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ESCOLA PAULISTA DA MAGISTRATURA 
ANEXO III 
RELATÓRIO DE ESTÁGIO 
Atividade desenvolvida:
Conciliação - ( ) Observação Mediação – ( ) Observação
 ( ) Coconciliação 		 ( ) Comediação
 ( ) Conciliação ( ) Mediação 
Relatório de Estágio n°: _____
	Mediador: (opcional a identificação)
	Estagiário (a):
	Dia: 
	Hora de início e término: ____:_____ às ____:_____ 
	Local:
	Resumo sucinto do caso:
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AVALIAÇÃO SOBRE A ORGANIZAÇÃO E DESENVOLVIMENTO DAS SESSÕES
1) Quais as posições de cada parte? (quais são os pedidos iniciais das pessoas) 
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2) Quais os interesses de cada parte? (para que as pessoas fazem determinados pedidos)
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3) Quais as opções geradas? (por ambos)
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4) Quais alternativas foram identificadas para cada parte? (alternativa significa – fora da mesa de negociação, caso não haja acordo)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________55) Quais técnicas autocompositivas foram aplicadas pelo(a) Mediador(a)? Indique as falas e ações do mediador que justifiquem a resposta
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6) Na minha opinião esta sessão foi de conciliação ou mediação? Por quê? 
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AUTOAVALIAÇÃO
7) Na minha opinião, das técnicas apontadas na questão nº 5, as que poderiam ter sido melhor aplicadas são: (justificar)
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8) O que eu mudaria na condução da sessão: 
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9) Qual foi meu aprendizado quanto à condução de uma sessão:
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São Paulo, _____ de ___________de _________
Assinatura do aluno:_______________________
OBSERVAÇÃO
Quando forem descrever as técnicas, por favor, além de descrevê-la explicar para que foram usadas ou estão sendo sugeridas. Por exemplo: o mediador utilizou a técnica do resumo, logo depois do relato inicial de cada uma das partes, com a intenção de ordenar a sequência lógica e focar nos pontos principais, e descrever o resumo) (NÃO BASTA APENAS MENCIONAR: “ o mediador fez resumo”; “o resumo é .... “).