Aula 8 DPOC

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DIETOTERAPIA 
NAS DOENÇAS 
PULMONARES
Profª Victoria Ganzaroli e Marília Arantes
2017
RESPIRAÇÃO
 Ventilação Pulmonar  movimento de ar 
para dentro e para fora dos pulmões 
 Captação de O2 e eliminação de CO2 
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Porção condutora 
nasofaringe, laringe,
traquéia, brônquios e
bronquíolos
Porção respiratória 
bronquíolos respiratórios,
ductos alveolares e
alvéolos
DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
 Fístulas do sistema respiratório
 Broncopatias: asma, bronquiectasia e bronquite
 Transtornos respiratórios: tosse, rouquidão, 
apnéia, dispnéia, insuficiência respiratória
 Doenças nasais: rinite, pólipos nasais, neoplasias
 Hipersensibilidade respiratória: rinite alérgica, 
asma, aspergilose (fungo)
DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
 Infecções pulmonares: tuberculose, bronquite,
pneumopatias fúngicas ou parasitárias, pneumonia,
resfriado, rinite, sinusite, faringite
 Doenças pleurais: hemotórax (presença de sangue na
cavidade pleural), derrame pleural (acúmulo de
líquido na pleura), pneumotórax (presença de ar na
cavidade torácica)
 Anormalidades
 Neoplasias
DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
 Pneumopatias: atelectasia (colapso pulmonar),
doenças pulmonares intersticiais, neoplasias
pulmonares, tuberculose pulmonar, hipertensão
pulmonar, pneumopatias obstrutivas,
pneumonia, pneumopatias fúngicas e parasitárias
DOENÇA PULMONAR 
OBSTRUTIVA CRÔNICA - DPOC
Doença respiratória prevenível e tratável, que se
caracteriza pela obstrução do fluxo aéreo, de forma
progressiva e está associada a alterações nas vias
aéreas e alvéolos causadas por exposições
significativas à partículas e gases nocivos/tóxicos
 Quinta causa mais frequente de óbito  2020: 3ª
(1ª cardiovascular, 2ª cerebral)
FATORES DE RISCO
 Genes: deficiência hereditária de alfa 1
antitripsina (enfisema panlobular prematuro)
 Tabagismo (85% dos casos)
 Exposição a poeiras/produtos químicos
ocupacionais (vapores, irritantes, fumaça)
 Infecções respiratórias graves na infância
SINTOMAS E QUEIXAS
 Tosse crônica
 Produção de expectoração
 Dispnéia progressiva/ persistente
 Infecções respiratórias recorrentes
 Fadiga muscular com limitação gradual aos
exercícios
 Dificuldade de ingestão de alimentos
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES
 Tromboembolismo pulmonar
 Depressão, Ansiedade
 DEP
 Síndrome da apneia do sono
 Obesos síndrome da hipoventilação, asma
DPOC
Enfisema 
pulmonar
Bronquite 
crônica 
obstrutiva
Inflamação das vias 
aéreas  estreitamento 
+ muco
Destruição das 
paredes alveolares
GRUPOS DE RISCO
 Sexo masculino
 Idade acima de 40 anos
 Fumante a mais de 10 anos
 Atividade profissional de risco
 Etilista
 Baixa posição socioeconômica
EFEITOS DA DPOC SOBRE 
O ESTADO NUTRICIONAL
  GET: trabalho respiratório, infecção crônica, uso
de broncodilatadores e tratamento fisioterápico
  Ingestão: dispnéia, anorexia, desconforto
gastrointestinal (medicamentos), vômitos
PREVALÊNCIA DE DEP NA 
DPOC
 22 a 24% dos pacientes ambulatoriais
 34 a 50% dos pacientes hospitalizados
 Mortalidade: 33% dos pacientes após início da
desnutrição e 51% após cinco anos
IMPACTO DA DEP
 Alteração da estrutura e função pulmonar
 Tecido pulmonar suscetível à lesão 
  reparação tecidual
 Hipoproteinemia = edema pulmonar
IMPACTOS DA DEP
 Hb  transporte de O2
 massa muscular  resistência e eficiência dos 
músculos respiratórios
  Fe, Mg, K  função respiratória
  imunidade  infecções
  Níveis séricos TNF  anorexia, DEP 
  Interleucina e PCR  infecções, ↑ GET, catabolismo 
proteico
AVALIAÇÃO DO ESTADO 
NUTRICIONAL
 ASG
 Exame físico
 Avaliação do consumo alimentar
 Antropometria: peso, altura, IMC, dobras cutâneas, CB, 
DEXA, Bioimpedância 
Ponto de corte diferente: IMC < 21 kg/m2  desnutrido
OBJETIVOS DA TN
 Manter massa, força e função respiratória
 Manter reserva de massa corporal magra e tecido
adiposo
 Controlar interações drogas/nutrientes
 Melhorar qualidade de vida
TRATAMENTO 
DIETOTERÁPICO
 GEB = Harris e Benedict ou 30 – 45 Kcal/Kg/dia
 GEB x 1,3-1,7 (depende do grau de DPOC e DEP)
 Dietas ricas em CHO  aumentam a produção de CO2
e o trabalho respiratório
 Hipo à normoglicídica (40-55% VET): depende do grau
de dispneia e DEP
 Dietas ricas em LIP  retardo do esvaziamento
gástrico  desconforto respiratório
TRATAMENTO 
DIETOTERÁPICO
 Normolipídica: 20-35% VET (evitar frituras, alimentos
gordurosos)
 Hiperproteica: 1,2 - 1,7g/Kg peso/dia (depende do grau
de DPOC e DEP)
(melhora do sistema imune, força pulmonar e muscular)
 Vitaminas (A, C, E, D) e Minerais (Mg, Ca, P):
conforme resultado de exames
 Hipossódica na Hipertensão Pulmonar
ORIENTAÇÕES 
DIETOTERÁPICAS
 Fornecer alimentos favoritos
 Refeições frequentes e de menor volume
 Comer lentamente, mastigando bem os alimentos
 Alterar a consistência da dieta, se necessário
 Comer em ambiente tranquilo
 Evitar líquidos às refeições
 Aumentar líquidos nos intervalos das refeições
 Evitar alimentos que provoquem tosse
 Fornecer alimentos em temperaturas amenas
 Avaliar  suplementação nutricional oral, enteral ou
parenteral
ORIENTAÇÕES 
DIETOTERÁPICAS