Questões - Infectologia e Saúde do adolescente

Prévia do material em texto

Saúde do adolescente
1) Adolescente, sexo feminino, 14 anos, vem ao consultório médico e durante consulta refere que têm dúvidas sobre sua sexualidade. Relata já ter tido relacionamento homo e heterossexual e solicita prescrição e orientações quanto o uso de contraceptivos. Relata ainda já ter experimentado bebida alcoólica, cigarro eletrônico e maconha em uma festa. Nega uso habitual ou escalonado. Quanto ao atendimento médico do adolescente, qual seria sua conduta frente a essas informações?
A) Manteria sigilo médico. Prescreveria o uso de contraceptivos, orientaria sobre hábitos de vida saudáveis e conversaria sobre as dúvidas e questionamentos relacionados à sexualidade; encaminhando à um psicólogo caso houvesse necessidade
B) Contaria aos pais da adolescente sobre o uso de bebida alcoólica, cigarro eletrônico e maconha, por se tratar de comportamento de risco. Orientaria sobre hábitos de vida saudáveis e conversaria sobre as dúvidas e questionamentos relacionados à sexualidade; encaminhando à um psicólogo caso houvesse necessidade
C) Contaria aos pais e a polícia civil sobre o uso de bebida alcoólica, cigarro eletrônico e maconha, por se tratar de um crime o uso dessas substâncias por menores de idade. Orientaria sobre hábitos de vida saudáveis e conversaria sobre as dúvidas e questionamentos relacionados à sexualidade; encaminhando à um psicólogo caso houvesse necessidade
D) Contaria aos pais apenas sobre a solicitação de prescrição de contraceptivos. Orientaria sobre hábitos de vida saudáveis e conversaria sobre as dúvidas e questionamentos relacionados à sexualidade; encaminhando à um psicólogo caso houvesse necessidade
E) Contaria aos pais sobre todo o conteúdo da conversa. Prescreveria o uso de contraceptivos, orientaria sobre hábitos de vida saudáveis e conversaria sobre as dúvidas e questionamentos relacionados à sexualidade; encaminhando à um psicólogo caso houvesse necessidade
2) Adolescente, 9 anos, sexo feminino, vai ao consultório médico para consulta de puericultura. Segundo as recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) – 2020/2021, quais vacinas você indicaria nesse momento?
A) Vacina contra HPV (duas doses)
B) Vacina contra HPV (três doses)
C) Reforço da tríplice viral
D) Reforço varicela
E) Hepatite C
3) Quais os sinais de alerta para os transtornos do desenvolvimento puberal?
A) Telarca antes dos 9 anos
B) Presença de ginecomastia
C) Ausência de sinais puberais aos 13 anos nas meninas
D) Ausência dos sinais puberais aos 13 anos nos meninos
E) Ausência de menarca 3 anos após a telarca
4) Numa festa familiar, solicitam sua ajuda para avaliar o crescimento e o desenvolvimento puberal de seus sobrinhos. Os dois apresentam uma altura dentro da normalidade para idade/sexo e têm 12 anos de idade. A menina é mais alta que o menino e teve menarca há três semanas. O menino está com volume testicular de 4ml e tem pelos finos e longos em região pubiana. Os pais de ambos os sobrinhos tem alturas semelhantes. Considerando que ambos não têm doenças crônicas, não utilizam medicamentos e têm hábitos de vida saudáveis, como você explicaria o fato da menina estar mais alta que o menino, se ambos têm a mesma idade?
A) O menino tem uma deficiência do hormônio de crescimento
B) O menino tem uma puberdade atrasada
C) A menina tem puberdade precoce
D) A menina já passou pela fase de estirão de crescimento, enquanto o menino ainda não
E) A menina tem um aumento na produção de hormônio de crescimento
5) Maria Cláudia, 17 anos, queixa-se de fraqueza muscular, parestesia em membros e cefaleia há 1 mês. Encontra-se consciente e apesar da fraqueza observa-se na consulta médica marcha atípica. Será feita investigação para tumor cerebral. Pelos dados do enunciado qual é a área mais provável de estar acometida?
A) Cerebelo
B) Frontal
C) Occipital
D) Parietal
E) Temporal
6) Qual é entre as alternativas abaixo a neoplasia mais frequente em adolescentes?
A) Leucemias
B) Linfomas
C) Osteossarcomas
D) Sarcomas de Ewing
E) Tumores de Sistema nervoso central
7) Ana, 16 anos, iniciou tosse há um mês e atualmente queixa-se de dor torácica frequente e dispnéia. Sem antecedentes prévios. Sem febre. Ao exame em UPA é observado face pletórica, edema em região cervical, sinais de desconforto para respirar e murmúrio vesicular diminuído em hemitórax direito. Foi encaminhada para Hospital terciário onde foi realizado radiografia de tórax que evidenciou aumento de mediastino. Foi internada, recebeu oxigenioterapia sob cateter nasal com 2litros de O2 por minuto e realizou tomografia de pulmão que evidenciou massa mediastinal. Qual é a emergência oncológica mais provável de Ana estar apresentando associada ao enunciado clínico descrito?
A) Enfisema subcutâneo
B) Transudato pleural
C) Síndrome de lise tumoral
D) Síndrome de veia cava superior
E) Tromboembolismo pulmonar
8) Os critérios abaixo citados são utilizados na definição de telarca precoce isolada em uma menina de 7 anos de idade, com exceção de:
