida são algumas das
preocupações que fazem parte
deste período.
 Sabemos que o conhecimento é a
melhor forma de se preparar para
este momento e, por isso,
montamos esse material com o
intuito de mostrar algumas
situações que podem acontecer
durante esse período e os cuidados
necessários para passar por este
momento.
A GESTAÇÃO...A GESTAÇÃO...A GESTAÇÃO...
 Ao mesmo tempo em que representa um momento
muito especial para o casal, a Gestação traz uma série
de transformações e desafios, já que com o bebê, o
estilo de vida dos pais mudará consideravelmente.
Atraso menstrual
Dor na coluna e na barriga
Cólica abdominal e abdômen inchado
Mamas sensíveis e aumentadas
Aumento da libido
Gengivite
Alterações no corrimento e sangramento vaginal
Azia, queimação, náuseas, enjoos e vômitos
Câimbras e formigamentos nas pernas
Vontade frequente de urinar
Aumento do sono
Constipação intestinal
Alterações do paladar e aversão a cheiros fortes
Cansaço frequente
Alterações de humor
Sintomas mais Comuns:
DESCOBRINDO ADESCOBRINDO ADESCOBRINDO A
GRAVIDEZ...GRAVIDEZ...GRAVIDEZ...
Obs: os sintomas de gravidez podem variar entre as
mulheres e a cada gestação.
Como confirmar?
 A evidência mais forte de uma gravidez é o
atraso menstrual, associado a uma vida sexual
ativa e sem contracepção. 
 O método mais eficaz para confirmar a
gravidez é o exame de sangue ou de urina que
buscam a fração beta do hormônio hCG, sendo
indicados em torno do 5ª dia de atraso da
menstruação. 
EXAMESEXAMESEXAMES
1° Trimestre
Tipagem sanguínea e do fator Rh: Prevê e evita a eritroblastose fetal
(incompatibilidade sanguínea entre a mãe e o feto). 
Hemograma: Verifica proporções, quantidade e aspectos morfológicos do
sangue. É importante para o diagnóstico de anemia!
Glicemia de jejum: Detecta se há tendência de diabetes gestacional. 
Coleta de sangue para pesquisar hepatite B e C, toxoplasmose, HIV,
rubéola e sífilis!
Exame de urina: Avalia presença de infecção urinária.
Ultrassom obstétrico: É indicado para confirmar a cronologia da
gestação e pode ser usado para prognóstico de doenças cromossômicas
(ex: Síndrome de Down) ou malformações.
Papanicolau: Para detectar câncer do colo de útero.
Exame de sangue: Repete-se algumas sorologias realizadas no início da
gestação.
Glicemia de jejum: A coleta de sangue para avaliar a glicemia de jejum e o
exame de tolerância a glicose também são refeitos.
Ultrassom obstétrico morfológico: Nessa fase, é útil para analisar a
formação dos órgãos fetais.
Exame de sangue: Repete-se o hemograma e as sorologias que podem
detectar hepatite B e C, toxoplasmose, HIV, rubéola e sífilis.
Ultrassom obstétrico: Na reta final, avalia o crescimento fetal, sinaliza
complicações, como desnutrição ou excesso de peso, e monitora também o
volume de líquido amniótico e as condições da placenta.
2° Trimestre
3° Trimestre
Algumas delas:
Aumento do volume e fluxo sanguíneo, e do débito e
frequência cardíaca
Aumento do apetite e sede no início e diminuição no final
Constipação
Náuseas e vômitos (principalmente durante a manhã)
Aumento da taxa de filtração glomerular e do fluxo plasmático
renal e um fluxo urinário mais lento
Refluxo
Diminuição da pressão arterial (por volta do 2° semestre)
Frequência maior de dispneia (falta de ar!)
Flutuação do humor
Aumento do cansaço e sono no início da gestação
Alterações na pele e nos cabelos (melasma, estrias, aumento ou
diminuição de acnes e fortalecimento dos fios)
Aumento da retenção de líquidos
Ganho de peso
Aumento da taxa metabólica basal e das necessidades
nutricionais
Durante esse período, ocorrem modificações anatômicas e
hormonais que causam diversas alterações no organismo...
ALTERAÇÕESALTERAÇÕESALTERAÇÕES
FISIOLÓGICASFISIOLÓGICASFISIOLÓGICAS
Licença maternidade de 120 dias para gestantes com carteira
de trabalho assinada.
Não ser demitida enquanto estiver grávida e até 5 meses após
o parto, exceto por justa causa.
Mudar de função ou setor em seu trabalho, caso ele apresente
