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Diatermia Diatermia é uma modalidade de aquecimento profundo que converte ondas eletromagnéticas em calor. Onda é uma perturbação que ocorre em um meio podendo ter uma ou várias direções, possui natureza mecânica e elétrica. A onda eletromagnética é uma onda tridimensional, possui período ou largura de pulso, frequência e comprimento de onda. Quanto menor o pulso maior a frequência. Os aparelhos de ondas curtas e microondas já são confeccionados com frequência e comprimento de ondas definidos, e não se pode modular Ondas Curtas É a radiação não ionizante da porção de frequência de rádio do espectro eletromagnético. Ele produz campos elétricos ou magnéticos com correntes de alta frequência oscilantes e são esses campos alternados que produzem os efeitos fisiológicos e terapêuticos. Porem produz radiação eletromagnética que é pequena. Modalidade que utiliza radiações no espectro eletromagnético na ordem de MHz (10-100 MHz). Frequência terapêutica de 27,12 MHz e comprimento de onda de 11,06 a. Aumento da temperatura As ondas eletromagnéticas do ondas curtas tem um efeito muito pequeno sobre os tecidos. São as correntes oscilantes de alta frequência geradas nos tecidos que promovem o aumento da temperatura. Efeito dos campos oscilantes nos tecidos Vibração dos íons: íons + e - se movem de um lado para outro a medida que o campo elétrico oscila. Ocorre o aumento da energia cinética da matéria. Rotação de dipolos: As moléculas polares rodam de um lado para outro á medida que o campo elétrico oscila. Realizam movimentos rotacionais a medida que as cargas das placas se altera rapidamente. Distorção Molecular: As vias dos elétrons em órbita são distorcidas primeiro em um sentido e depois em outro á media que o campo elétrico oscila. Diatermia de ondas curtas pode ser liberada na forma contínua ou em pulsos. A contínua gera um aumento maior das temperaturas subcutâneas, sendo seu uso em geral limitado a patologias crônicas. A forma em pulsos significa que há períodos nos quais nenhuma onda curta é emitida, permitindo que seja empregada em determinados quadros agudos e subagudos. Efeito fisiológicos: - Efeitos Fisiológicos sobre o Sangue 1 - Troca dos níveis de glicemia: Após aplicação direta sobre as glândulas endócrinas, onde ocorreu hiperglicemia nos primeiros 35', sendo seguida de hipoglicemia, que dura várias horas, não sendo clara a correlação deste fenômeno com o aumento de metabolismo. 2 - Aumento do aporte de leucócitos nos tecidos adjacentes: Decorre do aumento do fluxo sanguíneo local que aumenta a demanda de 02, nutrientes e leucócitos, levando a um aumento da capacidade de fagocitose. Todo este mecanismo traduz-se em aumento de metabolismo. 3 - Tempo de coagulação diminuída e diminuição da viscosidade do sangue: A diminuição da viscosidade do sangue é decorrente de uma alteração física do calor. ) O calor quando incide sobre um corpo diminui a coesão intermolecular, fluidificando os líquidos). Efeitos Fisiológicos sobre o Metabolismo O aumento do fluxo sanguíneo local proporciona o aumento de 02 e nutrientes das regiões e acelera a retirada de catabólicos, favorecendo a exceção. Efeitos Fisiológicos sobre o Sistema Nervoso Ao nível do SNC as aplicações locais (na hipófise) podem influenciar a atividade das glândulas com a elevação do fluxo sanguíneo e disseminação para outras áreas até atingir o SNC, onde esta localizado o centro hipotalâmico responsável pelo controle de temperatura corporal. Já no sistema nervoso periférico, as fibras nervosas periféricas têm sua velocidade e condução aumentada em conseqüência do calor. Efeitos Fisiológicos do tecido Muscular Relaxa a musculatura, facilita a transmissão nervosa e através da vasodilataçâo promove a captação da toxina no trabalho muscular. Destruição Tecidual Este efeito só será ativado no caso de calor excessivo, que irá irritar o tecido, promovendo uma coagulação por desnaturação da proteínas (queimadura). Diminuição da Dor. Inibição nas terminações nervosas sensitivas; Relaxamento muscular em decorrência do aumento do fluxo sanguíneo local, que favorece o aumento de