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PENFIGOS VULGAR E FOLIACEO 
DERMATITE SEBORREICA 
PSORIASE 
DERMATITE ATOPICA 
LÚPUS 
Diferenciar doenças autoimunes 
PÊNFIGO VULGAR 
 Doença bolhosa, Autoimune com anticorpos anti-desmogleinas 1 e 3 (expressas nos desmossomos – união 
dos queratinocitos) 
 Lesões bolhosas nas mucosas em cerca de 50% dos casos (pp oral) 
 Bolhas pouco tensas ou erosadas, deixando aspecto de “carne viva, conteúdo amarelo-citrino ou hemorrágico 
 Odor peculiar – ninho de rato 
 Localização: mucosas, c. cabeludo, face, tronco, genital e MMSS 
 Induzido por drogas: D-penicilamina, IECA, penicilina, b-bloqueadores, rifampicina 
 PENFIGO VEGETANTE – cresce para fora, muito em área de dobras 
 
 Diagnostico vulgar: clínico + histopatológico-clivagem supra basal; IFD (imunoflurorescencia direta). 
 
 
PÊNFIGO FOLIÁCEO / FOGO SELVAGEM 
 Doença bolhosa autoimune (anti-desmogleina 1). As lesões se rompem logo 
 Dor e ardência/queimação 
 Lesões originadas de bolhas efêmeras, que rapidamente se rompem dando origem à exulcerações / erosão / 
crostas (eritematobuloescamosas) 
 “Queimadura por cigarro” 
 Predileção por áreas seborreicas – coro cabeludo e etc. 
 Fotossensibilidade - UV pode agravar 
 Forma crônica: lesões verrucosas – “salpico de lama” 
 (Simulium pruinosum) – mosquito borrachudo ou piúm (norte); a picada pode desencadear uma resposta 
autoimune cruzada, que pode precipitar ou causar 
 DIFERENÇAS: esse não tem lesão de mucosa!!! 
 Raramente formam bolha: clivagem muito alta ao nível da camada granulosa, quase na camada córnea, 
apenas um restinho de epiderme 
 Diagnostico clinico + histopatológico 
 
DERMATITE SEBORREICA 
 Dermatite crônica de caráter constitucional, ocorre em, pelo menos, 5% da população geral 
 Hiperproliferação epidérmica 
 Participação do Malassezia spp (tipo de fungo) 
 Incidência aumentada em algumas doenças: AVE, Parkinson e HIV 
 Apresentação clínica: lesões maculopapulosas, eritematosas ou amareladas, sem brilho, delimitadas e 
recobertas por escamas de aspecto gorduroso, que se distribuem pelas áreas seborreicas (Couro cabeludo, 
face, regiões pré-esternal, interescapular, flexura, axilares e anogenitais), retroauriculares 
 Caspa – descamação couro cabeludo; Curvinha da asa do nariz (Descamação fufurácea – fininha). 
 Pseudotinea Amiantácea – descamação do couro cabeludo, hiperproliferação da epiderme que descama; 
Crosta láctea – crostas aderidas ao couro cabeludo; HIV muita lesão do couro cabeludo. Mais comumente 
infantil. 
 
PSORÍASE 
 Placa eritemato-descamativa. 
 Doença imunoinflamatória, cutaneoarticular, crônica e recorrente que se caracteriza por hiperplasia 
epidérmica, ciclo evolutivo acelerado dos queratinócitos e ativação imune inapropriada (começa produzir 
citocinas inflamatórias inapropriadamente) 
 1 a 3% população mundial 
 Pode ocorrer em qualquer faixa etária. Mais frequente na terceira década (75%) 
 Risco aumentado para infarto agudo de miocárdio 
 Causa desconhecida 
 Base hereditária, multifatorial, o que significa dizer que é de herança poligênica e requer fatores ambientais 
para sua expressão. 
 Participação de céls T e de células dendriticas já está bem delineada. Há predomínio da resposta Th1 e Th17 
na patogênese da doença. 
 Mais comum em joelhos e cotovelos. 
 FATORES AGRAVANTES: 
- Infecções, HIV 
- Trauma, estresse, depressão 
- Síndrome plurimetabolica 
- Drogas: lítio, beta-bloqueadore, IECA, AINES, corticoide sistêmico, análogo dos receptores tipo II da 
angiotensina (losartana, valsartana) 
- Álcool, tabagismo 
- Koebner – reprodução de novas lesões da doença de base, da doença de trauma. Cirurgia no braço, onde o 
médico fez a sutura, pode desenvolver a psoríase 
 Coça bastante 
 Formas clínicas: 
PSORIASE VULGAR: 
- Placas eritematô-descamativas, bem delimitadas, em áreas de extensão 
- alo de boronofe: era uma placa maior, com o tratamento ela diminuiu. 
 
