Distúrbios do Sistema Digestório (Resumo)

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DISTURBIOS DO SISTEMA DIGESTORIO 
-são patologias que ocorrem nos órgãos do 
sistema digestivo 
SISTEMA GASTROINTESTINAL: 
- A bastece o corpo por meio de um 
suprimento continuo de eletrólitos, nutrientes 
e água. 
-Incluem diversas atividades: 
 * movimentação do bolo alimentar 
 * secreção de soluções digestivas, 
absorção de água e eletrólitos 
 * por meio dos órgãos que compõem o 
sistema e controle dessas funções pelo 
sistema nervoso endócrino locais 
- Trajeto: 7,5 a 10m 
-FLUXO SANGUINEO 
 Bastante integrado e independente, 
principalmente o fígado (sistema venoso 
portal), onde as excretas chegam primeiro ao 
fígado e depois vão para circulação 
No fígado acontece o mecanismo de 1 
passagem onde os fármacos que entram por 
via oral são biotransformados, diferente dos 
que entram por via endovenosa. 
 O fluxo sanguíneo para o GI é cerca 
de 20% do debito cardíaco total e aumenta 
significativamente após a alimentação 
 Sistema venoso portal => veia porta 
 
ADOECIMENTO 
*processo patológico em qualquer segmento 
do sistema digestório , problemas 
relacionados com 
 Ingestão 
 Digestão 
 Absorção de água, nutrientes e 
eletrólitos 
 Eliminação 
* Manifesta-se por sinais e sintomas 
característicos 
ONDE A ENFERMAGEM ATUA ? 
 situações: clinicas ou cirúrgicas, 
agudas ou crônicas 
 tratamento: clinico cirúrgico 
- Também na orientação e prescrição de 
cuidados 
DIVISÕES ABDOMINAIS: 
 
 
DOR ABDOMINAL: 
*QSE: dispepsia (digestão), pancreatite 
*QSD: vesícula biliar, hepatomegalia, ulcera 
duodenal perfurada. 
*QID apendicite 
*QIE: diverticulite de sigmoide, doença 
inflamatórias intestinal 
*MULTIPLAS ETIOLOGIAS: 
 três grupos: dor visceral, somática ( 
peritônio parietal) ou referida. 
gravidez ectópica 
*A USG costuma ser o exame de imagem de 
escolha após o raio-x de abdome 
* para o controle usa se analgésicos, 
antiespasmódicos e opioides 
* NÃO SE DEVE DEIXAR O PACIENTE 
COM DOR * 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO 
PACIENTE COM ALTERAÇÕES 
ESOFAGICAS 
- os distúrbios do esôfago incluem disturbios 
da motilidade acalasia, hérnias de hiato, 
divertículos, perfuração, corpos estranhos, 
queimaduras químicas, doenças do refluxo 
gastroesofagico 
*sintomas mais comuns: disfagia e odinofagia 
-ESOFAGITE DE REFLUXO: 
* sensação de queimação, o ácido gástrico 
volta pelo esôfago 
*manifestação: 
pirose, dispepsia, regurgita mento, 
disfagia, hipersalivação, esofagite 
*diagnostico: 
anamnese, exames (endoscopia), 
monitorização do ph 
*tratamento: 
 Avaliar sintomas, cicatrização das 
lesões, prevenção de recidivas e 
complicações 
*orientar e educar o paciente: 
 elevar a cabeceira do leito, moderar 
ingestão de alimentos gordurosos, evitar 
beber ou comer 2h depois de dormir, e perda 
de peso para obesos. 
-CUIDAOS DE ENFERMAGEM AO 
PACIENTE COM DOENÇAS DO 
ESTOMAGO: 
- GATRITE: 
- É a inflamação do revestimento mucoso 
gástrico 
 AGUDA: 
(autolimitada- horas e dias), alimentos 
contaminados, estresse e medicamentos 
 CRONICA: 
(resposta a exposição continua a agentes 
irritantes) . refluxo, h.pylori, deonça 
autoimunes, redução de suco gástrico 
*diagnostico: 
história clínica, endoscopia (relatar dor 
na região epigástricas, ou refluxo) 
*tratamento: 
tranquilizar, suspensão de possíveis 
agentes causais :aines e álcool, modificar a 
dieta 
*fármacos: 
 