A) Desenvolvimento mamário que não ultrapassa o estadio 3 de Tanner
B) História familiar positiva para puberdade precoce
C) Idade óssea normal
D) Ausência de pubarca
E) Crescimento normal
9) Quais das características abaixo são comumente encontradas em uma criança com atraso constitucional do crescimento e puberdade?
1- Idade cronológica > idade estatural
2 - Previsão de altura final abaixo do alvo genético
3 - Idade estatural = idade óssea
4 - História familiar de baixa estatura
A) 2 e 4 estão corretas
B) 1, 2 e 3 estão corretas
C) 4 está correta
D) 1 e 3 estão corretas
E) Todas alternativas estão corretas
10) Os homens são em média 12-13cm mais altos que as mulheres. Esta diferença é devido:
A) Ao crescimento maior durante toda a infância e puberdade no sexo masculino
B) Ao estirão de crescimento puberal mais tardio e ao pico de velocidade de crescimento maior no sexo masculino
C) Não tem relação com o desenvolvimento puberal
D) Ao estirão de crescimento puberal mais precoce no sexo masculino
E) Ao pico de velocidade de crescimento maior no estirão puberal masculino
11) Assinale a alternativa que corresponde aos dados clínicos e laboratoriais do atraso constitucional de crescimento e puberdade (ACCP):
A) História familiar de atraso puberal, idade óssea atrasada e níveis basais de LH e FSH puberais
B) Grau de desenvolvimento puberal, estatura e adrenarca compatíveis com idade óssea e história familiar de atraso puberal
C) Grau de desenvolvimento puberal atrasado em relação à idade óssea, adrenarca atrasada e resposta pré-púbere de LH e FSH ao estímulo com GnRH
D) Idade óssea compatível com idade cronológica, níveis basais de LH e FSH pré-puberais e adrenarca atrasada
E) História de atraso puberal, estatura normal e resposta pré-púbere de LH e FSH ao estímulo com GnRH
12) Em relação ao diagnóstico de puberdade precoce, assinale a alternativa correta:
A) Meninas que iniciam desenvolvimento de pêlos pubianos antes dos 8 anos de idade apresentam puberdade precoce
B) Presença de pelos em região pubiana antes dos 9 anos indicam puberdade precoce no sexo masculino
C) Meninas que iniciam sinais puberais aos 6 anos de idade não apresentam puberdade precoce
D) Meninas que iniciaram desenvolvimento das mamas antes dos 8 anos de idade apresentam puberdade precoce
E) Meninos com menos de 9 anos de idade e testículos maiores que 2cm³ apresentam puberdade precoce central
13) Qual das frases abaixo é correta em relação às modificações corporais próprias da puberdade normal?
A) A aquisição de massa magra e tecido adiposo apresenta diferenças sexuais
B) A menarca ocorre nos estágios iniciais da puberdade
C) O estirão puberal é umas das manifestações iniciais da puberdade masculina
D) Se ocorre ginecomastia, esta deve ser investigada com marcadores tumorais
E) O crescimento feminino termina quando ocorre a menarca
14) Durante avaliação de dois irmãos, o Pediatra descreve as seguintes características sexuais secundárias: menino (M) com 12 anos de idade apresenta pênis com 4 cm de comprimento, sem aumento no diâmetro, lanugo embolsa escrotal e testículos com 5cm³; enquanto que a menina (F), com 10 anos de idade, apresenta tecido glandular mamário de 1,5cm de diâmetro, sub-areolar à direita e ausência de tecido glandular à palpação à esquerda (segundo a mãe a mama do lado direito apareceu há 2 meses), lanugo na região vulvar. Qual seria o estadiamento puberal de M e F, segundo os critérios de Marshall e Tanner?
A) G2P1 e M2 à direita, M1 à esquerda P1
B) G1P1 e M2 à direita, M1 à esquerda P1
C) G1P1 e M1 à direita, M0 à esquerda P1
D) G2P0 e M2 à direita, M1 à esquerda P0
E) G0P0 e M1 à direita, M0 à esquerda P0
15) No acompanhamento de crianças com baixa estatura de causa familiar, normalmente encontramos:
A) Desaceleração da velocidade de crescimento
B) Puberdade precoce
C) Velocidade de crescimento normal
D) Atraso na idade óssea
E) Puberdade tardia
16) Devemos investigar o atraso puberal nas seguintes condições, exceto:
A) Ausência de menarca aos 13 anos
B) Parada do desenvolvimento dos caracteres sexuais
C) Ausência de menarca após os 16 anos
D) Ausência dos caracteres sexuais secundários após os 13 anos nas meninas e 14 anos nos meninos
E) Ausência de menarca após 5 anos do início puberal
17) Em relação ao crescimento puberal normal, marque a alternativa correta:
A) Varia entre 35 e 40 cm nos meninos
B) Varia entre 25 a 30 cm nos meninos
C) Varia entre 15 e 20 cm nas meninas
D) A estatura final independe da estatura no momento do início puberal
E) É igual nos meninos e nas meninas
18) Karina, 12 anos, apresenta gânglios cervicais e axilares palpáveis e aumentados há duas semanas e vem apresentando manchas equimóticas em membros. Apresenta também febre intermitente há três dias. Não apresentou perda importante de peso. Sem doenças prévias. Mora em zona urbana e nega viagens recentes. Ao exame físico é observado ainda hepatomegalia discreta e esplenomegalia. Tem radiografia de tórax com discreto alargamento de mediastino e Hemograma com hemoglobina=6g/dl (abaixo do valor de referência para idade), leucócitos= 40.000 mm³ (Valor de referência de 4000 a 8000/mm³). com predomínio de linfócitos e monócitos e contagem de plaquetas em 20.000 mm³ ( Valor de referência de 150000 a 300000 mm³). Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A) Leishmaniose visceral
