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QUESTÕES COMENTADAS TRATO GASTROINTESTINAL Prof Pollyana Lyra QUESTÕES COMENTADAS 1. (IBFC - FARMACÊUTICO – EBSERH UniRIO/RJ - 2017) Os supressores mais eficazes da secreção de ácido gástrico são os inibidores gástricos da H+-, K+- ATPase (bomba de próton). Dentre esses fármacos, o omeprazol faz parte do Formulário Terapêutico Nacional (RENAME 2010) e está indicado para doença do refluxo gastresofágico sintomático; esofagite erosiva associada com doença do refluxo gastresofágico; condições hipersecretórias (síndrome de Zollinger-Ellison, hipergastrinemia, mastocitose sistêmica e adenoma endócrino múltiplo); úlceras pépticas de múltiplas etiologias e adjuvante no tratamento de infecção por Helicobacter pylori. Sobre o omeprazol, assinale a alternativa INCORRETA. a) Para a administração dos grânulos através de sonda nasogástrica, os mesmos devem ser diluídos em bicarbonato de sódio 8,4 % ou água. b) A velocidade de absorção do omeprazol é diminuída pela presença de alimento. c) O início de ação do omeprazol é de 1 hora, com pico de efeito em 2 horas; a duração de sua ação permanece por 72 horas. d) O uso parenteral do omeprazol é de ampla utilidade nos hospitais, principalmente para aqueles pacientes que estão contraindicados para a administração via oral. A administração intramuscular deve ser feita em até 1 minuto e a administração intravenosa por infusão deve ser feita por 8 a 10 minutos. e) Os inibidores da bomba de próton têm efeitos marcantes na produção de ácido; quando administrados em dose suficiente (por exemplo, 20 mg/dia de omeprazol durante 7 dias), a produção diária de ácido pode ser reduzida em mais de 95 % (por cento). QUESTÕES COMENTADAS 1. (IBFC - FARMACÊUTICO – EBSERH UniRIO/RJ - 2017) Os supressores mais eficazes da secreção de ácido gástrico são os inibidores gástricos da H+-, K+- ATPase (bomba de próton). Dentre esses fármacos, o omeprazol faz parte do Formulário Terapêutico Nacional (RENAME 2010) e está indicado para doença do refluxo gastresofágico sintomático; esofagite erosiva associada com doença do refluxo gastresofágico; condições hipersecretórias (síndrome de Zollinger-Ellison, hipergastrinemia, mastocitose sistêmica e adenoma endócrino múltiplo); úlceras pépticas de múltiplas etiologias e adjuvante no tratamento de infecção por Helicobacter pylori. Sobre o omeprazol, assinale a alternativa INCORRETA. a) Para a administração dos grânulos através de sonda nasogástrica, os mesmos devem ser diluídos em bicarbonato de sódio 8,4 % ou água. (o bicarbonato reduz a instabilidade do meio ácido do estômago) b) A velocidade de absorção do omeprazol é diminuída pela presença de alimento. c) O início de ação do omeprazol é de 1 hora, com pico de efeito em 2 horas; a duração de sua ação permanece por 72 horas. d) O uso parenteral do omeprazol é de ampla utilidade nos hospitais, principalmente para aqueles pacientes que estão contraindicados para a administração via oral. A administração intramuscular deve ser feita em até 1 minuto e a administração intravenosa por infusão deve ser feita por 8 a 10 minutos. (não se utiliza esta via de administração) e) Os inibidores da bomba de próton têm efeitos marcantes na produção de ácido; quando administrados em dose suficiente (por exemplo, 20 mg/dia de omeprazol durante 7 dias), a produção diária de ácido pode ser reduzida em mais de 95 % (por cento). (inibição covalente, bomba não funciona mais) QUESTÕES COMENTADAS 2. (FUNCAB – FARMACÊUTICO - Pref. São Mateus/ES – 2015) - No tratamento das úlceras pépticas e da doença do refluxo gastroesofágico, o omeprazol e seus congêneres são considerados os supressores mais potentes da secreção de ácido gástrico. Esses fármacos são conhecidos como: A) antagonistas dos receptores H2. B) inibidores da bomba de prótons. C) análogos das prostaglandinas. D) antiácidos. E) sucralfatos QUESTÕES COMENTADAS 2. (FUNCAB – FARMACÊUTICO - Pref. São Mateus/ES – 2015) - No tratamento das úlceras pépticas e da doença do refluxo gastroesofágico, o omeprazol e seus congêneres são considerados os supressores mais potentes da secreção de ácido gástrico. Esses fármacos são conhecidos como: A) antagonistas dos receptores H2. suprime a secreção de ácido gástrico induzido por histamina e gastrina (ranitidina, cimetidina) B) inibidores da bomba de prótons. C) análogos das prostaglandinas. Protetor de mucosa (misoprostol, uso hospitalar, contração uterina) D) antiácidos. (hidróxido de alumínio e magnésio, bicarbonatos de sódio e carbonato de cálcio) E) sucralfatos. Protetor de mucosa, efeito local QUESTÕES COMENTADAS 3. (VUNESP – FARMACÊUTICO - SAP\SP – 2014) Em relação aos fármacos usados para inibir ou neutralizar a secreção de ácido gástrico, pode-se afirmar que: (A) o omeprazol administrado por via oral é absorvido e, do sangue, entra