- Alertar para mulheres com uso do anti oral 
que perde o efeito. 
-RESULTADOS ESPERADOS COM O 
PANOD DE CUIDADO: 
*baixo nível de ansiedade, evitar alimentos 
irritantes ou com bebidas cafeinadas ou 
álcool, manter o balanço hídrico( ingerir no 
min 1,5L), aderir ao regime medicamentoso, 
matem o peso apropriado, relatar menos dor 
- ULCERA PEPTICA: 
é uma escavação que se formou na 
parede mucosa do estomago, piloro duodeno 
ou esôfago 
*FISIOPATOLOGIA: 
 Processo inflamatório em virtude da 
diminuição da proteção da mucosa 
*manifestações: 
 dor abdominal epigástrica, queimação 
*complicação 
perfuração mucosa gástrica, 
hemorragia, lesão da parede gastroduodenal 
*diagnostico: 
 Endoscopia (pesquisar por H.pylon) 
*tratamento: 
Dieta, evitar fumo e bebidas alcoólicas 
*PRINCIPAIS DIAGNOSTICOS DE 
ENFERMAGEM: 
dor aguda: relacionada com efeito da 
secreção de ácido gástrico sobre o tecido 
lesionado 
 ansiedade: relacionada com 
enfrentamento de uma doença aguda 
nutrição desequilibrada: menor do que 
as necessidades corporais, relacionada com 
mudança na dieta 
-PROBLEMAS 
COLABORATIVOS/COMPLICAÇÕES 
POTENCIAIS 
 Hemorragia (GI superior), perfuração, 
penetração, obstrução pilórica 
- INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM: 
redução da ansiedade, alivio de dor , e 
balanço da dieta 
TERAPIAS MEDICAMENTOSA 
 
-CUIIDADOS DE ENFERMAGEM AO 
PACINETE COM HEMORAGIA DIGESTIVA 
*classifcadas: 
HDA e HDB (leve, moderada, grave ) 
 
 
*sinais: 
enterorragia: sangue vivo (anus/ boca) 
dependendo de qual for b ou a. 
hematêmese (sangue boca-vomito) 
hematoquezia (raios de sangue nas 
fezes) 
melena (fezes negras, hemorragias 
não recentes) 
* CAUSAS MAIS COMUNS DE HDA: 
ulcera péptica e varizes esofágicas 
 pacientes com histórico de 
sangramento prévio 
 decorrentes de lesões próximas ao 
ligamento de Treitz e expressa-se por 
hematemese e/ou malena 
 HDA de grandes volume pode produzir 
enterorragia, da mesma forma que lesões do 
delgado distal ou colon direito podem 
produzir melena 
*varizes esofágicas (mais comum das causas 
de hda) geralmente acontecem em um fígado 
cirrótico 
*TRATAMENTO HDA EMERGENCIA: 
- o tratamento farmacológico das varizes 
hemorrágicas: 
 
*deve-se iniciar o emprego de 
vasoconstrintores o mais precoce possível ( 
antes da endoscopia , se preciso) em 
pacientes sob suspeita de hemorragia 
varicosa 
* CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO 
PACINETE COM HHD 
após hemostasia endoscópica, adm 
inibidores de bomba de prótons 80 mg em 
bolus, seguido de infusão continua 8 mg/hora 
por 3 dias 
Pacientes com ulcera com 
sangramento ativo ou com vaso visível ou 
coagulo aderido 
*considerar intubação orotraquelas para 
proteção de via aérea em pacientes cirróticos 
com hematemese maciça ou encefalopatia 
grave 
*balão de sengstaken-blakemore: 
repor sangue perdido, estabilizar o 
paciente, diagnosticar e trata (eda), máximo 
por 24h, ponte para o tratamento definitivo, 
esse tratamento retira o sangue e faz 
a hemostasia, aspiração esofágica 
*MANEJO DE ENFERMAGEM: 
 