B) Leucemia Mielomonocítica juvenil(LMMJ)
C) Leucemia Linfocítica aguda(LLA)
D) Linfoma de Hodgkin
E) Mononucleose infecciosa
19) Otávio, 16 anos, foi diagnosticado com neoplasia manifestada por extensa massa abdominal em flanco direito e em região inguinal direita. Necessitou de tratamento quimioterápico e radioterápico. Qual das alternativas abaixo representa a sequela tardia mais provável dele apresentar devido ao seu tratamento?
A) Hipotireoidismo
B) Infertilidade
C) Insuficiência hepática
D) Síndrome de lise tumoral
E) Síndrome de veia cava
20) Menina, 8 anos, vem ao consultório médico com queixa de desenvolvimento puberal precoce. Refere telarca aos 7 anos e pubarca aos 7,5 anos. Relata progressão do desenvolvimento puberal desde então. Nega menarca. Mantendo velocidade de crescimento: 8cm/ano. Altura alvo entre escore –Z: 0 e +1. Ao exame: mamas túrgidas, sem separação do contorno entre as mamas e as aréolas e pelos mais escuros, espessos e encaracolados encobrindo parcialmente a região pubiana. Altura atual: escore-Z: +2. Feito RX de idade óssea: 12 anos. Previsão de altura final: escore-Z: -2 e -3. Frente ao caso clínico, qual seria o estadio puberal da paciente e qual o diagnóstico?
A) Estadio: M3P3, diagnóstico: puberdade precoce
B) Estadio: M4P2, diagnóstico: puberdade precoce
C) Estadio: M4P2, diagnóstico: aceleração constitucional do crescimento e puberdade
D) Estadio: M3P3, diagnóstico: aceleração constitucional do crescimento e puberdade
E) Estadio: M3P3, desenvolvimento puberal adequado
21) Adolescente, 15 anos, sexo masculino, com queixa de não estar crescendo nem desenvolvendo a puberdade de forma adequada. Refere que é um dos menores da sala de aula e que ainda não tem o corpo desenvolvido como o dos amigos. Queixa-se de pouca massa muscular e do fato de parecer ser mais jovem. Não sabe referir sobre desenvolvimento testicular ou peniano. Refere pubarca por volta dos 14 anos. Tem odor axilar. Acne leve em face. Nega outros sintomas, nega comorbidades ou uso de medicações. Nasceu a termo, parto normal, adequado para idade gestacional. Pais não consanguíneos, saudáveis. Mãe: 158cm (escore-Z: -0,8), menarca: 15 anos. Pai: 170cm (escore-Z: -0,8). Ao exame: Tanner: G3P2, testículos tópicos, pênis: 8cm. Alt: 155cm (escore-Z: -1.8); IMC: 16.2kg/m² (escore-Z:-1.9), envergadura: 156cm. Restante do exame físico normal. Traz RX de idade óssea: 13 anos. Previsão de estatura final através do método de Bayley-Pinneau: ~173.4 cm Frente ao caso clínico, qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A) Baixa estatura familiar
B) Retardo constitucional do crescimento e puberdade
C) Hipogonadismo hipergonadotrófico
D) Hipogonadismo hipogonadotrófico
E) Puberdade atrasada
22) Adolescente, 15 anos, sexo masculino, com queixa de não estar crescendo nem desenvolvendo a puberdade de forma adequada. Refere que é um dos menores da sala de aula e que ainda não tem o corpo desenvolvido como o dos amigos. Queixa-se de pouca massa muscular e do fato de parecer ser mais jovem. Não sabe referir sobre desenvolvimento testicular ou peniano. Refere pubarca por volta dos 14 anos. Tem odor axilar. Acne leve em face. Nega outros sintomas, nega comorbidades ou uso de medicações. Nasceu a termo, parto normal, adequado para idade gestacional. Pais não consanguíneos, saudáveis. Mãe: 158cm (escore-Z: -0,8), menarca: 15 anos. Pai: 170cm (escore-Z: -0,8). Ao exame: Tanner: G3P2, testículos tópicos, pênis: 8cm. Alt: 155cm (escore-Z: -1.8); IMC: 16.2kg/m² (escore-Z:-1.9), envergadura: 156cm. Restante do exame físico normal. Traz RX de idade óssea: 13 anos. Previsão de estatura final através do método de Bayley-Pinneau: ~173.4 cm Que tratamento você indicaria para essa paciente?
A) Iniciar reposição de testosterona injetável em baixas doses
B) Iniciar reposição de testosterona injetável dose adulta
C) Iniciar tratamento com GnRH
D) Iniciar tratamento com GH
E) Sem indicação de tratamento medicamentoso no momento
23) Qual é o principal tumor apresentado por adolescentes na faixa etária dos 15 aos 19 anos?
A) Leucemias agudas
B) Linfomas
C) Tumores de Sistema Nervoso Central
D) Tumores renais
24) Qual das neoplasias abaixo não é frequente em adolescentes?
A) Câncer em tireóide
B) Tumor de Células Germinativas
C) Linfoma de Hodgkin
D) Tumor de Wilms
25) As células de Reed- Sternberg são patognomônicas de qual doença oncológica?
A) Leucemia mieloide aguda
B) Linfoma Não Hodgkin
C) Linfoma de Hodgkin
D) Tumores de Células Germinativas
26) Adolescente de 14 anos com queixa de cefaléia, vômitos e perda do equilíbrio. Será diagnosticado com tumor cerebral. Qual é a região mais provável da localização do tumor?