riscos ou problemas para sua saúde ou a do bebê.
Receber “Declaração de Comparecimento” sempre que for às
consultas de pré-natal ou fizer algum exame, para justificar a
falta ao trabalho.
Até o bebê completar 6 meses, pode ser dispensada do
trabalho todos os dias, por 2 períodos de meia hora ou 1
período de uma hora, para amamentar. 
Direito do pai: licença de 5 dias logo após o nascimento do
bebê.
Guichês e caixas especiais ou prioridade nas filas para
atendimento em instituições públicas ou privadas (bancos,
supermercados, lojas).
Assento prioritário para gestantes e mulheres com crianças de
colo em ônibus e metrô. 
Para beneficiários do programa Bolsa Família, há o benefício
variável extra (na gravidez e após o nascimento do bebê). 
Direitos trabalhistas...
Direitos sociais...
DIREITOS DASDIREITOS DASDIREITOS DAS
GESTANTESGESTANTESGESTANTES
A Lei n° 6.202/1975: garante à estudante grávida o direito a
licença maternidade sem prejuízo do período escolar. 
Decreto Lei n° 1.044/1969: a partir do 8º mês de gestação
a gestante estudante poderá cumprir os compromissos
escolares em casa 
O início e o fim do período de afastamento serão
determinados por atestado médico a ser apresentado a
direção da escola.
Em qualquer caso, é assegurado as estudantes grávidas o
direito à prestação dos exames finais.
Caso seja adolescente, você tem o direito, pelo estatuto da criança
e do adolescente, de ser atendida com sigilo, privacidade,
autonomia, e receber informações sobre saúde sexual e
reprodutiva. Também pode ser atendida sozinha, se preferir.
Ser atendida com respeito e dignidade pelas equipes de
saúde, sem discriminação de cor, raça, orientação sexual,
religião, idade ou condição social.
Ser chamada pelo nome que preferir e saber o nome do
profissional que atende.
Aguardar o atendimento sentada, em um lugar arejado,
tendo a sua disposição água para beber e banheiros
limpos.
Direitos nos serviços de saúde
Direitos da gestante estudante
A Lei número 11.634 de 26.10.2007, garante a gestante o
direito de ser informada anteriormente, pela equipe do
pré-natal, sobre qual a maternidade de referência para
seu parto e de visitar o serviço antes do parto.
GESTANTE E BEBÊ SEMPRE TÊM OGESTANTE E BEBÊ SEMPRE TÊM O
DIREITO A VAGA!DIREITO A VAGA!
Lei Federal número 11.108/2005, que garante as
parturientes o direito a acompanhante durante todo o
período de trabalho de parto, no parto e no pós parto, no
SUS. Este acompanhante é escolhido por você. Podendo
ser homem ou mulher.
Direito a acompanhante no parto:
Lei da vinculação para o parto:
Lembrando que...
FATORES DE RISCOFATORES DE RISCOFATORES DE RISCO
Idade materna 
(< 18 anos e >35
anos)
Baixa
estatura
(< 1,50m)
Excesso ou baixo
peso pré-
gestacional 
Ganho de peso
excessivo durante
a gestação
Situação familiar/
conjugal insegura
e não aceitação da
gravidez
Deficiências
nutricionais
Síndrome dos
ovários
micropolicisticos 
Uso de álcool
e/ou drogas
História
reprodutiva
anterior
Condições
clínicas pré-
existentes
(Abortos, morte perinatal, parto prematuro, recém-
nascido com baixo peso ou malformado, diabetes
gestacional, síndromes hipertensivas ...)
2,7a 3,6 kg
0,9 a 1,4 kg
0,9 a 1,4 kg
1,6 a 1,8 kg
0,9 a 1,4 kg
1,4 a 1,8 kg
0,7 a 0,9 kg
3,6 a 4,5 kg
O ganho de peso ideal na gestação é baseado nas
recomendações do Institute of Medicine (IOM, 2009)
e leva em consideração o IMC (Índice de Massa
Corporal) pré-concepcional da paciente.
COMOCOMOCOMO
CALCULARCALCULARCALCULAR
O IMC?O IMC?O IMC?
Após calcular o IMC, usando o peso pré-concepcional (antes
de engravidar) consulte a tabela da próxima página e
verifique o ganho de peso recomendado.
GANHO DE PESOGANHO DE PESOGANHO DE PESO 
 NA GESTAÇÃO...NA GESTAÇÃO...NA GESTAÇÃO...
Vários fatores interferem no ganho de
peso durante a gestação, como:
Feto
Líquido aminiótico
Placenta
Expansão do volume sanguíneo
Expansão do líquido extracelular
Crescimento do útero
Aumento do volume das mamas
Aumento dos depósitos maternos 
 
