linguagem adulto - disartrias

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LINGUAGEM
DISARTRIAPALAVRAS-CHAVE
Incoord. da musculatura da fala; Fraqueza
Distúrbio da fala
Paralisa
Makelis dos Santos
Fonoaudióloga
Refere-se a um grupo de distúrbios da fala, que resultam de alterações no controle muscular dos mecanismos envolvidos na produção oral decorrentes de uma lesão no SNC ou SNP. 
As alterações que podem acontecer aparecem como uma: paralisia, fraqueza ou incoordenação da musculatura da fala.
DISARTRIALESÃO SNC ou SNP
PARALISIA
FRAQUEZA
INCOORDENAÇÃO 
APRAXIALESÃO SNC
PERDA DA CAPACIDADE DE ORGANIZAR O POSICIONAMENTO DA MM. DA FALA E DE SEQUENCIALIZAR MOVIMENTOS
NÃO É ACOMPANHADA DE FRAQUEZA, LENTIDÃO OU INCOORDENAÇÃO.
Sinais da disartria
- Imprecisão na articulação das consoantes;
- Monoaltura = monotonia;
- Monointensidade = intensidade vocal sem muita movimentação;
- Velocidade lenta de fala;
A disartria não se manifesta isoladamente, sempre vai estar associada a algum outro distúrbio. 
Fala = processo da participação conjunta e harmoniosa de cinco bases motoras (sist. Musculoesquelético da fala):
- RESPIRAÇÃO;A DISARTRIA É UMA ALTERAÇÃO EM ALGUM GRAU NESSAS BASES MOTORAS
- FONAÇÃO;
- RESSONÂNCIA;
- ARTICULAÇÃO;
- PROSÓDIA.
CLASSIFICAÇÃO DAS DISARTRIAS
Se diferenciam por características na fala e principalmente na voz. 
Cada uma se diferencia das outras por diversos fatores: emissão oral diferentes nos diversos quadros; localização da lesão e o tipo de disfunção neuromuscular resultante. 
1) DISARTRIA FLÁCIDA: Lesão no neurônio motor inferior no SNP. Características: flacidez, fraqueza, atrofia e fasciculações. Relacionada a lesão nos nervos cranianos: XII, X, VII e V.Hipoglosso
vago
facial
trigêmeo
Etiologia: TCE, dist. Vascular, AVC de tronco, ELA, esclerose multipla e sindrome de guilan barre.
2) DISARTRIA ESPASTICA: Lesão no neurônio superior bilateral, ocorre em qualquer ponto do trato corticobulbar. Características: voz áspera com esforço, emissão tensa-estrangulada, monotonia, articulação imprecisa das consoantes e hipernasalidade; Aumento do tônus muscular, espasticidade, fraqueza e velocidade reduzida dos movimentos. Sempre vai ter alteração nos três níveis: fonatório, ressonantal e articulatório.
Etiologia: ELA, AVC de tronco, TCE fechado, esclerose múltipla, múltiplos AVCS.
3) DISARTRIA HIPOCINÉTICA: Lesão no sistema extrapiramidal e estruturas do gânglio da base (núcleos da base). Doença de Parkinson é a mais relacionada a este tipo. Características: tremor, rigidez e bradicinesia - essas manifestações acometerão os grupos musculares da produção fonoarticulatória; intensidade vocal reduzida, voz monótona, falta de expressão facial, alterações de fluência, imprecisão articulatória. Método lee silverman principal objetivo: aumento da intensidade vocal, que propõe tarefas de esforço fonatório, para uma melhor adução das pregas vocais. 
4) DISARTRIA HIPERCINÉTICA: Lesão no sistema extrapiramidal, principalmente no gânglio basal (núcleos da base) o em suas conexões. Características: voz áspera, distorção na articulação das vogais, interrupção articulatória irregular, variável imprecisão articulatória e alterações prosódicas. Facilmente se identifica por presença de movimentos involuntários. 
5) DISARTRIA ATAXICA: Lesão pode ocorrer no cerebelo ou nas vias neurais que conectam o cerebelo as outras estruturas do SNC. Características: voz áspera com esforço, qualidade vocal tensa-estrangulada, acentuação excessiva, tremor vocal, distorção conjunta de vogais e consoantes. 
6) DISARTRIA MISTA: Características de diversos tipos de disartria num mesmo quadro; Lesões neurológicos em múltiplas áreas do SNC e/ou SNP, podem resultar em diferentes graus e tipos de disartria. Etiologia: ELA (flácida + espastica); esclerose múltipla (espastica + ataxica); doença de Wilson (ataxica + hipercinética + espastica) – mais comumente associada a esta.