metabolismo e drenagem de catabólicos. Diminuição da Pressão Arterial Em situações normais, quando o calor incide sobre um corpo, primeiro ocorre vasodilatação, seguida de diminuição da viscosidade do sangue. Efeitos OC pulsado - aumento da neovascularização periférica - aumento do numero e atividade das células na área da lesão - aumento do depósito de colageno e sua arientação - melhora no nivel de polarização da MP - diminui o tempo de reabsorção dos hematomas - diminui o edema no processo inflamatorio agudo - Membrana plasmática mais permeável - Mitocôndrias produzem mais ATP - Alívio da dor - Aumento da fabricação de colágeno - Aumento da regeneração celular Efeitos OC continuo - aumento do fluxo sanguineo - ajuda na resolução de inf cronica - potencial para reparo tecidual - alivia dores e espasmos musculares - diminui rigidez articular - profilaxia de ulceras de decúbito Indicações Afecções traumáticas do tecido mole; * Cervicalgia; * Dorsalgia; * Lombalgia; * Sacralgia; * Epicondilite; * mialgia; * Tendinite, * Fibrose; * Sinovite; * Tenoreaginite * Capsulite; * Periostite; * Bursite; * Miosite; * Ostite; * Tenossinovite * Espasmo muscular; * Miogelose; * Ciatalgia; * Lombociatalgia; * Neuralgia; * Cervicobraquialgia * Neurite; * Processos inflamatórios crônicos; * Neuropatias, especialmente ciática; * Artrite crônica; * Contusões >> Contusões, torceduras, entorses, hematoma e hemartrose: O efeito espasmolítico, analgésico e hiperemia bem como a estimulação de todo o processo metabólico intracelular e as reações fisiológicas se potencializam conseguindo rápidos resultados, uma grande vantagem no uso das ondas curtas é o efeito analgésico. >> Fraturas: a ação analgésica e espasmódica permite melhores resultados em sua consolidação. >> Anquilose fibrosa, rigidez pós-gesso e atrofia muscular: como nestas afecções entra o fator espasmódico provocado pela dor e diminuição da irrigação sangüínea, o uso do calor profundo é bem indicado aproveitando de suas ações fisiológicas já ditas anteriormente, proporcionando um maior ganho de mobilidade articular. >> Artropatias inflamatórias degenerativas, que abrange a artrite, bursite, periartrite escápulo-umeral, espondilite, epicondilite e espondilo-artrose: responde bem quando utilizados em fase não aguda, certo que não se utiliza calor em processos inflamatórios agudos, pois, a função celular fica aumentada e como conseqüência o seu metabolismo também aumenta. >> Artropatia degenerativa e pós-traumatismo: estas afecções conhecidas por enfermidades de desgaste, caracterizam-se por alterações na cartilagem e no líquido articular, que posteriormente provocam atrofia da cartilagem limitando os movimentos articulares. Muitas pesquisas mostram em evidência a influência da musculatura periarticular na formação desse processo patológico, devido aos espasmos que dificultam a nutrição normal da região deficiente. Se tratando de indicação do ondas curtas, é muito bem recomendado pelas suas ações antiespasmódica, e se tratando de unidades musculares, não podemos nos surpreender que seus resultados sejam bons. >> Mialgias, miogelose, lombalgias (de origem estática, reumática, focal e traumática), fibrose e torcicolo: por se trata de afecções ocasionadas por alterações da musculatura, caracterizada por rigidez local. Com o uso do ondas curtas a sintomatologia desaparece por completo em poucas as sessões. >> Afecções piogênicas da pele: abscessos, furúnculos, antaz, fleimão, carbúnculo, hidrosadenite, panarício, paroníquia: desde que Schliephake introduziu o ondas curtas na terapêutica, aplicando em uma autopesquisa, para um furúnculonasal, tornou-se bem conhecido sua eficácia nestes tipos de afecções. Contra indicações Marcapassos implantados (o campo eletromagnético poderá interferir caso a blindagem elétrica seja suficiente) Metal nos tecidos ou fixadores externos (o metal concentra o campo magnético) Sensação térmica comprometida (podem ocorrer queimaduras e escaldaduras) Pacientes que não cooperam Gestação Áreas hemorrágicas (mulher em períodos menstruais deve ser avisada da possibilidade de aumento do fluxo, se a pelve for irradiada). Tecido