AV4 RTM 2021.1

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AV 4 RTM. 2021.1
Baseando-se nos argumentos do Kaltenborn e nosgraus de mobilização propostos por Maitland, pode-se dizer que a mobilizaçãoarticular é uma técnica de terapia manual que inclui os movimentos passivos elentos das superfícies articulares com objetivo de aumentar a mobilidadefuncional dos segmentos envolvidos. De acordo com a citação assinale aalternativa INCORRETARequer resposta. Opção única. 
(1/1 Ponto)
Segundo Kaltenborn, na regra do côncavo e convexo, o segmento ósseo com superfície distal convexa dinâmica se move em superfície côncava estática em direção oposta ao sentido do movimento proximal.
Na mobilização articular, os graus 3 e 4 são indicados quando o processo álgico é mais intenso do que a rigidez imposta pela imobilização advinda da patologia. (X)
Diante dos seus diversos efeitos, sabe-se que ao seutilizar de movimentos artrocinemáticos é possível promover a lubrificaçãointra-articular, prevenindo a fibrilação cartilaginosa.
Diante do estudo cinemático, concebe-se que os movimentos artrocinemáticos, conhecidos como micromovimentos acessórios da articulação, são descritos como giro, deslizamento e rolamento,
A mobilização articular tem como objetivo aumentar a flexibilidade de tecidos conectivos macios,
Respostas corretas: Na mobilização articular, os graus 3 e 4 são indicados quando o processo álgico é mais intenso do que a rigidez imposta pela imobilização advinda da patologia.
4.O edema e o linfedema podem estar presentes em diversos processos patológicos, interferindo na recuperação funcional do segmento acometido. Considerando essa afirmação e os conhecimentos sobre a anatomia e fisiologia do sistema linfático, assinale a alternativa correta. Requer resposta. Opção única. 
(1/1 Ponto)
A linfa possui composição semelhante à do plasma sanguíneo, exceto pela quantidade reduzida de proteínas e elevada de hemácias.
O adequado funcionamento do sistema linfático não guarda relação com a prevenção de edemas.
A circulação linfática ocorre por vias superficiais e profundas, sendo que 20% de toda a linfa trafega por vias profundas e o restante por vias superficiais. (X)
Os líquidos teciduais são transportados e absorvidos pela rede linfática e conduzidos pelo sistema coletor, vasos e gânglios linfáticos até o sistema arterial.
O sistema linfático é constituído por uma rede fechadaque não possui vínculo com a circulação sanguínea.
Respostas corretas: A circulação linfática ocorre por vias superficiais e profundas, sendo que 20% de toda a linfa trafega por vias profundas e o restante por vias superficiais.
5.Paciente Alice, 83 anos, apresenta sobrepeso, possui sinais radiológicos de lesões articulares indicativos de artrose moderada no joelho direito, somada a rigidez articular e dor localizada, que piora com atividade física e diminui com repouso. Na avaliação fisioterapêutica, verificou-se ainda hipotrofia (com diminuição da força) do quadríceps com redução da amplitude de movimento o que promove insegurança para realizar atividades da vida diária, principalmente para a marcha. O fisioterapeuta, dentre outros procedimentos, também fez uso da massoterapia, com os objetivos de:Requer resposta. Opção única. 
(1/1 Ponto)
Promover maior percepção local, recuperar a mobilidade fisiológica de tecidos lesionados e facilitar o retorno venoso(x)
Otimizar a elasticidade e plasticidade dos nervos, promover diminuição das células adiposas e recuperar os espaços fisiológicos intervertebrais.
Propiciar uma maior rigidez articular, incentivando a atividade física sem supervisá o.
Recuperar os espaços fisiológicos intervertebrais, promover marcha independente
Desenvolveraumento do edema, favorecendo a marcha independente.