-ABDOME AGUDO - 
*diverticulite, apendicite, obstrução, isquemia 
mesentérica, sepse abdominal 
*dor peritoneal talvez, 
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO 
PACIENTE COM APENDICITE: 
-Processo inflamatório: 
 causa dor abdominal intensa 
(localizada no quadrante inferior direito), 
náuseas e algumas vezes vômitos e febre 
-Diagnostico: 
histórico, exame físico, laboratoriais e 
imagem, ponto de mcburneyn (entre o 
umbigo e a espinha ilíaca anterossuperior) 
-Sinal de Blumberg: 
dor no ponto de mcburney , a 
descompressão súbita. sugere irritação 
peritoneal secundaria à apendicite aguda 
- Sinal de rovsing: 
aparecimento de dor no quadrante 
inferior direito durante a compressão 
exercida no lado esquerdo. 
sugere irritação peritoneal, como na 
apendicite aguda e na pelveperitonite 
*tratamento: 
apendicectomia 
PRINCIPAIS DIAGNOSTICO DE 
ENFERMAGEM: 
dor aguda, ansiedade 
-planejameno de metas: 
 aliviar a dor, minimizara ansiedade 
-intervenção: 
observar a dor e febre, aplicar escala 
de dor e medicamentos prescritos se 
necessário 
(começar por baixo e ir vendo o limiar 
dela, dipirona, depois tramal depois vai 
subindo), 
preparar paciente para cirurgia 
*DOENÇA DIVERTICULAR: 
-Um divertículo é uma herniação sacular do 
revestimento do intestino, que se estende 
através de um defeito na camada muscular. 
- Ocorre divertículose quandohá múltiplos 
divertículos sem inflamação nem sintomas 
- A diverticulite é uma condição inflamatória 
causada por alimentos e bactérias retidos no 
divertículos ( caso sangre uma das causas 
de hdb ) 
*DIVERTICULOSE: 
-manifestações clinicas: 
 Com frequência não há nenhum 
sintoma grave, o seus desenvovimento é 
frequentemente prrcedido de constipação 
intestinal crônica em muitos anos 
 Irregularidade intestinal com intervalos 
de diarreia, diarreias , nauseas , anorexia e 
distensão abdominal, 
colica, fezes de calibre estreito e 
aumento da constipação intestinal ou, 
algumas vezes, obstrução intestinal, 
fraqueza, fadiga e anorexia 
-PRINCIPAIS DIAGNSTICOS DE 
EFERMGEM: 
constipação e dor 
-PLAEJAMENTO E METAS: 
manter padrões normais de 
eliminação, aliviar a dor 
-INTERVENÇÕES: 
 manter ingestão de liquido 
adequadas, 
 oferecer alimentos ricos em fibras 
 adm medicação prescrita(laxativo), 
 anotar os aspectos das evacuações, 
avaliar a dor e registrar informações 
*DIVERTICULITE* 
-LEVE: 
 Surtos de inflamação, leves cólicas 
inferiores, 
 Irregularidade intestinal 
 Nauseas leves, febre baixa, calafrios, 
leucocitose 
-GRAVE: 
 Dores em cólicas (localizada, 
continua- QIE 
 Febre, calafrio, leucocitose 
 Presença de abscessos/peritonite 
 Fistulas , aderências- obstrução 
intestinal 
(Com exame de imagens dá pra contar 
quantos ) 
CUIDADO: o primeiro sintoma pode ser uma 
hemorragia maciça subia 
*tratamento: 
- pode começar de forma empirica: 
- Diverticulite aguda: 
 auxilio de exames de imagem, tc abd 
com contraste (padrão ouro) 
-exames laboratoriais : 
 Leucocituria e hematúria, pcr (> 
50mg/dL e valores cima de 150 mg/dL 
sugerem compicaões como perfuração) 
 
-CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO 
PORTADOR DE DEONÇAS DO FIGADO 
*CIRROSE HEPATICA: 
-Doença crônica: 
substituição do tecido hepático 
alterando a função hepática 
-Principal parte afetada: 
 Espaço porta e periporta 
- Tipos de cirrose: 
 Cirrose alcoólica 
 Cirrose pós-necrótica 
 Cirrose biliar (menos comum) 
- distúrbio hepático: 
 Responsável por funções como 
metabolismo e produção de substancias 
essenciais a vida , assim como destruição de 
microrganismos, no momento em que há um 
distúrbio nesse processo o corpo todo sofre 
 
 
 
 
 
- CIRROSE HEPATICA 
 
-identificação: 
obstrução portal, fígado aumentado, ascite, 
varizes gastrointestinais, edema, icitericia 
*tratamento: 
 objetivo- deter sua evolução e 
prevenir possíveis complicações 
-melhora do estado nutricional: 
vitaminas alimentos hiperproteicos 
-Promoção do repouso 
- Medicamento para aliviar sintomas 
- Mudanças para avaliar sintomas 
-Mudanças de hábitos 
*ENCEFALOPATIA HEPATICA: 
-Disfunção do sistema nervos central em 
virtude da disfunção hepática, 
- acumulo de amônia e outros metabolitos 
tóxicos 
-Confusão, mudanças no ciclo do sono, 
sonolência, desorientação, alterações do 
humor e comportamento presença de 
asterixe (mão voando) 
 
 
 
 
 
 
 
-Tabela: ESTAGIOS X SINTOMAS 
 
 
 