nas células parietais do estômago e, depois, nos canalículos, onde se acumula e inibe a H+ -K+ -ATPase de forma irreversível. (B) a cimetidina é um antagonista do receptor H1 da histamina, que inibe a secreção de ácido gástrico basal, mas não a estimulada pela ingestão de alimentos. (C) a maioria dos antiácidos de uso comum são sais de alumínio e/ou magnésio, mas os sais de alumínio causam diarreia e os de magnésio, constipação. (D) o hidróxido de alumínio eleva consideravelmente o pH do suco gástrico e também adsorve a pepsina, mas seu efeito é efêmero, com duração de até 30 minutos. (E) os alginatos são, algumas vezes, combinados aos anti- ácidos, pois diminuem a viscosidade e a aderência do muco à mucosa esofágica, formando uma barreira protetora. QUESTÕES COMENTADAS 3. (VUNESP – FARMACÊUTICO - SAP\SP – 2014) Em relação aos fármacos usados para inibir ou neutralizar a secreção de ácido gástrico, pode-se afirmar que: (A) o omeprazol administrado por via oral é absorvido e, do sangue, entra nas células parietais do estômago e, depois, nos canalículos, onde se acumula e inibe a H+ -K+ -ATPase de forma irreversível. (B) a cimetidina é um antagonista do receptor H1 da histamina, que inibe a secreção de ácido gástrico basal, mas não a estimulada pela ingestão de alimentos. (H2. inibe secreção basal e ESTIMULADA) (C) a maioria dos antiácidos de uso comum são sais de alumínio e/ou magnésio, mas os sais de alumínio causam diarreia e os de magnésio, constipação. (magnésio: DIARRÉRIA, alumínio: CONSTIPAÇÃO) (D) o hidróxido de alumínio eleva consideravelmente o pH do suco gástrico e também adsorve a pepsina, mas seu efeito é efêmero, com duração de até 30 minutos. (eleva pH para 4. Ação gradual, efeito dura por várias horas) (E) os alginatos são, algumas vezes, combinados aos anti- ácidos, pois diminuem a viscosidade e a aderência do muco à mucosa esofágica, formando uma barreira protetora. (forma uma camada de gel, impede refluxo gastro- esofágico) QUESTÕES COMENTADAS 4. (RUFFO – FARMACÊUTICO - Pref. Nova Esperança/PR – 2014) O omeprazol tem seu mecanismo de ação baseado em: a) Inibição da bomba H+ /K+ /ATPase. b) Inibição da bomba Na+ /K+ /ATPase. c) Antagonista dos receptores H2 da histamina. d) Antagonista direto dos receptores da gastrina. QUESTÕES COMENTADAS 4. (RUFFO – FARMACÊUTICO - Pref. Nova Esperança/PR – 2014) O omeprazol tem seu mecanismo de ação baseado em: a) Inibição da bomba H+ /K+ /ATPase. b) Inibição da bomba Na+ /K+ /ATPase. (H+) c) Antagonista dos receptores H2 da histamina. (ranitidina e cimetidina) d) Antagonista direto dos receptores da gastrina. (somatostatina inibe secreção de gastrina. Octreotide é um composto sintético com ação semelhante à somatostatina) ATENÇÃO! BOMBA DE SÓDIO E POTÁSSIO X BOMBA DE PRÓTONS QUESTÕES COMENTADAS 5. (AMEOSC – FARMACÊUTICO - Pref. Princesa/SC – 2015) Bloqueiam a estimulação da histamina nas células parietais secretoras de ácidos do estômago. Trata-se de: A) Antagonistas dos receptores H2. B) Inibidores da Bomba de prótons. C) Antibióticos sistêmicos. D) Estimulantes do peristaltismo. QUESTÕES COMENTADAS 5. (AMEOSC – FARMACÊUTICO - Pref. Princesa/SC – 2015) Bloqueiam a estimulação da histaminanas células parietais secretoras de ácidos do estômago. Trata-se de: A) Antagonistas dos receptores H2. (ranitidina e cimetidina) B) Inibidores da Bomba de prótons. (inibem a formação de HCl, omeprazol) C) Antibióticos sistêmicos. D) Estimulantes do peristaltismo. (pró-cinéticos, não relacionados com a histamina) QUESTÕES COMENTADAS 6. (UNIUV –FARMACÊUITCO - Pref. Jaguariaíva/PR – 2015) A secreção do ácido clorídrico pelo estômago é um processo complexo e envolve vários mediadores químicos. Podemos citar entre esses mediadores: a) Prostaglandina I2, incretinas e histamina; b) Gastrina, histamina e acetilcolina; c) Incretinas, histamina e prostaglandina E2; d) Histamina, prostaglandina I2 e incretinas; e) Histamina, prostaglandina E2 e prostaglandina I2. QUESTÕES COMENTADAS 6. (UNIUV –FARMACÊUITCO - Pref. Jaguariaíva/PR – 2015) A secreção do ácido clorídrico pelo estômago é um processo complexo e envolve vários mediadores químicos. Podemos citar entre esses mediadores: a) Prostaglandina I2, incretinas e histamina; b) Gastrina, histamina e acetilcolina; c) Incretinas, histamina e prostaglandina E2; d) Histamina, prostaglandina I2 e incretinas; e) Histamina, prostaglandina E2 e prostaglandina I2. HISTAMINA: estimula o início do funcionamento da bomba de prótons GASTRINA / ACETILCOLINA: agem nas células parietais e enterocromafins estimulando a liberação de histamina PROSTAGLANDINA E2: inibe a secreção ácida basal e estimulada INCRETINAS: Estão relacionadas com a regulação do metabolismo da glicose PROSTAGLANDINA I2 : Está mais envolvida com os processos de coagulação
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