LESOES BRANCAS (2)

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LESOES
BRANCAS
	LEUCODEMA
	LEUCOPLASIA PILOSA
	LEUCOPLASIA
	CANDIDIASE
	CANDIDIASE 
PSEUDOMEMBRANOSA
	CANDIDÍASE CRÔNICA HIPERPLÁSICA/
LEUCOPLASIA POR CÂNDIDA
	CANDIDÍASE MUCO-CUTÂNEA-CRÔNICA
	CANDIDIASE/SINDROME ENDOCRINA
	NEVO BRANCO ESPONJOSO (NBE)
	LÍQUEN 
PLANO RETICULAR
	LIQUEN PLANO EROSIVO
	PAQUIONIQUIA CONGENITA TIPO 1 /Jossohn Lewandowsk)
	PAQUIONIQUIA CONGENITA TIPO 2 (Jackson
Lawler )
	HIPERQUERATOSE
	DEFINIÇÂO
	opacifi cação discreta da mucosa jugal, sendo considerada uma variação da normalidade encontrada em grande parte da população.
	
	Não existe correlação com o
histológico, embora caracterizado
inevitavelmente por alterações no
epitélio de superfície.
	TIPOS DE CANDIDÍASE: crônica hiperplásica, pseudomembranosa e mucocutânea-crônica:
	Aspecto de leite coalho.
	relação entre a cândida crônica e carcinoma epidermóide, segundo Cawson e Binnie,cândida pode virar câncer por produzir NITROSAMINA. 
	 Lesões na mucosa e na pele (precisa de contato com O2).
	Rara, distúrbio endócrino que se desenvolve APÓS a candidíase.
	Doença genética rara.
	
	GENGIVITE DESCAMATIVA
	doença autossômica dominante
	doença autossômica dominante
	resposta da mucosa bucal a um irritante de baixa intensidade e longa duração
	ETIOLOGIA
	Desconhecida
Fatores associados não comprovados:tabagismo, hábito de mascar tabaco, ingestão de álcool, infecção bacteriana, condições salivares, interações eletroquímica e maconha.
	Viral/vírus EBV (Epstein Barr Vírus).
Lesão + comum
EBV em pacientes com HIV
	Benigno: móvel, liso, sintomático
	Fúngica (candida albicans)
	Associadas a PT,xerostomia,imunidade e
Antiobioticoterapia. Em caso de PT precisamos
troca-la.
	
	Lesões na mucosa e na pele (precisa de contato com O2).
	
	Doença genética autossômica dominante. Mudança do gene ceratina 4 e ceratina 13.
Defeito na queratinização na
bucosa bucal
	Desconhecida/desencadeantes são: agentes diuréticos,ouro, antimalárico penicilamina e fenotiazina.
	Desconhecida/desencadeantes são: agentes diuréticos, ouro,antimalárico penicilamina efenotiazina.
	mutação do gene K16.
	Mutação no gene K17
	.. agentes irritantes: borda de restauração, dentes quebrados e próteses
	CARACTERISTICAS CLINICAS
	mancha acinzenta esbranquiçada bilateral.
(desaparece/
diminui com a distensão da
mucosa)
	placas branca
NÂO CEDE RASPAGEM
	placa branca/sem sinal de trauma/não cede à raspagem
Crescimento
Branco,onde podemos excluir
outras entidades.
	placas brancas não destacáveis (maioria)
	Placas brancas que cedem à
raspagem (falsa membrana),
sob a placa, área eritematosa
(vermelha)
	Placas/Não cede a raspagem 
	Placas brancas, algumas podem ser destacadas,
áreas erimatosas(vermelhas), podem ter
ceratopatia em córnea e
distrofia unguenal
	placa branca de maioria não destacável.
	. São placas brancas simétricas, espessas,difusas, corrugadas ou aveludadas 
que afetam a mucosa jugal bilateralmente na maioria dos casos.
	Linhas esbranquiçadas entrelaçadas bilaterais na região da mucosa jugal (estrias de Wickam).
Lesões papilares, difusa e não estáticas..
	eritema gengival(AVERMELHADO INFLAMAÇÃO), dor, ulceração central com estrias periféricas
	placas brancas (DORSO E MARGEM DA LINGUA e áreas traumáticas (palato e rebordo afetados).
	sem lesões bucais, porém pode nascer com dentes
neonatais.
	 pápulas ou placas brancas ( não cedem a raspagem)de coloração esbranquiçada
	SINTOMAS
	Indolor
	indolor
	Benigno- sintomático
Maligno- assintomático.
	