CONDUTAS DE ENFERMAGEM: 
Retirar os diuréticos, avaliar glicemia capilar, 
proteger vias aéreas, monitorização, acesso 
venoso calibroso, hipocalemia deve ser 
revertida, aumenta produção de amônia , 
paciente agitados: haloperidol , lactulose (2 a 
4 evacuações ao dia), antibiótico (neomicina 
+ metronidazol), enema 
*EXAMES: 
enzimas hepáticas inr, hemograma, 
glicemia, rx de tórax, ecg, endoscopia 
digestiva, gasometria, amônia, tc ou rm, eeh, 
usg ou tc abdominal, paracentese 
*diagnósticos de enfermagem: 
intolerância a atividade, nutrição 
desequilibrada, menos que as necessidades 
corporais, integridade da pele prejudicada, 
risco de lesão , dor crônica, volume de 
líquidos excessivos, risco de desequilíbrio da 
temperatura corporal 
*ASSITENCIA DE ENFERMAGEM AO 
PACIENTE COM FUNÇÃO HEPATICA 
COMPROMETIDA. 
-Manter um ambiente seguro 
-Adm. os tratamentos prescritos 
- Avaliar o estado neurológico e mental do 
paciente 
-Registar diariamente o equilíbrio hídrico 
-Sinais vitais a cada 4h 
- Incentivar a respiração profunda e as 
mudanças de decúbito 
- Avaliar o estado físico e mental e a adesão 
- Avaliar dor, nível de consciência cognitivo 
- Realizar hidratação de pele diariamente: 
-observar distensão abdominal 
- anotar e registrar o grau de icterícia e dema 
- manter repouso no leito quando necessario 
- manter cabeceira elevada 
-DISTURBIOS DE VESICULA BILIAR: 
* prejudicam a drenagem normal da bile para 
interior do duodeno 
-mais comum: cálculos biliares 
-coleCISTITE: (agudo) 
Um cálculo na vesícula biliar obstrui o 
efluxo biliar. A bile remanescente na vesícula 
biliar inicia uma reação química , ocorrem 
autólise e edema , os vasos na vesícula biliar 
estão comprimidos , comprometendo seus 
suprimento vascular 
-coleLITIASE (crônico) 
 os cálculos formam -se na vesícula a 
partir dos constituintes sólidos da bile. 
Existem dois tipos principais de cálculos 
biliares: compostos por pigmentos e os de 
colesterol 
*MANIFESTAÇÕES CLINICAS: 
dor e colica biliar, ictericia, alterações 
na coloração da urina e das fezes, deficiência 
de vitaminas 
*diagnostico : 
 Exames de imagem 
*tratamento : 
 Alimentação , analgésico e 
intervenção cirúrgica 
 Na unidade o pacinete recebera 
antibiotico intravenoso para combater 
infecções na vesicula 
Sera levado para o cc para uma 
colecistectomia 
*CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO 
PACIENTE COM PANCRATITE: 
-Inflamação do pâncreas: 
aguda ou crônica 
- Terceiro lugar na lista de internações por 
doenças gastrointestinais 
- principais causas : 
 Obstrução do ducto biliar por calculos 
 Elitismo 
*FISIOPATOLOGIA DA PANCREATITE 
AGUDA: 
- basicamente liberação de enzimas 
pancreáticas no próprio tecido pancreático 
- a principal é a tripsina nas celular acinares 
*CRITERIOS PARA PREDIZER A 
GRAVIDADE DA PANCREATITE 
 
