Níveis de prevenção

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Thaynara Silva 
 
 
 
Rondonópolis, 2021 
 
Níveis de Prevenção 
Níveis de Prevenção 
 
• Primária 
• Secundária 
• Terciária 
• Quaternária 
 
Prevenção primária 
• Ação tomada para remover causas e fatores 
de risco de um problema de saúde individual 
ou coletivo antes do desenvolvimento de uma 
condição clínica. Inclui promoção da saúde e 
proteção específica. 
 
• Exemplo: imunização; Educação e Motivação 
Sanitária; orientação de atividade física. 
 
 
Prevenção secundária 
• Ação realizada para detectar um problema de 
saúde em estágio inicial, individual ou 
coletivo, facilitando o diagnostico precoce, o 
tratamento oportuno e reduzindo as 
complicações. 
 
• Exemplo: rastreamento da hipertensão 
arterial. 
Prevenção terciária 
• Ação implementada para reduzir em um 
indivíduo ou população os prejuízos funcionais 
consequentes de um problema agudo ou 
crônico, incluindo a reabilitação. 
 
 
• Exemplo: prevenir complicações do diabetes, 
reabilitar paciente pós-infarto – IAM ou 
acidente vascular cerebral. 
PREVENÇÃO 
 Leavell e Clark - Níveis de prevenção e aplicação na 
história natural da doença (1965) 
 
 
 Pré-patogênese (prevenção primária); 
 
 Patogênese (prevenção secundária e terciária). 
 
 
NÍVES DE PREVENÇÃO E APLICAÇÃO 
PRÉ-PATOGÊNESE PATOGÊNESE 
PREVENÇÃO PRIMÁRIA PREVENÇÃO SECUNDÁRIA PREVENÇÃO TERCIÁRIA 
PROMOÇÃO 
DA SAÚDE 
PROTEÇÃO 
ESPECÍFICA 
DIAGNÓSTICO 
PRECOCE E PRONTO 
ATENDIMENTO 
LIMITAÇÃO DE 
INVALIDEZ 
REABILITAÇÃO 
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA 
Prevenção quaternária 
Origem da Prevenção Quaternária 
 
 Proposto por Jamoulle, Médico de Família e 
Comunidade belga, o conceito de prevenção 
quaternária almejou sintetizar, de forma 
operacional e na linguagem médica, vários 
critérios e propostas para o manejo do excesso 
de intervenção e de medicalização, tanto 
diagnóstica quanto terapêutica. 
 
 Jamoule propôs a prevenção quaternária como um 
quarto e último tipo de prevenção, não relacionada ao 
risco de doenças e sim ao risco de adoecimento 
iatrogênico, ao excessivo intervencionismo 
diagnóstico e terapêutico e a medicalização 
desnecessária. 
Origem da Prevenção Quaternária 
Conceito 
 
 Prevenção quaternária foi definida como a 
detecção de indivíduos em risco de tratamento 
excessivo, para protegê-los de novas 
intervenções médicas inapropriadas e sugerir-
lhes alternativas eticamente aceitáveis. 
 
 (Norman e Tesser, 2009) 
Atualmente… 
 
 A medicalização de estados pré-doença e de fatores de riscos 
se torna cada vez mais comum, incluídas as metas para 
hipertensão, colesterol, osteopenia, vitamina D e obesidade. 
 
 A perspectiva de comercializar medicações já existentes para 
pessoas saudáveis expande enormemente o mercado dessas 
drogas, enquanto aumenta os custos para a sociedade e para 
os serviços em saúde, além de potencialmente reduzir a 
qualidade de vida ao converter pessoas saudáveis em 
pacientes. 
Excesso de rastreamento 
 
 O rastreamento (ou screening) é a realização de 
testes ou de exames diagnósticos em 
populações/pessoas assintomáticas, com o 
objetivo de diagnóstico precoce (prevenção 
secundária) ou de identificação e controle de 
riscos, visando como objetivo último reduzir a 
morbidade e ou a mortalidade da doença, 
agravo ou risco rastreado. 
Risco do excesso de rastreamento 
 Deve-se ter em conta que podem surgir prejuízos em 
função do fato de pessoas assintomáticas, após a 
realização do rastreamento, passarem a ser catalogadas 
como doentes, com as implicações sociais de tais 
intervenções. Surgem nos rastreamentos os falso-
positivos, os efeitos físicos decorrentes do desconforto 
provocado pelo procedimento diagnóstico, assim como 
os efeitos psicológicos nas pessoas que, muitas vezes, 
passam a se sentir doentes simplesmente pela vivência 
dos atendimentos e exames. 
 Atenção! 
 
 A prevenção quaternária impõe uma estrita 
necessidade de o profissional estar atualizado 
sobre os estudos científicos de boa qualidade 
voltados para avaliar a relação risco-benefício 
dos rastreamentos, o que significa que precisa 
usar a medicina baseada em evidências, 
inexoravelmente, para bem embasar, técnica 
e eticamente, sua decisão de rastrear. 
Risco de excesso de exames complementares 
 As características técnicas dos testes diagnósticos, como 
especificidade e sensibilidade, devem ser considerados no 
momento da decisão de solicitar ou não determinado 
exame. 
 Dessa forma, evita-se a avalanche de exames 
complementares, muitos deles pedidos 
desnecessariamente, que poderão acarretar mais prejuízos 
que benefícios, como falsos positivos, achados casuais, 
situações limítrofes, desvios do raciocínio clínico etc. 
Referências Bibliográficas 
• Almeida, Lúcio M. Da prevenção primordial à prevenção quaternária. Prevenção em 
saúde, vol. 23 nº 1, jan-jun/2005. Disponível em: 
http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-
publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-07-2005.pdf 
 
• Norman, AH. Tesser, CD. Prevenção quaternária na atenção primária à saúde: uma 
necessidade do Sistema Único de Saúde. Cadernos de Saúde Pública, 25 (9):2012-
2020, set/2009. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csp/v25n9/15.pdf 
 
• CZERESNIA, D.; FREITAS, C.M. (Org.) Promoção da saúde: conceitos, reflexões, 
tendências. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2003. 
 
• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Cadernos de Atenção primária: Rastreamento. Brasilia: DF, 
2013. Disponível em: 
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/rastreamento_caderno_atencao_prim
aria_n29.pdf> 
 
http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-07-2005.pdf
http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-07-2005.pdf
http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-07-2005.pdf
http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-07-2005.pdf
http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-07-2005.pdf
http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-07-2005.pdf
http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-07-2005.pdf
http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-07-2005.pdf
http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-07-2005.pdf
http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-07-2005.pdf
http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-07-2005.pdf
http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-07-2005.pdf
http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-07-2005.pdf
http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-07-2005.pdf
http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/1-07-2005.pdf
http://www.scielo.br/pdf/csp/v25n9/15.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/rastreamento_caderno_atencao_primaria_n29.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/rastreamento_caderno_atencao_primaria_n29.pdf