isquêmico Tumores Malignos (as células cancerosas se proliferam com o aquecimento, e que a temperatura nos tumores tende a elevar-se). Trombose venosa recente Estados infecciosos Recém-nascidos até a idade de crescimento ósseo (pode atrasar o respectivo crescimento) *Neoplasma * Marcapasso * Gravidez * Tuberculose * Febre * Artrite e artrose * Implantes metálicos * Transtornos de sensibilidade (relativo) * Transtornos circulatórios (flebites, arteriosclerose -relativo) * Cardiopatas descompensados * Fase aguda das patologia * Período menstrual * Tecidos expostos a radioterapia * Hemorragia * Região dos olhos (opacifica o cristalino - humos aquoso) * Áreas com tecido adiposo muito espesso (maior que 3 cm de espessura) * Hemofilia * Fármacos anti-coagulantes. Aplicação Eletrodo flexível de borracha: - Pequeno - Médio - Grande Eletrodo de Schliephake: esse tipo de eletrodo não precisa de toalha ou feltro. A distância é de 30 cm da pele. Coplanar e contraplanar A dosagem vai depender da escala de Schliephake e também da sensação de calor referida pelo paciente; da fase que se encontra a enfermidade (aguda ou crônica). Dosagem Descrição calor Fase I calor imperceptível agudo II calor perceptível subaguda III calor claro crônica IV calor forte crônica Microondas Aquecimento de tecidos mais profundos utilizando-se de ondas eletromagnéticas não ionizantes de alta frequência (2450 MHz) e pequeno comprimento de onda (12 cm). As microondas inicialmente radiadas podem ser absorvidas, transmitidas, refletidas ou refratadas. Sua penetração é inversamente proporcional ao seu comprimento de ondas. Microondas Penetração é proporcional ao comprimento de onda e inversamente proporcional a frequência. Absorção dependente da condutividade elétrica do tecido. A penetração também depende do ângulo de inserção A dose utilizada deve ser testada antes da aplicação, tendo que o paciente apresentar sensibilidade normal à dor e temperatura cutânea. A utilização do microondas deve ter a distância de 5 a 15 cm variando entre indivíduos e deve ser o mais perpendicular possível com duração de aproximadamente 20 minutos. Efeitos Fisiológicos A diatermia por microondas, é utilizada afim de aumentar a temperatura tecidual dentro da faixa terapêutica e alcançar os efeitos desejados para o paciente. Já vimos anteriormente, o porque da utilização da hipertermoterapia nos tecidos do corpo. Pela sua eficiência na penetração nos tecidos do organismo, a diatermia por microondas é considerada como um tratamento profundo. O principio de aquecimento das microondas no organismo, é baseado na vibração e no atrito intermolecular, principalmente nos tecidos com grande teor de água e eletrólitos. Os efeitos fisiológicos e terapêuticos da diatermia por microondas são semelhantes à diatermia por ondas curtas, sendo que o ondas curtas alcança uma maior profundidade do que o microondas. A diatermia por microondas poderá penetrar cerca de 3 cm de profundidade, isto dependendo de alguns fatores como: • Quantidade de tecido adiposo interposto entre a fonte emissora e o tecido a ser tratado. Se a camada de tecido adiposo for superior a 1 cm, irá' concentrar muito calor na superfície e pouco calor será produzido profundamente. • Adequar a distância do aplicador em relação a pele e intensidade utilizada. (lei do co-seno). De uma maneira geral, a utilização da diatermia por microondas nos tecidos, visa o aumento do metabolismo local (Lei de Van’T Hoff), aumento do fluxo sangüíneo, vasodilatação, aumento do aporte de oxigênio, antiflogístico/antiinflamatório, analgésico, relaxamento das fibras musculares, acelera a retirada de catabólitos do local lesionado (prostaglandinas, bradicininas, histamina e ácido láctico), diminuição da viscosidade do sangue. Indicações Artralgia, Artrose, Artrite, Ancilose, Fibrose, Bursite, Braquialgia, Contusão, Contratura, Contratura de Dupuytrem-Eletro focal, Ciatalgia, Distensão, Doença de Bechterew, Entorse, Epicondilite, Espasmo muscular, Lombalgia, Mialgia, Neuralgia, Neurite, Sinovite, Tendinite, Nódulo de Heberden- Eletrodo de contato, Miogelose.
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