Taenia solium e Taenia saginata - Teníase

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Taenia solium e Taenia saginata
O complexo teníase-cisticercose engloba duas distintas, que apresentam sintomatologia e epidemiologia completamente diferentes. Ambas as enfermidades são causadas pelo mesmo agente etiológico – Parasitas do gênero Taenia. Provocam impacto a saúde pública em várias partes do mundo, como China, sudoeste asiático, Índia, África subsaariana e Ámerica latina.
· São parasitas de ciclo heteroxênico (para passar por suas formas evolutivas precisam de 2 hospederios)
· Taenia solium – tem o porco com HI
· Taenia saginata – tem o boi como HI
· O Humano é considerado hospedeiro definitivo, e pode ter as duas espécies de Taenia, pois é nele que se encontra a forma do parasita capaz de realizar a reprodução sexuada. 
Formas evolutivas: Verme adulto, ovo e a larva (cisticerco).
VERME ADULTO:
· Formato de fita; Achatado; Corpo todo segmentado;
· Fêmeas são hermafroditas
· CLASSE: Cestoda
· Habita: O intestino delgado humano
· Medida de 2m a 14m
· Apresentam na cabeça 4 ventosas que são estruturas de fixação
· Ao longo do corpo, tem segmentação que são conhecidas como proglotes ou proglotedes. Cada adulto pode ter de mil a duas mil proglotedes. 
As taenias são desprovidas de um aparelho digestivo, alimentam-se por osmose através do tegumento repleto de microvilosidades presentes no seu tegumento. Esses vermes adultos exercem ação espoliativa no hospedeiro, ou seja, ele retira muitos nutrientes do seu hospedeiro. 
Ao longo do corpo dessas taenias encontramos 3 tipos de proglotedes: Proglotedes jovens (região anterior), proglotedes maduras (região média); Proglotedes grávidas (região posterior). A proglotede gravida se destaca mais facilmente do corpo da taenia. 
É possível se diferencias as proglotedes grávidas das duas espécies de Taenia:
A Taenia solium: tem ramificações do tipo dendritíca, menos numerosas.
A Taenia saginata: são do tipo dicotômico, com um aspecto regular, bipartido. A proglotede gravida apresenta mais ramificações uterinas. 
Essas proglotedes gravidas tem como medida: 1cm.
CABEÇA (ESCOLEX) DO VERME ADULTO:
A Taenia solium: Apresenta um escoléx globoso com 4 ventosas lateralizadas e apresenta os acúleos que são os espinhos. Esses acúleos têm como função garantir a ancoragem do verme.
A Taenia saginata: é do tipo quadrangular, apresentando 4 ventosas posicionadas no seu alto, não possui rosto e nem acúleos. 
Essa cabeça mede em torno de 1–2 mm, uma cabeça de alfinete. 
OS OVOS: T. solium e T. saginata
· Medem de 30 a 40 micrômetros de diâmetro 
· Apresentam uma camada dupla
· No interior desse ovo contém um embrião hexacanto
· São esféricos. Casca espessa e estriada (embrióforo).
· Esse embrião hexacanto apresenta 6 acúleos (oncosfera).
· O ovo é importante para o diagnóstico da Teniase, mas não é possível distinguir as espécies fazendo observação morfológica dos ovos.
O CISTICERCO: larva da taenia
· Vesícula opaca cheia de liquido transparente
· Óvoide e semitransparente;
· Forma lavaria da Taenia solium, denominada de Cysticercus cellulosae
· Forma lavaria da Taenia saginata, denominada Cysticercus bovis
· Cisticertos de taenias fixam na musculatura do hospedeiro
· Viáveis (2 – 8 meses) e após esse tempo podem calcificar e morrer
· Geralmente denominada a carne com “pipoca ou canjiquinha”
CICLO BIOLOGICO: 
O homem que consome uma carne de porco ou de boi sangrenta ou mal cozida, contendo cisticercos viáveis, ao ingerir a carne com o cisticerco, esses sofrerão ação de suco digestivo que conduzira uma lise da vesícula, permitindo a desinvaginação do cisticerco. Com o extravasamento do escólex ocorrerá à adesão ao intestino delgado, a partir daí ocorre um amadurecimento gradual do verme até se tornar um verme adulto. Aproximadamente 60 dias após a infecção, o hospedeiro humano poderá liberar nas fezes ovos das teneas. Esses ovos podem sair junto com pedaços das proglotedes da Taenia. Normalmente o ciclo se fechará no porco ou boi ao ingerir acidentalmente os ovos da Taenia, saindo junto com as fazes do hospedeiro humano portador do verme.