PANCRATITE AGUDA: 
*manifestações clinicas 
 Dor abdominal 
 Ebdômen rígido ou facido (asencia de 
peritonite) 
 Equimose no flanco direito ou região 
umbilical (sinal de cullen) 
 Mancha esverdeada na egião lombar ( 
sinal de grey-turner) 
 Febre 
 Icterícia 
 Confusão mental e agitação 
 Hipotensão 
*diagnósticos: 
 Característica clínica, alteração 
enzimáticas (amilase e lipase), tc (contraste) 
- pancreatite aguda geralmente inicia com 
uma dor na parte superior do abdme que 
pode durar por alguns dias e é muitas vezes 
grave 
- outros sintomas como nause, vomito, febre 
e aceleração cardiaca podem ocorrer 
*principais diagnósticos de enfermagem 
 Dor auda, padrão respiratório ineficaz, 
nutrição desequilibrada, risco de integridade 
da pele prejudicada, risco de infecção , risco 
de choque 
*tratamento clinico 
 Controle da dor 
 Previnir complicações metabólicas e 
choque 
 Dieta zero 
*tratamento cirúrgico 
 Causda por colitiase inicia-se 
colecistectomia por vídeo 
PANCREATITE CRONICA : 
-disturbio inflamatorio de destruição 
progressiva e permanente do pâncreas 
-etiologia : 
 Multifatorial 
 Alcooliso 
- paciente desenvolve diabetes melitus e 
apresenta episódios de esteatorreia 
 Fezes volumosas , acinzentadas ou 
claras, flutuantes, oleosas e mal cheirosa , 
podem ser acompanhadas de gordura 
-dividida em dois grupos : 
 Calcificante: alcoolismo, desnutrição e 
hereditariedade => tampões proteicos- 
calculos pancreáticos 
Obstrutiva: neoplasias de pancreas, 
trauma e cicatrizes de pancreatite aguda => 
estenose do ducto pancreático 
*manifestações clinincas: 
 Episodio recorrentes de dor 
 Perda de peso 
 Ma absorção de proteínas e lipídios 
 Diabetes 
*daignostico: 
 Exames que avaliam a função 
pancreática 
 Exame de imagme (tomografia, us 
abd) 
*tratamento : 
aliviar dor , tratar insuficiência 
endócrina e exócrina, aportenutricional , 
evitar a tratar novas crises, não fazer o uso 
de álcool, caso a ingestão nutricional não 
seja satisfatória indica-se via enteral 
 preferencialmente clinico, mas pode 
requerer via cirúrgica 
 pancreatectomia 
-PRINCIPAIS DIAGNOSTICOS DE ENF 
* Considerando que paciente não esta em 
crise: 
 Conhecimento deficiente 
´pode ser uma importante problema e o 
pacinete chegou a cronicidade 
 Provavelmente evoluindo com 
colecistite 
 Nutricção desequilibrada 
-ASSITENCIA DE ENFERMAGEM NA 
NUTRIÇÃO PARENTERAL: 
*definida pela Anvisa portaria 272 de 1998 
como: solução ou emulsão, composta por 
carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas 
e minerais, estéril e epirogênica 
acondicionada em recipientes de vidro ou 
plástico destinada a administração 
intravenosa em pacientes 
*INDICAÇÕES 
 -quando a alimentação por via oral e/ou 
enteral não pé mais possível 
*vias de aceso 
-Central ou periférico 
*avaliação nutricional; 
- np prescrição medica 
*PRINCIPAIS COMPONENTES DA NP : 
-Proporção dos nutrientes na solução 
parenterais deve ser cuidadosamente 
analisada a fim de promover melhor resposta 
clinica e nutricional do doente 
 Proteínas, carboidratos, gorduras, 
eletrólitos, vitaminas, antioxidantes, 
elementos traços fluidos 
*principais diagnósticos de enfermagem: 
- cuidados com a solução , cuidados coma 
adm , cuidados com o paciente , nutrição 
desequilibrada menos do que as 
necessidades corporais, risco de infecção 
*planejamento de metas: 
 Manter estad nutricional, manter 
paciente sem infecção, 
*intervenções : 
 Controle de peso, monitorização de 
ssvv, nutricional, adm dieta prescrita, adm 
medicação prescrita, proteger contra 
infecções 
*PRINCIPAIS DIAGNOSTICOS DE 
ENFERMAGEM : 
 
CUIDADOS DE ENF AO PACIENTE COM 
DRENO CIRUGICO : 
 DRENO 
São estruturas utilizadas como vias de 
passagem de substancia de formas 
gradativas e continuam, que podem ser 
utilizadas em diferentes tipos de cirurgias 
FINALIDADE 
 Per mitir a passagem de fluidos ou ar 
para fora das cavidades corporais, reduzir 
desconforto gerado pelo acumulo da 
pressão, previnir potencial acumulo de fluidos 
e gases 
ESCALA DE CORES: 
 Observar que com o passar dos dias a 
quantidade esvaziada sera cada vez menor e 
haverá mudanças na cor do liquido que de 
vermelho assara para rosado e depois para 
amarelo claro 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO 
PACIENTE COM DRENO DE PENROSE: 
Dreno laminar , çatex ou silicone , macio , 
maleável, de pareds finas e delgada 
INDICADO : cirrgias com abcesso na 
cavidade 
CUIDADOS DE ENF AO PACIENTE COM 
DRENO DE KEHR (DRENO T) 
- travessão permanece no ducto biliar comum 
, podem ser de plástico ou borracha 
INDICADO: transplante de figado , cirurgias 
de vesícula 
*DRENO DE JACKON PRATT 
………. 
 CUIDADOS DE ENF AO PACIENTE 
COM DRENO 
Diferenciar debito, coloração do dreno, 
exames de imagem para avaliar 
posicionamento 
 DIAGNSTICO DE ENF 
Dor aguda, risco de sangramento, 
integridade da pele prejudicada, risco de 
infecção