 tecido adiposo (gorduta)
Es
ta
do
N
ut
ri
ci
on
al
 a
nt
es
da
 G
es
ta
çã
o
 
Ba
ix
o 
pe
so
 
Pe
so
 a
de
qu
ad
o
 
So
br
ep
es
o
 
O
de
si
da
de
IM
C 
(K
g/
m
2)
 
< 
18
,5 
18
,5
 a
 2
4,
9
 
25
,0
 a
 2
9,
9
 
>3
0,
0
G
an
ho
 d
e 
pe
so
du
ra
nt
e 
a
ge
st
aç
ão
 (K
g)
 
G
an
ho
 d
e 
pe
so
 p
or
se
m
an
a 
no
 2
° 
e 
3°
tr
im
es
tr
e 
(K
g)
 
12
,5
 a
 1
8
 
11
 a
 1
6
 
7 
a 
11
,5
 
5 
a 
9 
 
0,
5 
 
 
0,
4 
0,
3 
0,
2
G
A
N
H
O
 D
E 
PE
SO
 R
EC
O
M
EN
D
A
D
O
 D
E 
A
CO
RD
O
 C
O
M
G
A
N
H
O
 D
E 
PE
SO
 R
EC
O
M
EN
D
A
D
O
 D
E 
A
CO
RD
O
 C
O
M
O
 IM
C 
M
A
TE
RN
O
 P
RÉ
-G
ES
TA
CI
O
N
A
L
O
 IM
C 
M
A
TE
RN
O
 P
RÉ
-G
ES
TA
CI
O
N
A
L
Fo
nt
e:
 In
st
itu
te
 o
f M
ed
ic
in
e 
(IO
M
-2
00
9)
 