A) Cerebelo
B) Lobo frontal
C) Lobo temporal
D) Lobo occipital
27) Qual dos tumores abaixos em adolescentes apresenta menor sobrevida?
A) Tumor em tireóide
B) Linfoma de Hodgkin
C) Osteossarcoma metastático
D) Sarcoma de Ewing metastático
28) Qual das alternativas abaixo apresenta situações oncológicas em que pode ocorrer síndrome de lise tumoral?
A) Câncer de tireóide e tumores de células germinativas
B) Melanomas e Linfomas
C) Massas em Mediastino e Leucoses
D) Tumores de Sistema Nervoso Central e Sarcomas
29) Assinale a alternativa com alterações observadas na Síndrome de Lise Tumoral:
A) Hipercalcemia e hipocalemia
B) Hiperuricemia e hipocalcemia
C) Hipermagnesemia e hipocalemia
D) Hiperglicemia e hipercalemia
30) Qual das características abaixo faz parte das lesões compatíveis com o diagnóstico de melanoma?
A) Assimetria
B) Hiperemia
C) Ulcerações
D) Sinais Flogísticos
31) A neutropenia febril pode ocorrer com frequência após tratamento quimioterápico e ocorre quando a contagem de neutrófilos está abaixo a partir de qual valor?
A) < 1000 /mm³
B) < 700/mm³
C) < 500/mm³
D) < 100/mm³
32) Cada adolescenteé um indivíduo único. Quais características apontadas como comuns a esse grupo populacional?
A) Separação e individualização
B) Desenvolvimento das potencialidades
C) Reformulação das características sociais, sexuais, vocacionais, emocionais, do crescimento e desenvolvimento físico
D) Profundas transformações físicas, psíquicas, sócio culturais espirituais, afetivo emocionais
E) Todas as afirmativas estão corretas
33) Segundo a Organização Mundial da Saúde, qual faixa etária corresponde ao período da adolescência?
A) 10 anos completos e finaliza aos 20 anos incompletos
B) 12 anos completos e finaliza aos 18 anos
C) 10 anos completos e finaliza aos 18 anos
D) A OMS não recomenda limites precisos para o início e final da adolescência
E) 12 anos completos e finaliza aos 20 anos incompletos
34) Jovem de 12 anos e 6 meses, sexo feminino, chega para a consulta trazida por sua mãe por “problema hormonal”. A mãe relata que a filha “é muito precoce”: iniciou desenvolvimento mamário aos 9 anos, menstruou aos 12 e, “desde criança”, demonstra interesse pelos meninos. A mãe disse estar muito preocupada, além de “decepcionada com o comportamento inapropriado”. Durante entrevista, a adolescente manteve-se calada e visivelmente irritada pelas colocações da mãe. Em relação ao caso descrito, qual seria a melhor conduta?
A) É importante que o médico escute a mãe, acolhendo suas angústias e converse a sós com a adolescente, reforçando as queixas da mãe
B) É importante que o médico escute e acolha as angústias da mãe, focando o atendimento nela e o esclarecimento de suas dúvidas
C) É importante que o médico acolha a mãe, realizando uma extensa propedêutica para investigar alterações hormonais na adolescente
D) É importante que o médico aborde a mãe de forma dura e incisiva, esclarecendo que os tempos mudaram e desautorizando as suas preocupações
E) É importante que o médico escute e acolha a mãe, esclarecendo sobre a fase da adolescência normal, mas centre a consulta na adolescente
35) Como ocorre o crescimento e desenvolvimento puberal normal?
A) A menina inicia a puberdade a partir dos 8 anos com o desenvolvimento do broto mamário e o pico da velocidade de crescimento ocorre no estádio M2
B) O menino inicia a puberdade a partir dos 9 anos com o crescimento do tamanho peniano e o pico de velocidade de crescimento ocorre no estádio G3
C) A menina inicia a puberdade a partir dos 9 anos com o desenvolvimento do broto mamário e o pico da velocidade de crescimento ocorre no estádio M3
D) O menino inicia a puberdade a partir dos 8 anos com o crescimento do volume testicular e o pico da velocidade de crescimento ocorre no estádio G4
E) A menina inicia a puberdade a partir dos 8 anos com desenvolvimento do broto mamário e o pico da velocidade de crescimento ocorre no estádio M3
36) Adolescente de 14 anos, sexo feminino, acompanhada pelo menos profissional médico (pediatra) desde a infância, com vínculo claramente estabelecido, chega para consulta de rotina e, durante a entrevista, fala sobre sua intenção de iniciar-se sexualmente com o namorado, de 16 anos. Em relação à conduta médica, qual a afirmativa correta?
A) A paciente deve ser encaminhada ao ginecologista para orientações sobre a prevenção da gravidez não desejada e de ISTs e ao psicólogo, pois não é tema para abordagem por pediatra
B) A paciente deve ser orientada a conversar com os pais sobre o tema, pois educação e orientação sexual dos filhos é assunto de família, não sendo competência do médico interferir
C) O médico deve agendar uma consulta com a presença da paciente e seu namorado e falar sobre anatomia, fisiologia e ato sexual propriamente dito, como uma aula, independente das demandas dos jovens
D) O médico deve estar aberto a ouvir, esclarecer eventuais dúvidas, orientar sobre prevenção da gravidez não desejada e de ISTs, mas ir além, prescrever contraceptivos e abordar aspectos da sexualidade humana