 
PSORIASE GUTTATA: 
- Lesões tipo gotas, pequenas 
- Jovens após infecção estreptocócica 
- As lesões eritematopapulosas são pequenas e lembram gotas, com escamas finas, disseminadas, 
principalmente no tronco 
 
PSORÍASE INVERTIDA: 
- Lesões nas áreas de dobras como axila, regiões inframamária, inguinal e genital 
- Devido localização, há menos ressecamento e escamas 
- Lembrar de HIV 
 
PSORIASE UNGUEAL: 
- Acomete o leito ungueal – com descolamento hiperceratose subungueal e manchas amarronzadas, mancha 
de óleo, quando acomete matris ungueal – resulta em pittings ou depressões cupuliformes e estrias 
transversais 
- Artrite psoriasica: 6 a 48% dos casos 
- Pode ser: mono, poli, simétrica, assimétrica, peq e grandes 
- Hiperproliferacao epidérmica 
- Se acomete leito ungueal, pode levantar a unha, forma aspecto de unha de gavião 
- paroníquea – inflamação ao redor das unhas 
 
PSORÍASE ERITRODÉRMICA: 
- Forma inflamatória com placas eritema e descamação intensa e generalizada (mais de 80% da superfície 
corporal) 
- Intenso catabolismo com perda hidroeletrolítica, proteínas e alta chance de sepse/ choque hipovolêmico / 
leak síndrome – paciente todo edemacionado, perda do liquido, do intra vascular p extra 
ERITRODERMIA ESFOLIATIVA – perde toda integridade da epiderme, perde liquido, eletrólitos, proteínas, 
aminoácidos 
 
PSORÍASE PUSTULOSA: 
- Pode aparecer do nada, ou pode surgir a partir da psoríase vulgar em placas ou ainda como resultado da 
suspensão abrupta de corticoterapia sistêmica (efeito rebote) 
- Quando ocorre na gravidez é denominada impetigo herpetiforme ou psoríase pustulosa da gestação. 
 
 
VITILIGO 
 Dermatose autoimune, provocada por distúrbio da pigmentação da epiderme 
 Aumento das céls de Langerhans 
 Diminuição melanócitos 
 1% população mundial 
 Maculas acrômicas, geralmente de crescimento centrifugo, simétrica e pode atingir pelos = poliose (branquear 
os pelos) 
 Fenômeno de Koebner 
 Universalis = + 80% 
 Não tem proteção nenhum contra radiação solar, deve se proteger 
 Doença autoimune, limitada a pele 
 Associada a outras doenças: diabetes, tireoides, anemia perniciosa, doença de Addison, alopecia areata 
 Síndrome de Harada = meningite asséptica por destruição de melanócitos meníngeos 
 Síndrome de Vogt-Koyanagi = vitiligo + uveíte + disacusia + alopecia 
 
 
LUPUS ERITEMATOSO DISCÓIDE – LED 
 Doença autoimune com anticorpos direcionados pp na ZMB (zona da membrana basal, entre derme e 
epiderme) 
 Predisposição genética (HLA-B7, B8, Cw7, DR2, DR3). 
 Doença fotossensibilizante. 
 Lesões eritematoinfiltradas ou eritematodescamativas, numulares ou circinadas, com ceratose folicular e 
telangectasias 
 Vacuolização da ZMB, pode gerar atrofia cutânea, hipocromia (vitiligóide) ou hipercromia 
 Regiões fotoexpostas, como: couro cabeludo (alopecia cicatrical), dorso nasal, orelhas, membros superiores 
e dorso superior 
 Erosão de mucosas labial, lingual, genital 
 Relação hormonal forte em mulheres 
 IFD – LED 
 Diagnostico clinico + histopatologia 
- HP: hiperceratose/rolhas córneas, atrofia epidérmica, liquenificacao/ vacuolozacao MB, ii perianexial e 
perivasc, vasos dilatados 
 
PANICULITE LÚPICA: 
- Nódulos subcutâneos inflamatórios, dolorosos, localizados mais comumente na região malar, braços e 
coxas 
- Ocorre em 2% dos pacientes com lúpus eritematosos cutâneo ou sistêmico. Em 20% dos casos há lesão de 
lúpus discoide sobre o nódulo cutâneo 
- Os nódulos são frequentemente persistente e podem ulcerar ou calcificar. 
- Atrofia do tecido gorduroso 
 
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO 
- Doença autoimune, multifatorial, aspecto genéticos, ambientais, farmacológicos e hormonal 
- Prevalência >80% sexo feminino 
- Fármaco induzido 
- Lesões eritematosas com fotossensibilidade principalmente na face – “asa de borboleta “, podendo ocorrer 
em outras áreas, como: MMSS, “V dodecote”, orelhas e couro cabeludo 
- Alopecia difusa (não-cicatricial) 
- Vasculite de pequenos vasos na derme 
- Aftas orais 
- Fenômeno de Raynaud – tríade (Eritema, palidez cutânea, cianose das extremidades) 
- Livedo reticular 
- Diagnostico: clinico/laboratorial/histopatológico 
 
LUPUS ERITEMATOSO SUBAGUDO: 
- Lesões eritêmatodescamativas policíclicas ou anulares, com fotossensibilidade 
- Lesões vitiligoides que descamam 
- Curso clínico benigno 
- Atrofia