GANHO DE PESOGANHO DE PESOGANHO DE PESO 
 NA GESTAÇÃO...NA GESTAÇÃO...NA GESTAÇÃO...
280 
DIAS
 Nesse período de pré - concepção até os primeiros anos
de vida é essencial garantir uma boa alimentação para
promover a saúde e o desenvolvimento do bebê!
PRÉ - CONCEPÇÃO
GESTAÇÃO
1º ANO DE VIDA DO BEBÊ
90 
DIAS
365
DIAS
...Os primeiros 1.100 dias...
365
DIAS
2º ANO DE VIDA DO BEBÊ
NUTRIÇÃO NA GESTAÇÃO E...NUTRIÇÃO NA GESTAÇÃO E...NUTRIÇÃO NA GESTAÇÃO E...
90 
DIAS
1
Em relação ao estado nutricional, é interessante
que a mulher esteja com um IMC adequado, entre o
intervalo de 18,5 - 24,9 Kg/m²
2
3
na pré - concepção
Mantenha uma alimentação variada em frutas e
verduras
Mantenha-se sempre bem hidratada!
Priorizando alimentos fonte de Ferro, Iodo, Folato, Vitamina D e
Vitamina B12!
NUTRIÇÃONUTRIÇÃONUTRIÇÃO 
Esse período está destinado à medidas que visam
prevenir malformações fetais e promover uma
gestação saudável
Valores abaixo ou acima dessa recomendação podem constituir risco
para saúde materna e/ou do feto. Contudo, é indispensável consultar
um profissional nutricionista para avaliar cada caso!
O período de gestação, é um momento de
programação metabólica de uma nova vida,
por isso, é indispensável que a mulher busque
manter uma alimentação equilibrada.
280 
DIAS
!
Nesse período é importantíssimo que se
mantenha uma alimentação mais natural
possível!
Evite produtos com corantes
e adoçantes, e comidas
muito temperadas.
Evite excesso de cafeína (café
e alguns chás)
Priorize alimentos in - natura
e minimamente processados
Não consumir bebidas alcóolicas
e/ou cigarros
Nesse período, é recomendado a suplementação de
Sulfato ferroso e ácido fólico! 
Procure sempre um profissional da
área para maiores orientações!
na gestaçãoNUTRIÇÃONUTRIÇÃONUTRIÇÃO 
1
2
3
5
4
Aumente a frequência e reduza o volume das
refeições, evitando ficar longos períodos sem
se alimentar.
Hidrate-se no intervalo das refeições!
Tempere os alimentos com moderação,
utilizando óleos, açúcares e tempero em
pequenas quantidades
Consuma alimentos fonte de ferro (carnes,
feijões, folhas verde-escuras, grãos integrais,
castanhas...)
Busque consumir junto com fontes de Vitamina C (acerola,
laranja, caju, limão...) para uma melhor absorção!
Diversifique a alimentação, alternando as
frutas e verduras!
ALGUMAS RECOMENDAÇÕESALGUMAS RECOMENDAÇÕESALGUMAS RECOMENDAÇÕES
NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO...NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO...NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO...
Co
nv
ive
nd
o co
m os sintomas da gestação...Co
nv
ive
nd
o co
m os sintomas da gestação...
Enjoos e vômitos
Evitar longos períodos de jejum já alivia bastante esse
sintoma!
Outra dica é optar por alimentos mais sequinhos, como
bolachas de água e sal, pão, frutas...
Azia e queimação
O fracionamento das refeições, em 5 ou 6 ao longo do
dia, também ajuda no controle desse sintoma
Lembrando também de evitar a ingerir líquidos junto com
as refeições e se deitar logo após comer
Intestino preso
A ingestão adequada de água auxilia na melhora desse
sintoma
É recomendado comer alimentos rico em fibras/integrais,
assim como folhosos verde (alface, couve...) e frutas
(mamão, laranja com bagaço, ameixa preta...)
Diabetes Gestacional
 É a intolerância aos carboidratos, diagnosticada pela
primeira vez durante a gestação e que pode ou não persistir
após o parto.
Glicemia de Jejum
( 1° consulta) 