E) O médico deve entrar em contato com a família, que confia aos seus cuidados a saúde da filha e informar sobre as intenções da jovem antes que algo aconteça, preferencialmente sem o conhecimento dela
37) Mariana, 17 anos, é encaminhada ao ambulatório de endocrinologia devido ao ganho excessivo de peso nos últimos meses. Ao exame físico, apresenta estatura de 160 cm e Peso de 64 Kg. Qual o diagnóstico da paciente?
A) Sobrepeso
B) Obesidade
C) Obesidade grau I
D) Obesidade grave
E) Eutrófica
38) Joaquim, 16 anos, está em seguimento na Unidade de saúde da família, sem queixas. Na primeira consulta o médico calculou seu IMC ( Estatura=1,7 m Peso=82 Kg) e informou-lhe sobre seu diagnóstico. Qual foi?
A) Sobrepeso
B) Obesidade
C) Obesidade grau I
D) Obesidade grave
E) Eutrófico
39) São consequências do excesso de peso na infância/adolescência, exceto:
A) Apneia do sono
B) Diabete melito
C) Hipertensão arterial
D) Puberdade tardia
E) Transtornos psicossociais
40) Quais os fatores de risco presentes na gestação que contribuem para o sobrepeso e obesidade?
A) Atividade física intensa e diabete melito
B) Hipotireoidismo e hipertensão arterial
C) Síndrome do ovário policístico e baixo peso
D) Sobrepeso e uso de bebida alcoólica
E) Tabagismo e obesidade
41) Qual a principal orientação alimentar no seguimento do sobrepeso/obesidade na infância e adolescência?
A) Alimentação a cada 3 horas
B) Consumo de carboidratos na menor quantidade possível
C) Diminuição do consumo de açúcar e gordura trans
D) Não consumir qualquer alimento após às 19 horas
E) Restrição do consumo de glúten
Arboviroses
42) Assinale a alternativa correta sobre o zika vírus, baseado na leitura do texto.
A) A epidemia brasileira foi grave porque uma nova variante viral foi introduzida em uma população susceptível
B) Até 2007 houveram poucos casos diagnosticados de microcefalia pelo zika vírus
C) A vigilância sistemática de microcefalia pregressa facilitou as estimativas durante a pandemia
D) O vírus brasileiro é derivado da linhagem africana
E) Não é possível determinar o momento provável de introdução do vírus nas Américas
43) Sobre a transmissão materno fetal de zika, qual o resultado esperado para a maioria das crianças expostas?
A) Sequelas a médio e longo prazo
B) Síndrome de Guilain-Barré
C) Óbito
D) Não infectados
E) Síndrome congênita por zika
44) Sobre a microcefalia relacionada ao zika vírus, assinale a alternativa correta, de acordo com o texto:
A) As malformações são causadas exclusivamente por cepas mutantes de zika
B) Os dados iniciais foram subestimados
C) Apenas a linhagem asiática está relacionada a malformações congênitas
D) A taxa de defeitos congênitos é inversamente proporcional a taxa de infecção
E) A medida de perimetro cefálico ao nascimento é suficiente para o diagnóstico de microcefalia
45) Sílvia, 25 anos, 28 semanas de gravidez, comparece á UBS com ultrassom positivo para malformações compatível com síndrome congênita por zika. Questionada, refere que há 3 meses teve quadro deindisposição, febre baixa e conjuntivite. Você solicita uma sorologia para zika, que mostra IgM POSITIVO. Qual dos exames abaixo pode esclarecer se trata-se de persistência de IgM ou reação cruzada com outra arbovirose, de acordo com o texto acima?
A) PCR sanguíneo
B) Imunoblot
C) PCR no líquido amniótico
D) PRNT
E) Sorologia no líquido amniótico
46) Qual das formas abaixo não transmite o zika vírus?
A) Amamentação
B) Vertical
C) Picada de inseto
D) Transfusão
E) Sexual
47) Qual dos sintomas abaixo permite o diagnóstico diferencial entre arboviroses e COVID 19?
A) Febre alta
B) Distúrbios olfativos
C) Diarréia
D) Cefaléia
E) Manifestações cutâneas
48) Mulher, 32 anos, teve chikungunya há 45 dias e procurou o médico da UBS referindo muita dor e limitação articular. Qual das medicações abaixo pode ser usada para melhora sintomática e funcional?
A) Paracetamol
B) Tramadol
C) Codeína
D) Dipirona
E) Prednisona
49) Homem, 25 anos, procurou médico referindo surgimento de exantema bastante pruriginoso, conjuntivite e dor associada a edema articular há 1 dia. Nega febre. Qual o diagnóstico mais provável?
A) DengueB) Zika
C) Febre amarela
D) Chikungunya
E) Mayaro
50) Mulher, 16 anos, teve quadro febril associado a náuseas e dores musculares, iniciado há 3 dias. Hoje procurou UBS referindo surgimento de exantema, levemente pruriginoso, principalmente em mãos e pés e cefaleia retro-orbitária. Qual o exame mais adequado para diagnóstico neste caso?
A) IgM para dengue
B) Ns1
C) IgG para dengue
D) PCR
E) Isolamento viral
51) Homem, 25 anos, missionário, retornou de Gana há 8 dias. Há 3 dias começou a apresentar febre, icterícia progressiva, febre vespertina com tremores violentos. Realizado gotas espessa que evidenciou malária por P. falciparum. Qual das condições abaixo corresponde a uma complicação temida desta doença?
A) Crises convulsivas
B) Insuficiência cardíaca
C) Hiperglicemia
D) Hipertensão arterial refratária
E) Hipocloremia