OBS: esses hospedeiros intermediários irão desenvolver a partir dos ovos apenas o cisticerco não evolui para o verme adulto. O boi infectado com a T. solium porco e T. saginata o boi.
O parasita recebe a denominação de solitária. A teníase é uma enfermidade exclusiva do homem, que geralmente é portador de uma só Taenia, por isso que comumente tem se demoninado de “solitária”.
· Os motivos: são competitivas e sendo seres monóicos com estruturas fisiológicas para autoinfecção, não necessitam de parceiros para a cópula e postura de ovos.
Teníase = Infecção intestinal humana provocada pelas formas adultas da T. solium e T. saginata
SINTOMAS
· Frequentemente assintomáticos, mas pode haver:
· Dor, fraqueza, náuseas,
· Perda de peso
· Alterações na motricidade e secreção digestiva
· OCASIONALMENTE: obstrução intestinal pela massa do estribilho (corpo do verme)
DIAGNÓSTICO:
· EPF (parasitológico de fezes)
· Pesquisa de ovos nas fezes
· Diagnóstico da espécie: É necessário ver a presença de proglotede grávida no bolo fecal.
· O hábito alimentar do hospedeiro pode ser um indicador da espécie de taenia. 
· Métodos imunológicos: pouco específico
TRATAMENTO:
1. Niclosamida, Albendazol - induz o desprendimento do escólex e a desintegração do parasita antes de ser eliminado nas fezes
2. Niclosamida
PROFILAXIA:
· Educação sanitária, saneamento básico
· Evitar o consumo de carne mal cozida
· Inspeção sanitária em açougue
· Impedir o acesso de suínos e bovinos às fezes humanas
· Tratamento em massa dos casos humanos positivos.
Teníase e cisticercose:
A via direta que pode estabelecer a cisticercose é a ingestão acidental do ovo hexacanto. Contaminação com mãos sujas; consumo de hortaliças que estejam contaminadas; ingestão de água contaminada etc. Esse ovo vai sofrer ação de enzimas estomacais que vai quebrar o seu embrióforo (a casca) e vão liberar o embrião hexacanto (ocosfera). Uma vez liberada essa oncosfera ela poderá atravessas a parede do intestino humano e pegar a circulação para se fixar em órgão diverso, como: cérebro, olhos, músculos. E depois que essa oncosfera chega até esses órgãos, ela se fixa e se transformam na larva (cisticerto). Praticamente 100% da cisticercose humana está associada a ingestão de ovos da T. solium. Os motivos estão relacionados à maior facilidade da lise do embrioforo dessa espécie e também uma maior agressividade da oncosfera no corpo humano.
Cisticercose humana = Infecção determinada pela presença de formas larvares (cisticercos) da T. solium em tecidos diversos.
Vias de infecção para cisticercose: 
· Heteroinfecção – via direta pela ingestão
· Auto-infecção externa oral – Um homem que já é portador de T. solium no intestino, descuido de sua higiene, poderá acidentalmente ingerir os ovos. (Teniase previa de T. solium conduzindo de modo secundário cisticercose)
· Auto-infecção interna – (CASO ESPECIAL) – Individuo com teníase por T.solium podem retroceder e lá por ações de enzimas ocorrer a quebra do embrióforo. 
SINTOMAS:
1. Associados a localização do cisticerco
2. Doença é crônica e grave
No cérebro:
· Convulsões
· Distúrbios do comportamento
· Cefaléia e náuseas (hipertensão intracraniana)
· NEUROCISTICERCOSE (50.000 óbitos por ano) em países em desenvolvimento, principalmente Ásia, África e América latina. 
· A América latina tem sido apontada como área de prevalência elevada de neurocisticercose.
Nos Olhos:
· Distúrbios visuais
· Perfuração de retina
· Perda de visão
Podem ocorrer na região intramedular, tecidos subcutâneos, na língua etc.
DIAGNÓSTICO:
Exame de imagens:
· Raio-x – necessidade de calcificação para melhor visualização
· Tomografia
Laboratorial:
· Detecção de anticorpos anticisticeros no soro humano, liquido cefalorraquidiano
· ELISA
· Imunoblotting
TRATAMENTO:
· Niclosamida 
· Prazinquantel (atuam no cisticerco)
· No caso da cisticercose oftálmica e neurocisticercose, os tratamentos merecem um maior acompanhamento, inclusive com uso de corticoides e às vezes intervençãocirúrgica. 
Cisticercose – ingestão de ovos
Teníase – Ingestão de carne contendo o cisticerco 
Profilaxia Teníase: evitar comer carne mal cozida, ferver bem.
Profilaxia cisticerco: lavar as mãos e os alimentos