ALGUMAS DOENÇAS NAALGUMAS DOENÇAS NAALGUMAS DOENÇAS NA
GESTAÇÃO...GESTAÇÃO...GESTAÇÃO...
Rastreamento
positivo
Glicemia de Jejum
após a 20° semana
≥ 92 a < 126 mg/dl
< 92 mg/dl
≥ 92 a 
< 126 mg/dl
Rastreamento
positivo
Teste normal: Deve
ser repetido entre a
24° e 28° semana!
Diagnóstico:
<92 mg/dl
Rastreamento
negativo
Prematuridade, óbito fetal e
neonatal
Consequências para...
Alguns fatores de risco
↑ Risco para Doença
Hipertensiva Específica da
Gravidez
a gestante
Idade > 35 anos
Sobrepeso e
 obesidade
Ganho excessivo de
peso na gestação
Deposição excessiva
de gordura corporal
central
Síndrome de
ovários
policísticos
Antecedentes
obstétricos
Histórico familiar
de diabetes
gestacional
Crescimento fetal
excessivo
Hipertensão ou
pré-eclâmpsia na
gestação atual
Abortamentos, malformações, morte fetal
ou neonatal, macrossomia ou DMG
o bebê
↑ Necessidade de parto
cesárea
↑ Risco de desenvolver
diabetes, usualmente do tipo
2, após o parto
↑ Risco de desenvolver
obesidade, intolerância à
glicose, e diabetes
Hipoglicemia e icterícia
neonatal
Malformações e macrossomia
PROCURE UM NUTRI PARA TE ORIENTAR DIREITINHO
 O tratamento inicial do DMG consiste
em orientação alimentar que permita
ganho de peso adequado e controle
metabólico 
 A prática de atividade física deve fazer
parte do tratamento do DMG, respeitando-
se as contraindicações obstétricas.
PROCURE UM EDUCADOR FÍSICO PARA TE ACOMPANHAR
 Recomenda-se o monitoramento das
glicemias 4 a 7 vezes por dia pré e pós-
prandiais
 Se após duas semanas de dieta os níveis
glicêmicos permanecerem elevados, deve-se
iniciar tratamento farmacológico
PROCURE UM MÉDICO PARA TE ORIENTAR DIREITINHO
Tratamento
 É uma importante complicação da gestação, estando
entre as principais causas de morbimortalidade materna e
fetal.
Síndrome Hipertensiva Gestacional
Cinco tipos
principais...
Hipertensão arterial
gestacional
Pré-eclâmpsia superposta à hipertensão
sistêmica crônica 
Pré-eclâmpsia
EclâmpsiaHipertensão crônica
O diagnóstico é feito pelo médico de acordo
com a análise dos sintomas e dos exames
realizados.
Alguns fatores de risco
Idade maior que 40 anos e menor que 16 anos
Sobrepeso, obesidade ou ganho excessivo de peso na
gestação
Primeira gestação e gestação múltipla
Deficiências e/ou alterações nutricionais
Alcoolismo e/ou tabagismo
Hipertensão a mais de 4 anos ou em gestação prévia
Portadoras de diabetes mellitus, doenças renais e/ou
hipertensão arterial crônica 
Restrição do crescimento
intra-uterino
Consequências para...
Insuficiência hepática e/ou
renal aguda
a gestante o bebê
Coagulação intravascular
disseminada
Deslocamento prematuro daplacenta
↓ Suprimento de O2 e
nutrientes
Sofrimento fetal crônico
Prematuridade e baixo peso
ao nascer
Hemorragia cerebral
PROCURE UM NUTRI PARA TE ORIENTAR DIREITINHO
 É importante manter uma ingestão de líquidos
adequada, sendo o consumo hídrico de acordo com a
recomendação para gestantes (3L/dia)
 Controle do ganho de peso gestacional, stress e
infecções
Tratamento
 A prática de atividade física regular: caminhada
deve ser com moderação, 2 a 3 vezes/semana.
PROCURE UM EDUCADOR FÍSICO PARA TE ACOMPANHAR
 Tratamento farmacológico deve ser orientado e
acompanhado pelo médico
Má formação do bebê
Defeito no sistema nervoso central
Baixa reserva de vitamina A na criança
Aumenta a chance de infecções e morte materna.
É importante para o desenvolvimento do feto e também
age na função imune.
 