52) Homem, 40 anos, procedente de Planura (MG), procurou otorrinolaringologista referindo edema, sangramento e obstrução nasal há 4 meses. Nega comorbidades. Qual das características abaixo devem ser encontradas nesta forma clínica?
A) Montenegro forte positivo
B) Parasitemia moderada
C) Alta produção de interleucina 10
D) Baixa imunidade celular
E) Tratamento simples
Avaliação continuada (09/06)
1) Dos fatores de proteção para dependência química, qual é o que mais diminui a taxa de envolvimento com drogas em adolescentes?
	A)	Bom desempenho acadêmico
	B)	Bom relacionamento familiar
	C)	Envolvimento com atividades esportivas
	D)	Religiosidade ou espiritualidade
	E)	Supervisão dos pais
2) Ivan, 30 anos, é usuário de cocaína há 3 anos, mantendo episódios semanais de uso abusivo da substância nas sextas feiras e sábados. Foi internado voluntariamente em uma clínica de reabilitação, onde ficou 3 meses, e saiu de alta a pedido, pois sentia-se “curado”. Ainda assim, retornou ao uso da droga rapidamente, quando fez uso de uma quantidade de cocaína menor que a metade do que estava acostumado a usar. Após o uso, apresentou mal estar e vômitos e foi levado para a emergência. Qual a melhor justificativa para o quadro?
	A)	O indivíduo precisa da mesma quantidade da droga para sentir seus efeitos .
	B)	A tolerância só ocorre em uso esporádico de drogas de abuso .
	C)	A tolerância não tem nenhuma associação com o processo de dependência .
	D)	A abstinência pode levar a perda da tolerância .
	E)	A tolerância faz com que o indivíduo precise de dose cada vez menores da substância.
3) Kevin, 14 anos, estudante, veio trazido por sua mãe porque ele anda “muito isolado”. No último ano não quer sair com a família, nem amigos, falta das aulas, e seu desempenho escolar está cada dia pior. Nega humor deprimido, nega sintomas psicóticos, tem bom contato, articula bem seu discurso e não apresenta alterações no afeto. Quando questionado mais profundamente sobre esse seu “isolamento”, refere que é tudo implicância da mãe, porque ela não gosta que fique jogando no computador. Kevin refere que passa a maior parte do tempo que está em casa jogando, e que mesmo quando está na escola o seu pensamento está no jogo, e que fica muito nervoso, impaciente e irritado quando algo o impede de jogar. Qual a principal hipótese diagnóstica?
	A)	Dependência de jogos eletrônicos
	B)	Tdah
	C)	Depressão
	D)	Esquizofrenia
	E)	Transtorno obsessivo-compulsivo
4) Marcos, 26 anos, descobriu ser soropositivo em um teste rápido realizado na UBS. Na primeira consulta no Serviço de Assistência Especializado foi solicitado CD4 que resultou 332 cels por mmᵌ (VR= 507 a 1496 céls por mmᵌ). Considerando que Marcos perdeu seu cartão de vacinas, qual das vacinas abaixo não deve ser recomendada na primeira visita?
	A)	Anti pneumo 23 valente
	B)	Hepatite b
	C)	Dupla adulto
	D)	Febre amarela
	E)	Anti pneumo 13 valente
5) Homem, 28 anos, procurou infectologista referindo ter feito um exame de Elisa anti HIV que resultou positivo, porém o laboratório solicitou que colhesse um confirmatório com teste de imunoblot que foi negativo. Qual o melhor exame para confirmação do diagnóstico?
	A)	Teste rápido
	B)	Quimioluminescência
	C)	Western Blot
	D)	Carga viral
	E)	Cd4
6) Mulher, 28 anos, foi levada ao Pronto Socorro por familiares com relato de cefaléia há 30 dias, associada a confusão mental há 1 semana e afasia há 48 horas. No exame clinico foi verificado hemiplegia á esquerda. Foi realizado tomografia de crânio, com o achado abaixo Teste rápido para o HIV resultou positivo. Qual o diagnóstico mais provável?
	A)	Neurotoxoplasmose
	B)	Meningotuberculose
	C)	Neurocriptococose
	D)	Neurossífilis
	E)	Leucoencefalopatia multifocal
7) Mulher, 23 anos, vive com o marido em um abrigo municipal há 1 mês. Foi levada a uma Unidade Básica referindo ser soropositiva há 5 anos, sem tratamento. Refere que há 3 meses apresenta lesões cutâneas como abaixo. Qual o diagnóstico?
	A)	Molusco contagioso
	B)	Escabiose norueguesa
	C)	Angiomatose bacilar
	D)	Roséola sifilítica
	E)	Herpes zoster
8) Mulher soropositiva para o HIV desde 1996 e realiza tratamento regular. Queixou-se ao médico que percebeu que suas pernas e braços estavam mais finos, com vasos muito aparentes, abdome globoso e uma papada proeminente no queixo. Qual o diagnóstico?
	A)	Obesidade
	B)	Insuficiência renal
	C)	Resistência insulínica
	D)	Lipodistrofia
	E)	Insuficiência cardíaca
COVID-19 (14/06)
1) Qual dos tratamentos abaixo reduz mortalidade em pacientes com COVID que necessitam de oxigênio suplementar?
	A)	Tolcilizumabe
	B)	Enoxaparina
	C)	Corticoesteróide
	D)	Ivermectina
	E)	Azitromicina
2) Qual dos laboratórios abaixo desenvolveu uma vacina que utiliza a tecnologia de RNA- mensageiro?
	A)	Astra- Zêneca- COVAX
	B)	Butantan
	C)	SINOVAC
	D)	Pfizer
	E)	Jansen
3) Homem, 28 anos, obeso, foi admitido com queixa de febre iniciada há 6 dias, associada a tosse e desconforto respiratório, que piorou nas últimas 24 horas. Na admissão, oximetria mostrava saturação de 02 de 85%, sem sinais de esforço respiratório. Foi realizada tomografia de tórax que evidenciou a seguinte imagem: Qual o diagnóstico?