Respostas corretas: Promover maior percepção local, recuperar a mobilidade fisiológica de tecidos lesionados e facilitar o retorno venoso,
6.José Afrânio, um senhor de 75 anos de idade, foi encaminhado à fisioterapia com diagnóstico clínico de protusão discal posterior. Ele relata dor na região da coluna lombar no lado direito constante que irradia para a nádega direita e parte posterior da coxa direita; quando ele senta por mais de 20 minutos, começa a sentir dores. As dores aliviam quando se fica em pé e relata também sentir parestesia no membro inferior direito. As dores começaram há aproximadamente seis semanas, após ter empilhado lenha, acordou com severa dor lombar e dor no membro inferior direito, seguindo até a panturrilha. Ao avaliar, o Fisioterapeuta indicou a mobilização articular. Sobre os efeitos da mobilização articular passiva, assinale a alternativa incorreta.Requer resposta. Opção única. 
(1/1 Ponto)
A mobilização articular tem por efeito reduzir a flexibilidade de tecidos conectivos macios e desalinhar corpos estranhos intra-articulares que bloqueiam movimentos acessórios X
A mobilização articular pode favorecer a liberaçãode fibrose tecidual periarticular em casos de pós operatório.
A mobilização articular estimula a propriocepção por ativar receptores nociceptivos devendo ser utilizada para ajuste articular.
A mobilização articular beneficia a cartilagem articular devido a estimular a produção de líquido sinovial por meio do estímulo mecânico.
A redução do quadro álgico é uma das indicações para a mobilização articular passiva em razão da estimulação dos mecanorreceptores, que provocam uma inibição em nível medular, impedindo a transmissão da informação dolorosa.
Respostas corretas: A mobilização articular tem por efeito reduzir a flexibilidade de tecidos conectivos macios e desalinhar corpos estranhos intra-articulares que bloqueiam movimentos acessórios
7.Paciente, sexo feminino, 73 anos, evolui com queda da própria altura apresentando entorse de tornozelo em MIE, com equimose em toda aperna esquerda, edema extenso (3+/4+) e queixa álgica leve ao movimento, sem necessidade de imobilização. Diante do caso, a equipe multidisciplinar orientou procurar a Fisioterapia para realizar drenagem linfática e progredir com a reabilitação. Sabendo disto responda:
A – Quais itens devem ser abordados na avaliação para assegurar a indicação da drenagem linfática? Justifique sua resposta.
B – Em caso de a drenagem linfática ser indicada, explique como realizar o procedimento para esta paciente. Descreva a sequência. Justifique sua resposta.Requer resposta. Texto Multilinha. 
(-/2 Pontos)
8.A massagem é uma manipulação sistemática dos tecidos corporais, sendo uma das mais antigas técnicas de cura, ainda utilizadas na medicina moderna. Suas manobras gerais fundamentam outras técnicas específicas que utilizam-se desses conceitos massoterapêuticos e dâo nome a outros métodos importantes à prática fisioterapêutica. Seguindo essa ideia, pode-se afirmar que:Requer resposta. Opção única. 
(1/1 Ponto)
O deslizamento superficial é somenteutilizado para permitir a lubrificação local e avaliação das tensões, não devendo ser realizado enquantoterapia.
O amassamento pode ser utilizado para diversas finalidades como a redução do quadro álgico devido a liberação de endorfina, bem como a adequação humoral devido a liberação de serotonina. X
O deslizamento profundo é utilizado na liberação miofascial, uma vez que propicia a liberação de cortisol, substância que facilita a flexibilidade tecidual.
Os movimentos da massagem, com exceção da percussão, devem ser realizados lenta e ritmicamente, com atenção cuidadosa à pressão, ao contato e a todos os detalhes da administração do tratamento.
A fricção transversa deve ser realizada com a ponta dos dedos para solucionar cicatrizes recentes em pós operatório imediato.
Respostas corretas: O amassamento pode ser utilizado para diversas finalidades como a redução do quadro álgico devido a liberação de endorfina, bem como a adequação humoral devido a liberação de serotonina.