No caso de deficiência:
REPERCURSSÕES TARDIAS DAREPERCURSSÕES TARDIAS DAREPERCURSSÕES TARDIAS DA
NUTRIÇÃO INTRAUTERINANUTRIÇÃO INTRAUTERINANUTRIÇÃO INTRAUTERINA
Você sabia que a falta de vitaminas e minerais pode
ocasionar problemas após a gestação?
Ruptura prematura da membrana
Parto prematuro
Pré-eclâmpsia
Pior resposta à infecções.
Tem ação antioxidante e atua na função dos linfócitos,
melhorando a imunidade.
 
No caso de deficiência:
Vitamina A:
Vitamina C:
Prejudica o crescimento fetal
Pode causar tetania neonatal
Hipocalcemia neonatal.
Essencial para o crescimento ósseo e age melhorando a
imunidade.
 
No caso de deficiência:
Anemia hemolítica em prematuros
Falhas na reprodução
Maior chance de abortos.
Tem importante ação antioxidante.
 
No caso de deficiência:
Síndrome Hipertensiva Gestacional
Diabetes gestacional
Parto prematuro
Baixo apgar.
Faz parte do metabolismo da proteína e converte
triptofano em niacina.
 
No caso de deficiência OU excesso:
Vitamina D:
Vitamina E:
Vitamina B6:
Relacionada a defeitos do tubo neural ou malformações
congênitas.
Anemia megaloblástica
Aborto espontâneo
Parto prematuro.
Age na formação de anticorpos e é importante para
 o crescimento e desenvolvimento fetal.
 
No caso de deficiência:
Anemia ferropriva
Aumento da mortalidade materna
Mal desenvolvimento do cérebro do bebê
Diminuição da capacidade cognitiva.
Forma as células vermelhas do sangue, melhorando o
metabolismo energético e age na imunidade.
 
No caso de deficiência:
Ácido Fólico
Ferro
O PARTO...O PARTO...O PARTO...
 O parto é um momento de grande importância
e intensidade, uma vivência que marca para
sempre a vida de uma mulher. É a preparação
natural para a maternidade. Você terá a chance de
experimentar sensações e sentimentos que podem
fortalecê-la enquanto mulher e mãe.
 Durante o trabalho de parto e o parto você pode
ser atendida tanto por um médico quanto por uma
enfermeira obstetra ou uma obstetriz. Essas
profissionais estão preparadas para cuidar de você
e de seu bebê nesse momento tão importante de
sua vida. 
 Você já deve ter ouvido falar várias coisas sobre a
dor do parto. É importante saber que essa dor varia
a intensidade de mulher para mulher e se torna
maior se a mulher está tensa e/ou com medo. As
posições de cócoras, sentada ou de joelhos são
melhores para favorecer a saída do bebê.
 Como favorecer o parto?
Mudar de posição, buscando maior
conforto em cada momento: sentada,
deitada de lado, ajoelhada, de cócoras,
sentada na bola ou no banquinho, de
quatro, de pé e caminhando. 
Caminhar e se movimentar podem
diminuir o tempo do parto.
Tomar banho de chuveiro ou banheira
para aliviar a dor
Beber água e comer alimentos leves dão
mais força e energia para você e seu bebê
Respirar profundamente, no ritmo da
contração, facilita a abertura do canal de
parto e a saída do bebê.
 Momento único na sua
vida e na vida do bebê 
O PRIMEIRO ENCONTRO:O PRIMEIRO ENCONTRO:O PRIMEIRO ENCONTRO:
O NASCIMENTOO NASCIMENTOO NASCIMENTO
 Incentive seu/sua parceiro(a) ou
pai do bebê a ficar junto de
vocês, será um momento
inesquecível para ele(a) também.
 O primeiro encontro ainda no ambiente do parto
é fundamental para a formação do apego, então se
o bebê nascer bem, você deve ser a primeira
pessoa a pegá-lo e acariciá-lo. 
 Este contato imediato, pele a pele, é muito
importante para:
Imunidade do bebê
Sensação de segurança, de aconchego e de que
ele é bem-vindo.
REFERÊNCIAS:REFERÊNCIAS:REFERÊNCIAS: 
Caderneta da gestante
Ministério da Saúde. Síndromes
Hipertensivas da Gravidez. In: Manual
Técnico de Gestação de Alto Risco.
5.ed. Serie A: Normas e manuais
técnicos. 2012 
Nutrição em Obstetrícia e Pediatria.
Elizabeth Accioly, Claudia Sauderns,
Elisa Maria de Aquino Lacerda. Rio de
Janeiro: Cultura Médica; 2002.