	A)	Paracoccidioidomicose
	B)	Tuberculose
	C)	Dengue grave
	D)	COVID-19
	E)	Histoplasmose
 4) Considerando o gráfico de R0 ao longo do tempo- R (t) sobre a taxa de contágio de COVID -19 no Estado de Goiás, apresentado abaixo. Sendo você convocado a dar um parecer técnico ao gestor local, qual seria sua sugestão no dia 16/05?
	A)	Suspender o isolamento horizontal
	B)	Alternar medidas de isolamento horizontal e vertical
	C)	Afrouxar as medidas de isolamento horizontal.
	D)	Intensificar as medidas de isolamento horizontal
	E)	Instituir isolamento vertical
 5) Quais conjuntos de sintomas, quando apresentados dois ou mais dos mesmos, definem um suspeito de síndrome gripal?
	A)	Febre, calafrios, dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza, distúrbios olfativos ou distúrbios gustativos.
	B)	Febre, mialgia dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza, dispnéia.
	C)	Febre, espirros, dor de garganta, diarréia, anosmia, dispnéia
	D)	Dor de garganta, tosse, espirros, mialgia, dispnéia,distúrbios olfativos ou distúrbios gustativos.
	E)	Mialgia, calafrios, dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza, distúrbios olfativos ou distúrbios gustativos.
6) Maria, 26 anos, trabalha em um supermercado. Seu marido procurou o médico com sintomas gripais há 3 dias, coletou swab e teve resultado positivo de RT-PCR de swab nasal. Considerando que Maria não desenvolva quaisquer sintomas, quanto tempo terá de ficar em isolamento antes de ser autorizada a retornar ao trabalho?
	A)	Dez dias após o resultado do marido
	B)	Dez dias após o início dos sintomas do marido
	C)	Quatorze dias após o resultado do marido
	D)	Quatorze dias após o início dos sintomas do marido
	E)	Assim que apresentar um resultado de PCR negativo
1) Assinale a alternativa correta
A) Os dados foram coletados do SIVEP-Gripe, uma plataforma criada pelo Ministério da Saúde para monitoramento dos casos de COVID.
B) O período analisado foi da semana epidemiológica 8 a 23
C) SIVEP- Gripe ofereceu informações completas sobre variáveis como sintomas e comorbidades.
D) O desfechoprincipal foi a hospitalização.
E) Foram incluídos pacientes com RT-PCR positivo, hospitalizados e maiores que 20 anos.
2) Sobre os resultados encontrados, assinale a afirmação correta:
A) A média de idade foi de 61 anos.
B) Síndrome respiratória aguda grave foi encontrada em 60% dos indivíduos.
C) O tempo médio de início dos sintomas e admissão foi de 7 dias.
D) A internação foi maior em indivíduos do sexo feminino.
E) 74% dos indivíduos tiveram uma ou mais co-morbidades.
3) Sobre os dados relativos a mortalidade, podemos afirmar que:
A) Foram altos, comparados a países europeus, por ter um número alto de pacientes mais jovens nos dados analisados.
B) Os países em desenvolvimento tiveram mortalidade globalmente mais baixa por terem uma população mais jovem.
C) A mortalidade foi estatisticamente maior na região sudeste pois esta concentra o maior número de leitos hospitalares.
D) Estudos mostram que a mortalidade intra hospitalar elevada foi um fenômeno diretamente relacionado a pandemia de COVID-19
E) A taxa de mortalidade no Brasil não foi mais alta pelo alto número absoluto de leitos hospitalares no país.
4) Qual a conclusão principal do estudo?
A) A mortalidade foi elevada, especialmente em pacientes ventilados.
B) As diferenças regionais de recursos têm sido corrigidas com o passar do tempo.
C) O investimento maior em leitos de UTI poderia ter reduzido a mortalidade na pandemia.
D) A mortalidade foi alta apenas em pacientes idosos e com co-morbidades.
E) Muitos pacientes foram internados com sintomas leves, concluindo que estas internações foram desnecessárias.
HIV/AIDS
Cláudio, 53 anos. Paciente sabidamente soropositivo desde 2002, realizou seguimento regular durante todo este período até 2016, quando abandonou o seguimento. Retornou ao SAE referindo perda de 20 quilos nos últimos 8 meses, febre há 2 meses, diária, de predomínio vespertino, surgimento de lesões cutâneas como na foto abaixo e com dispnéia importante nos últimos 15 dias. Ao exame clínico, apresentava-se febril, taquipneico, com cianose central, saturação de 90% ao oxímetro, com FR: 36 rpm.
1) Qual dos exames abaixo é mais indicado para diagnóstico rápido?
A) Lavado broncoalveolar
B) Contraimunoeletroforese
C) Tomografia de tórax
D) Mielograma
E) Hemocultura
2) Qual medicamento recomendado para consolidar o tratamento?
A) Penicilina Benzatina
B) Fluconazol
C) Sulfametoxazol + trimetoprin
D) Itraconazol
E) Foscarnet
3) Qual o tratamento preconizado?
A) Anfotericina B
B) Penicilina benzatina
C) Paclitaxel
D) Sulfametoxazol
E) Ganciclovir
4) Qual a hipótese diagnóstica?
A) Citomegalovirose
B) Histoplasmose
C) Sifilis
D) Pneumocistose
E) Sarcoma de Kaposi
5) Qual o exame indicado para seguimento?
A) Mielograma
B) Hemocultura
C) Tomografia de tórax
D) Contraimunoeletroforese
E) Hemograma
Saúde do adolescente
 