	 Sensação de queimação da mucosa oral ou um gosto desagradável.
	assintomática
	
	
	Assintomatico 
	Assintomatico
	SINTOMATICO.
	Quase todos os pacientes terão unhas afetadas (de manchas brancas nas unhas até a perda das mesmas)
	Maioria terão unhas afetadas (de manchas brancas nas unhas até a perda das mesmas)
	Assintomatico
Trauma crônico.
	LOCALIZAÇÂO
	mucosa jugal
	Exclusiva de Bordo lateral da língua.
	Boca inteira, prevalência mucosa jugal , mucosa de fundo de sulco de mandíbular
	
	Mucosa jugal, palato e dorso da língua.
	
	olhos, unhas e Língua, mucosa vestibular, palato.
	
	mucosa jugal bilateralmente na maioria dos casos.
	Mucosa julgal bilateral
é mais comum
	Patologia muco-cutânea mediada imunologicamente.
	Mais comum em dorso e
margem de língua
	
	
	DIAGNOSTICO
	 manobra semiotécnica de eversão/distensão da mucosa/desaparece ou diminui.
Tração da mucosa ou diascopia
	
	
	citologia esfoliativa
	citologia esfoliativa,
	 exame histopatológico para avaliar a presença de hifas de candida.
	citologia esfoliativa,
	citologia esfoliativa,
	
	
	
	
	
	
	 TRATAMENTO E PROGNOSTICO
	
Não há necessidade
Caso haja dúvidas a respeito do diagnóstico, pode ser realizada uma biópsia.
não existe potencial de transformação maligna
	
aplicação antiviral (aciclovir, penciclovir).
	
remoção cirúrgica para não virar uma lesão maligna.
Não cede a raspagem
	
	 Bochecho com solução de Nistatina 100 UI/ml - 5 ml 4X vezes ao dia.
	
	
	antifúngico: Nistatina/solução oral- bochecho e engole( trata 
fungos do esôfago.)
Daktarin gel oral/uso prótese Fluco/Cetoconazol comp. p/ hiperplasias.
	Não é necessário, após seu aparecimento, não evolui mais.
	Não precisa de tratamento
	Geralmente apenas no
erosivo
 Corticóide tópico sistêmico
	não é necessário, aconselhável fazer um aconselhamento genético
	
	Após removido o agente irritante, a lesão desaparece.
	PREVALENCIA
	Frequencia maior em negros( 70 – 90% adultos - Crianças: 50%).
	Lesão mais comum associada ao
EBV em pacientes com HIV
	mulheres de 60-70 anos e homens de 50- 60 anos
	
	
	
	Primeiros anos de vida.
	
	Origem ao nascimento ou início da infância e algumas vezes durante a adolescência. NÃO ACOMETE ADULTOS.
	
	mulheres são mais afetadas que os homens
(proporção 3:2)
Associação com stress / ansiedade
recidivas infecção por cândida
Associação com hepatite C.
	
	
	
	RECIDIVA/
PROGNOSTICO
	
	recidiva ou re-infecção é esperada.
	Lesão com potencial de
transformação maligna Cadeia
Ganglionar:
Maligno: fixo, rugosso,
assintomático
	
	
	
	
	
	
	
	Pode ter recidiva e quando se tem baixa da imunidade (por causa do
tratamento com corticóides) pode pegar candidíase.
potencial de
transformação maligna.