9.A drenagem linfática manual (DLM) é uma técnica auxiliar de retorno circulatório que apresenta características específicas na sua prática. Conforme sua aplicação analise os itens e marque a opção que contém as alternativas corretas:
I– Na DLM deve ser utilizada uma pressão suave,de aproximadamente 40 mmhg, em acordo com a fisiologia do sistema.
II– A velocidade da drenagem linfática varia de acordo com o objetivo, podendo ser lenta ou rápida.
III– A direção dos movimentos deve ser sempre centrípeta, no sentido dos gânglios linfáticos.
IV– As técnicas que utilizam manobras de arraste, devem ser evitadas na fase inflamatória aguda.
V– A aplicação da drenagem, visa estimular o sistema linfático atingindo com toques profundos e rítmicos, tanto o superficial, quanto o profundo.
Estão corretas:Requer resposta. Opção única. 
(1/1 Ponto)
I e III. (X)
I,III e IV.
I e II.
III, IV e V.
II, III e V.
Respostas corretas: I e III.
10.Joana Souza, 48 anos, sexo feminino, chega ao consultório com o diagnóstico de dor miofascial cervical e disfunção temporomandibular. Na avaliação fisioterapêutica, observam-se: pontos gatilhos no lado direito em masseter, temporal, trapézio superior, esternocleidomastoideo e escaleno. As amplitudes de abertura da boca, inclinação cervical para a esquerda e rotação da cabeça estavam limitadas, com dor e com compensações musculares. A respeito da abordagem fisioterapêutica para o caso descrito, qual o melhor caminho a seguir.Requer resposta. Opção única. 
(1/1 Ponto)
O ponto gatilho latente comumente só é percebido pelo paciente quando houver compressão do ponto gatilho ativo em regiões correspondentes sendo, portanto, a palpação fundamental para identificar a alteração. (X)
A palpação dos pontos gatilhos, ao ser realizada na musculatura cervical, não pode ser sentida na musculatura facial já que o ponto gatilho se relaciona somente com o músculo da região acometida.
A técnica de alongamento é a única indicada para solucionar a patologia apresentada por aumentar a fibrose tecidual favorecendo a plasticidade,
A utilização de exercícios está contraindicada,pois esta patologia está relacionada ao uso excessivo muscular, fadiga esobrecarga.
A liberação do ponto gatilho é suficiente para resolver a dor miofascial e permitir o retorno às amplitudes normais de movimento.
Respostas corretas: O ponto gatilho latente comumente só é percebido pelo paciente quando houver compressão do ponto gatilho ativo em regiões correspondentes sendo, portanto, a palpação fundamental para identificar a alteração.
11.A pompage é indicada para o tratamento das fáscias e deve ser realizada de maneira contínua e progressiva. Ao realizar a técnica, é possível realinhar as fibras de colágeno, o que favorece a liberação do tecido para a sua completa amplitude de movimento. Com base na afirmativa acima, assinale a alternativa correta.Requer resposta. Opção única. 
(1/1 Ponto)
A técnica possibilita a redução do quadro álgico devido ao acionamento dos proprioceptores que estimulados durante a mobilização brusca realizada pelo terapeuta.
A técnica tem entre seus efeitos a ação circulatória que pode ser explicada pela promoção da aceleração do fluxo sanguíneo que o tracionamento muscular gera no segmento corporal tratado.
A técnica tem como princípio o tracionamento da fáscia que deverá ser flexibilizada até o seu limite máximo em associação com a respiração do paciente.
Ao realizar a técnica no músculo peitoral maior o paciente deve estar em decúbito ventral, além de manter respiração calma e frequente, o braço deve ser colocado em abdução de noventa graus o que facilita a execução do terapeuta ao deslizar sobre a fáscia a ser tratada em associação com a inspiração.
Ao realizar a técnica no músculo rombóide o paciente deve estar em decúbito ventral, para ocorreto manuseio do músculo, além de manter respiração calma e frequente o quefacilita a execução do terapeuta ao deslizar sobre a fáscia a ser tratada emassociação com a expiração. (X)