1) 
Adolescente, sexo feminino, 14 anos, vem ao consultório médico e durante consulta refere
 
que têm dúvidas sobre sua sexualidade. Relata já ter tido relacionamento homo e heterossexual 
e solicita prescrição e orientações quanto o 
uso de contraceptivos. Relata ainda já ter 
experimentado bebida alcoólica, cigarro eletrônico e maconha em uma festa. Nega uso habitual 
ou escalonado. Quanto ao atendimento médico do adolescente, qual seria sua conduta frente a 
essas informações?
 
A)
 
Manteria 
sigilo médico. Prescreveria o uso de contraceptivos, orientaria sobre hábitos de 
vida saudáveis e conversaria sobre as dúvidas e questionamentos relacionados à 
sexualidade; encaminhando à um psicólogo caso houvesse necessidade
 
B)
 
Contaria aos pais da adolesce
nte sobre o uso de bebida alcoólica, cigarro eletrônico e 
maconha, por se tratar de comportamento de risco. Orientaria sobre hábitos de vida 
saudáveis e conversaria sobre as dúvidas e questionamentos relacionados à 
sexualidade; encaminhando à um psicólogo 
caso houvesse necessidade
 
C)
 
Contaria aos pais e a polícia civil sobre o uso de bebida alcoólica, cigarro eletrônico e 
maconha, por se tratar de um crime o uso dessas substâncias por menores de idade. 
Orientaria sobre hábitos de vida saudáveis e conversaria s
obre as dúvidas e 
questionamentos relacionados à sexualidade; encaminhando à um psicólogo caso 
houvesse necessidade
 
D)
 
Contaria aos pais apenas sobre a solicitação de prescrição de contraceptivos. Orientaria 
sobre hábitos de vida saudáveis e conversaria sobre
 
as dúvidas e questionamentos 
relacionados à sexualidade; encaminhando à um psicólogo caso houvesse necessidade
 
E)
 
Contaria aos pais sobre todo o conteúdo da conversa. Prescreveria o uso de 
contraceptivos, orientaria sobre hábitos de vida saudáveis e conversa
ria sobre as 
dúvidas e questionamentos relacionados à sexualidade; encaminhando à um psicólogo 
caso houvesse necessidade
 
2) 
Adolescente, 9 anos, sexo feminino, vai ao consultório médico para consulta de puericultura. 
Segundo as recomendações da Sociedade B
rasileira de Imunizações (SBIm) 
–
 
2020/2021, quais 
vacinas você indicaria nesse momento?
 
A)
 
Vacina contra HPV (duas doses)
 
B)
 
Vacina contra HPV (três doses)
 
C)
 
Reforço da tríplice viral
 
D)
 
Reforço varicela
 
E)
 
Hepatite C
 
3) 
Quais os sinais de alerta para os transtornos do
 
desenvolvimento puberal?
 
A)
 
Telarca antes dos 9 anos
 
B)
 
Presença de ginecomastia
 
C)
 
Ausência de sinais puberais aos 13 anos nas meninas
 
D)
 
Ausência dos sinais puberais aos 13 anos nos meninos
 
E)
 
Ausência de menarca 3 anos após a telarca
 
4) 
Numa festa familiar, solicitam
 
sua ajuda para avaliar o crescimento e o desenvolvimento 
puberal de seus sobrinhos. Os dois apresentam uma altura dentro da normalidade para 
Saúde do adolescente 
1) Adolescente, sexo feminino, 14 anos, vem ao consultório médico e durante consulta refere 
que têm dúvidas sobre sua sexualidade. Relata já ter tido relacionamento homo e heterossexual 
e solicita prescrição e orientações quanto o uso de contraceptivos. Relata ainda já ter 
experimentado bebida alcoólica, cigarro eletrônico e maconha em uma festa. Nega uso habitual 
ou escalonado. Quanto ao atendimento médico do adolescente, qual seria sua conduta frente a 
essas informações? 
A) Manteria sigilo médico. Prescreveria o uso de contraceptivos, orientaria sobre hábitos de 
vida saudáveis e conversaria sobre as dúvidas e questionamentos relacionados à 
sexualidade; encaminhando à um psicólogo caso houvesse necessidade 
B) Contaria aos pais da adolescente sobre o uso de bebida alcoólica, cigarro eletrônico e 
maconha, por se tratar de comportamento de risco. Orientaria sobre hábitos de vida 
saudáveis e conversaria sobre as dúvidas e questionamentos relacionados à 
sexualidade; encaminhando à um psicólogo caso houvesse necessidade 
C) Contaria aos pais e a polícia civil sobre o uso de bebida alcoólica, cigarro eletrônico e 
maconha, por se tratar de um crime o uso dessas substâncias por menores de idade. 
Orientaria sobre hábitos de vida saudáveis e conversaria sobre as dúvidas e 
questionamentos relacionados à sexualidade; encaminhando à um psicólogo caso 
houvesse necessidade 
D) Contaria aos pais apenas sobre a solicitação de prescrição de contraceptivos. Orientaria 
sobre hábitos de vida saudáveis e conversaria sobre as dúvidas e questionamentos 
relacionados à sexualidade; encaminhando à um psicólogo caso houvesse necessidade 
E) Contaria aos pais sobre todo o conteúdo da conversa. Prescreveria o uso de 
contraceptivos, orientaria sobre hábitos de vida saudáveis e conversaria sobre as 
dúvidas e questionamentos relacionados à sexualidade; encaminhando à um psicólogo 
caso houvesse necessidade 
2) Adolescente, 9 anos, sexo feminino, vai ao consultório médico para consulta de puericultura. 
Segundo as recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) – 2020/2021, quais 
vacinas você indicaria nesse momento? 
A) Vacina contra HPV (duas doses) 
B) Vacina contra HPV (três doses) 
C) Reforço da tríplice viralD) Reforço varicela 
E) Hepatite C 
3) Quais os sinais de alerta para os transtornos do desenvolvimento puberal? 
A) Telarca antes dos 9 anos 
B) Presença de ginecomastia 
C) Ausência de sinais puberais aos 13 anos nas meninas 
D) Ausência dos sinais puberais aos 13 anos nos meninos 
E) Ausência de menarca 3 anos após a telarca 
4) Numa festa familiar, solicitam sua ajuda para avaliar o crescimento e o desenvolvimento 
puberal de seus sobrinhos. Os dois apresentam uma altura dentro da normalidade para