Exame Físico

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Exame Físico 
 
Precauções ao realizar o exame físico: as mãos devem estar lavadas; uso de luvas ao manipular pacientes, 
principalmente, quando o paciente apresentar lesões cutâneas e exames na cavidade bucal; uso de jaleco 
fechado; uso de equipamentos de proteção individual (luvas, máscara, gorro, propés, óculos de proteção); 
profissionais da área da saúde que tem contato direto com o paciente, tomar vacinas para prevenir 
Hepatite B, tétano e influenza. 
 Inspeção: 
 Panorâmica ou localizada 
 Olho nu ou com auxílio de uma lupa 
 Semiotécnica: 
Luz natural incidindo obliquamente 
- Luz artificial deve ser branca e de intensidade suficiente 
- Cavidades- foco luminoso (lanterna) 
- por partes, desnudando-se somente a região a ser examinada, sempre respeitando o pudor do 
paciente. 
 Inspeção frontal: modo-padrão ( a qual observamos) 
 Inspeção tangencial: plano do corpo humano, onde percebemos os movimentos mínimos na 
superfície corporal (pulsações ou ondulações e pequenos abaulamentos ou depressões) 
Assim que o paciente entra no consultório podemos já observar a marcha, se ele anda 
corretamente, como é as faces dele, como a fala já temos uma noção. 
 Palpação: sentidos: tato e pressão
 Tato: partes mais superficiais. 
 Pressão: partes mais profundas
 Podemos observar:
modificações de textura, temperatura, umidade, espessura, consistência, sensibilidade, 
volume, dureza. 
- percepção de frêmito, elasticidade, flutuação (alguma região que está mais mole, ex: local de 
abscesso), crepitações, vibração, pulsação e edema e vários outros fenômenos. 
 Temperatura agradável; privacidade; prestar atenção nas expressões faciais e perguntar se está 
tudo ( se está sendo dor); lençol ou avental para cobrir o paciente; aquecer aas mãos; informa-lo 
de cada passo; permanecer no lado direito do paciente. 
Palpação com apenas uma mão 
espalmada (área menor) 
Palpação com as duas mãos 
espalmadas (área maior) 
Palpação com uma mão em cima da 
outra: quando quero uma palpação 
mais profunda, com isso eu consigo 
ter mais pressão. 
Palpação com as pontas dos 
dedos: utilizada para palpar 
regiões mais delicadas onde tem 
nódulos. 
Palpação em formato de pinça: 
para avaliar o grau de hidratação 
da pessoa (falta de hidratação a 
pinça demora para se desfazer, ou 
seja, falta de elasticidade). 
Outra forma de observar o grau 
de hidratação é pela temperatura 
corporal se está quente ou frio. 
Digitopressão: palpar edemas 
principalmente. 
Puntipressão: utiliza agulha, testar 
sensibilidade dolorosa. 
 
Vitropressão: utiliza uma lâmina 
de vidro e faz uma compressão em 
lesões: eritema ( lesão mais 
avermelhada) púrpura ( mancha 
por vazamento de sangue e um 
distúrbio de coagulação) 
Ex: causa apagamento da lesão, 
enquanto na púrpura a mancha 
continua. 
 
 
 
-Enxugar as mãos antes de fazer a palpação; cuidado comas unhas grandes, abdomên: deixar a região 
dolorosa por último, sempre em decúbito dorsal e o médico do lado direito do paciente. 
 Percussão: habilidade também de tocar e espera uma resposta (dolorosa ou através de algum som 
de acordo com a região golpeada)
 Percussão direta: bater com o dedo médio principalmente no tórax de um bebê ( quando 
batemos no tórax esperamos ter algum tipo de som) e nos adultos usamos no região sinusal ( 
percurtir na região malar, podemos ter dor ou sons diferentes como por ex: quando o seio está 
com liq ou secreção esperamos um som e quando está com ar esperamos outro tipo de som) 
Fricção com algodão: 
sensibilidade dolorosa. 
 
Palpação bimanual: ginecologista, toque vaginal (palpa o colo do útero, depois faz a palpação 
suprapúbica , com isso levantando um pouco do útero e conseguindo fazer a palpação do útero com 
a outra mão). 
 
 Percussão digitodigital : mais comum. Parte do exame físico respiratório. Apoia o dedo médio ou 
indicador (plexor, golpeia) no tórax e a outra fazemos golpes ( plexímetro, recebe o golpe) no 
outro dedo médio ou indicador. 
 -Dar dois golpes seguidos, secos e rápidos, tendo-se o cuidado de levantar o plexor 
imediatamente após o segundo golpe; compara um lado com o outro lado do tórax. 
 
 
 Punho-percussão com a mão fechada 
 Percussão com a borda da mão
 
 
 Percussão tipo piparote: ASCITE: grande quantidade de líquido dentro da cavidade abdominal 
(fora das alças). É mais normal em paciente com insuficiência cárdica e pacientes que tem cirrose.
Região lombar (exame físico dos rins), 
esperamos se vai ocorrer ou não presença de 
dor (pielonefrite). Sintomas: febre, dor 
lombar, calafrio. 
Tipos de sons: 
-Som maciço: quando fazemos percussão nos órgãos maciço ( coxa, fígado, coração e baço) que não tem 
ar 
-Som submaciço: variação do som maciço, quando tem um pouquinho de ar, mas não tem muita 
importância na prática no exame clínico 
-Som timpânico: aquele que a gente consegue quando fazemos a percussão digitodigital na região que 
tem muito ar (fundo do estômago) 
-Som claro pulmonar: som especifico do pulmão. Porque não totalmente maciço ou totalmente 
timpânico¿ Ele é uma mistura, porque o pulmão é um órgão tipo uma esponja. Tem uma parte que é 
maciça e outra parte que tem os alvéolos que são sacos que tem ar, por isso o som especial apenas dele. 
 Ausculta : É usado estetoscópio 
- ambiente silencioso 
- posição confortável para ambos (paciente e examinador) 
- instruções claras ao paciente. 
com uma das mãos o examinador 
golpeia o abdome com piparotes, 
enquanto a outra, espalmada na 
região contralateral, procura captar 
ondas líquidas chocando-se contra a 
parede abdominal. 
 
 
 Olfato:
Hálito etílico: quando alguém bebeu muito, as vezes tem 
Hálito cetônico: diabetica 
Hálito com odor fétido: coma hepático 
Hálito com cheiro de urina: uremia ( paciente acamado com pouco cuidado) 
Halitose: mau-hálito, caries dentárias, afecções do aparelho digestivo.. 
Pessoas de baixo padrão socioeconômico: odor decorrente da ausência de cuidados higiênicos. 
 
 
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1- Olivas auriculares: parte do esteto que vai dentro do ouvido 
2- Armação metálica: parte metálica ( não é totalmente reta, tem uma 
angulação para encaixar no ouvido) 
3-tubos de borracha: 
4- Receptores: Parte maior é chamada de diafragma que tem a superfície 
achatada que é melhor para ruídos de alta frequência ( ruídos respiratórios, 
intestinais, sopros e bulhas cardíacas) 
A parte menor é chamada de campânula em superfície côncava, é ideal para 
sons suaves de baixa frequência ( sopros, bulhas cardíacas anormais e 
acessórias).