Bactérias: Infecção do Trato Urinário (ITU)

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. Bactérias: Infecção do Trato Urinário (ITU) .
Leticia Lourenço
» ITU baixa ou cistite
Uretrite → inflamação na uretra
Cistite → inflamação na bexiga urinária
» ITU alta ou pielonefrite
Ureterite → inflamação no ureter
Pielonefrite → inflamação no rim.
➩ A bactéria vem da microbiota intestinal (anus)
Cistite
Disúria → dor ou desconforto ao urinar
Polaciúria → aumento no número de micção e
diminuição no volume de urina
Febre não comum
Dor suprapúbica
Pielonefrite
Disúria, polaciúria
Febre elevada ❊
Calafrios ❊
Dor lombar ❊
❊ Triade Classica
Hemograma
Neutrofilia com desvio à esquerda (bastonetes);
Coleta de Urina
Piúria: esbranquiçada (presença de neutrófilos/pus)
Hematúria: presença de sangue na urina
Bacteriúria: presença de bactéria na urina
» 100.00 bacteriúria significativa
‹ 100.00 bacteriúria assintomática
Agentes etiológicos
Escherichia coli uropatogênica (UPEC)
Proteus mirabilis
Klebsiella pneumoniae
➳ E. coli Uropatogênica
Bacilo gram negativo (rosa);
Anaeróbio facultativo;
Lactose positiva, glicose positiva, catalase positiva e
citrato negativo.
Virulência
Catalase;
Cápsula;
Fímbria do tipo 1: adesão ao epitélio vaginal e da
bexiga/ formação de biofilme e invasão celular
(intracelular facultativo).
Fímbria do tipo P: adesão ao epitélio renal
Flagelo;
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Leticia Lourenço
Exotoxina alfa-hemolisina: esfoliação das células
da bexiga e lesão tecidual;
LPS (endotoxina)
Siderófilo.
Patogênese
A adesão pela fímbria do tipo 1 no epitélio da
bexiga, invasão e multiplicação no meio
intracelular, esfoliação das células epiteliais por
ação da toxina (endotoxina alfa-hemolisina) o que
auxilia na disseminação da UPEC.
As UPEC que têm fímbria do tipo P, se aderem
ao epitélio renal e causam pielonefrite.
Rotas da infecção
1. Via ascendente: A bactéria E. coli
proveniente do reto, ascendem para a
uretra e bexiga.
2. Via hematogênica: S. aureus, M.
tuberculosis, Leptospira interrogans.
Indivíduos com tendência a desenvolver ITU
Crianças com até 6 anos de idade; (higienização)
Mulheres em geral; (anatomia)
Gestantes (mudança anatômica)
Jovens com vida sexual ativa; (ato sexual)
Hiperplasia prostática benigna em homens idoso.
(estase sanguinea).
ITU não complicada
Quadro de cistite;
Sistema urinário sem alteração;
Imunocompetente;
Patogênico comum: E. coli
ITU complicada
Quadros de pielonefrite;
Falhas terapêuticas;
Alterações estruturais e funcionais;
Comorbidades: diabetes, câncer;
Desenvolvidas em ambiente hospitalar
Patógeno: E. coli
Profilaxia na ITU: higiene pessoal, aumento da ingestão
de água, micção com intervalos curtos.
Mecanismo imune de defesa
pH da urina; fluxo urinário; válvula fisiológica no
ureter que impede o fluxo reverso; secreções
prostáticas; inibidores de adesão: Tamm- Horsfall
e mucopolissacarídeos secretados pelo urotélio.
Resposta imune para patógenos intra e extracelulares
Inata
macrófagos e neutrófilos (fagocitose) -extra
Células Nk - intra
Adaptativa
Neutralização por anticorpos - extra
Linfócitos T citotóxicos - intra
Linfocitos T helper (TH1)- extra
IFN- gama e IFN-alfa