Crescimento e desenvolvimento do adolescente

Prévia do material em texto

Universidade Federal do Rio de Janeiro
Campus Macaé - Aloísio Teixeira
Enfermagem e Obstetrícia
Angie Martinez
Saúde da Comunidade II
Prof. Tadeu Lessa
O que é a adolescência?
 Período de transição entre a infância e a fase
adulta.
 Intenso crescimento e desenvolvimento.
 Caracterizado por grandes mudanças anatômicas,
fisiológicas e sociais.
Psicologicamente
 O sujeito começa a reconhecer o seu redor e sua
realidade na sociedade.
O que o adolescente vive nessa fase?
 Perda do corpo infantil, coma chegada de um novo
corpo desconhecido e desejado.
 Refúgio regressivo interno.
Crescimento
 Processo de aumento físico do corpo, aumento do
tamanho e do número de células.
 Ele se inicia ao nascer e vai através da vida toda.
 O crescimento somático cessa na adolescência.
 Como é esse crescimento na adolescência???
Desenvolvimento
 Chamado de maturação ou diferenciação.
 Aumenta a capacidade em realizar funções cada
vez mais complexas.
 Fenômeno qualitativo, avaliado por testes e provas
funcionais.
 Observado por meio de testes das aquisições
neuropsicomotoras.
Crescimento vs Desenvolvimento
 São resultado da interação biológica, psicológica e
social, no contexto da família, da sociedade e do
ambiente sociocultural.
 Eixo central do atendimento ao adolescente nos
serviços de saúde.
 O desenvolvimento dos caracteres sexuais é mais
tardio nas classes de menor nível socioeconômico,
por causa do estado nutricional.
 Meninas de nível socioeconômico mais elevado
tendem a menstruar antes que as de menor nível.
Procedimentos
 Obter periodicamente informações de ambos.
 Interpretar as informações com base num padrão
de referência.
 Buscar fatores que justifiquem possíveis
deficiências.
 Realizar acompanhamento para possibilitar a
correção de deficiências.
Os serviços de saúde devem:
 Ter conteúdo padronizado para atividades relativas
ao adolescente.
 Acompanhar o C e D com o contato com os pais,
família, educadores e comunidade em geral.
Período Pré-puberal
 Primeiros indícios de modificações preparatórias
específicas para a adolescência, produzidos ao
redor dos 7 ou 8 anos, em ambos os sexos.
Caracterização
 Baixa estatura.
 Grande acúmulo de tecido adiposo nas coxas,
cintura e outros.
 Denomina-se REPLEÇÃO. Ou seja, a pessoa fica
cheinha sem chegar a sobrepeso ou obesidade.
Ativação puberal
 Reativação de neurônios hipotalâmicos.
 Secreção pulsátil do hormônio liberador de
gonadotrofinas (GnRH).
 Liberação pulsátil dos hormônios LH e FSH pela
glândula hipófise.
 Ocorre durante o sono e no ciclo circandiano.
Crescimento
 Aceleração da velocidade de cresc. Em altura e
peso, chamado de ESTIRÃO PUBERAL.
 Atuação do GH.
 Principal promotor da produção de IGF-1 na
vida pós-natal.
 Secreção pulsante do GH, no início das fases III e IV
do sono, com meia-vida de aprox 20 min.
 A amplitude dos pulsos e a quantidade de GH
variam segundo a idade, aumentando na puberdade,
e decaindo na vida adulta.
 O crescimento esquelético não é linear, sua
velocidade varia e é sucetível a influências
externas.
Crescimento, desenvolvimento e adolescência
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Campus Macaé - Aloísio Teixeira
Enfermagem e Obstetrícia
Angie Martinez
Saúde da Comunidade II
Prof. Tadeu Lessa
Estirão puberal
 Não ocorre uniformemente.
 Inicia pelos membros.
 Segue a direção distal-proximal.
 Desproporcional.
 Depois segue o cresc do tronco, principal
responsável pela estatura final.
 Ao final do estirão há mais harmonia e
proporcionalidade.
Baixa estatura e atraso puberal
 Podem causar disturbios da autoimagem.
 Queixa frequente.
 Causados por déficits nutricionais e condições de
vida e saúde.
 Condições predisponentes: tumores, radiação,
medicamentos....
Cálculo da altura-alvo genético em relação aos pais
 Para meninos: Altura do pai + 13 + Altura da mãe,
tudo dividido por 2.
 Para meninas: Altura do pai - 13 + Altura da mãe,
tudo dividido por 2.
Características sexuais primárias e secundárias
 O FSH:
 Na mulher atuará no desenvolvimento dos
folículos ovarianos e junto ao LH, regulará a
ovulação e secreção de estrogênio.
 No homem atuará no desenvolvimento dos
testículos e secreção de andrógeno e nas fases
finais da espermatogênese.
 O LH:
 Na mulher estimula a produção de
progesterona pelos ovários e ação junto ao FSH.
 No homem estimula a evolução do tecido
intersticial, secreção intersticial e secreção de
andrógeno.
Características sexuais primárias:
Sexo feminino
 Desenvolvimento dos ovários, do útero e da vagina.
Sexo masculino
 Desenvolvimento dos testículos, próstata e
produção de esperma.
Características sexuais secundárias:
Sexo feminino
 Mamas e pêlos.
Sexo masculino
 Pêlos, inclusive faciais, e timbre da voz.
CeD do Sexo feminino
 Começa 1 ou 2 anos antes dos meninos.
 Deve-se observar o crescimento de mamas e pêlos.
 A puberdade pode se iniciar dos 8 aos 13 anos.
 O broto mamário é o primeiro sinal puberal,
chama-se TELARCA.
 Ocorre em média aos 9.7 anos.
 Pode se apresentar unilateralmente sem
significado patológico.
 PUBARCA ou ADRENARCA ocorre em 6 meses após a
telarca.
 O início da puberdade com a pubarca deve ser
investigado.
 MENARCA: primeira menstruação.
 Há corrimento vaginal claro nos 6 a 12 meses
que antecedem a primeira menstruação, devido ao
crescimento do tecido endometrial uterino.
CeD do Sexo masculino
 Deve-se observar o aparecimento de pêlos e o
crescimento da genitália.
 A puberdade inicia dos 9 a 14 anos.
 A primeira manifestação da puberdade é o
aumento do volume testicular.
 O saco escrotal se torna mais baixo e alongado,
mais solto e enrugado.
 A seguir aparecem pêlos pubianos.
 Ao mesmo tempo ou após os pêlos, o pênis começa
a aumentar em tamanho e em espessura, e a
glande se desenvolve.
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Campus Macaé - Aloísio Teixeira
Enfermagem e Obstetrícia
Angie Martinez
Saúde da Comunidade II
Prof. Tadeu Lessa
 Maturação sexual completa com a SEMENARCA, a
primeira ejaculação.
 Em torno aos 13 ou 14 pode ocorrer polução
noturna.
 O volume testicular pode ser avaliado por palpação
comparativa com o orquidômetro de Prader.
 O pênis cresce em tamanho e depois em diâmetro.
 Ao término de sua fase de crescimento, o pênis
atinge em média 12 cm e 15 cm.
 Considera-se retardo puberal em meninos a
ausência de qualquer característica secundária a
partir dos 14 anos de idade.
Ginecomastia
 O crescimento de broto mamário nos meninos.
 É um evento clínico normal, sujeito a cirurgia
apenas quando o broto é muito grande.
 Desaparece em 2 ou 3 anos.
Gonadarca
 Aumento de mamas, útero e ovários nas meninas.
 Aumento da genitália, pênis e testículos nos
meninos, devido ao aumento dos esteróides
sexuais.
Adrenarca
 Surgimento de pêlos pubianos, pêlos axiliares e
faciais, devido ao aumento dos androgênios
produzidos pelas supra-renais, e em maior
quantidade nos meninos.
Relação do crescimento corporal e maturação
sexual
 Nos meninos, o marcador inicial do estirão e o
aumento da genitália coincidem com a fase de
mudança da voz.
 Nas meninas, o inicio do estirão e a presença do
broto mamário coincidem com a menarca.
Aspectos que podem interferir no cresc e
desenv.
 Características individuais.
 Gênero.
 Etnia.
 Ambiente.
 Aspectos sociais.