Disartria e apraxia

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Disartria 
 
É uma alteração da fala de etiologia neurogênica. Ela pode afetar tanto os movimentos 
voluntários como os involuntários. Compõe alterações nas funções motoras de 
respiração, fonação, ressonância, articulação e prosódia. (*) 
O tipo de disartria resulta do transtorno muscular e depende do local em que ocorreu a 
lesão. 
Alteração na expressão oral causada por um acometimento no controle muscular do 
mecanismo da fala,(*) em decorrência de lesão no sistema nervoso central ou periférico. 
Portanto, os sistemas neuromusculares danificados originam um tipo de disartria que 
podem afetar o neurônio motor inferior (disartria do tipo flácida), neurônio motor superior 
(disartria espástica), cerebelo (disartria atáxica), sistema piramidal ou sistema 
extrapiramidal. 
 
● Disartria flácida 
Lesão neurônio motor inferior 
Voz soprosa, rouca 
Hipotonicidade 
Articulação imprecisa 
Hipernasalidade 
Funções alteradas como: incompetência fonatória, na ressonância e na prosódia 
Ex: Miastenia Gravis, paralisia bulbar 
 
● Disartria espástica 
Lesão neurônio motor superior 
Voz tensa-estrangulada 
Tonicidade excessiva 
Consoantes imprecisas, vogais distorcidas 
Hipernasalidade 
Vem geralmente acompanhada e reflexos musculares anormais 
Ex: TCE 
 
● Disartria atáxica 
Voz áspera 
Monoaltura e monointensidade 
Imprecisão articulatória (velocidade de fala lenta, tremor de lábios e de língua) 
Variação na prosódia 
Associado a lesões cerebelares ou de vias que conectam o cerebelo ao SNC 
PS: Lembra a fala de um bêbado. 
 
● Disartria hipocinética 
Voz rouca, soprosa, trêmula 
Imprecisão articulatória (rigidez, velocidade de fala alterada, tremor de lábios e língua) 
Diminuição da prosódia 
Doença mais comum relacionada a esta disartria é a doença de Parkinson. Alteração nos 
gânglios da base (planejamento do movimento, diminuição de dopamina) 
 
● Disartria hipercinética 
Voz áspera 
Distorção na articulação das vogais 
Interrupção articulatória irregular 
Alterações prosódicas 
Incompetência dos ressonadores 
Frequentes em caso de Coréia, Atetose e Distonia. Lesão no sistema 
extrapiramidal,principalmente em gânglios da base (Coréia apresenta excesso de 
dopamina). 
 
● Disartria Mista 
Apresenta alterações de diversos tipos de disartrias no mesmo quadro. 
ELA (disartria flácida + espástica) 
Esclerose múltipla (espástica + atáxica) 
Doença de Wilson (espástica + atáxica + hipocinética) - TCE 
 
Fixação 
 
1.Disartria Espástica - Neurônios motores superiores 
2.Disartria Flácida - Neurônios motores inferiores 
3.Disartria Hipocinética - Núcleos da base associados com 
núcleos no T.C. 
4.Disartria Hipercinética - Núcleos da base associados com 
núcleos no T.C. 
5.Disartria Atáxica - Cerebelo e/ou conexões 
6.Disartria Mista - Neurônios motores inferiores e Neurônios 
motores superiores 
 
 
APRAXIA 
Transtorno da articulação que vai comprometer a capacidade de programar ou 
planejar de forma voluntária a postura dos órgãos fonoarticulatórios e também a 
sequência dos movimentos musculares para a produção das palavras. 
 
É mais comum em meninos, mas quando manifestado em meninas apresenta 
manifestações mais severas. 
 
As más-formações do sistema nervoso, ou danos neurológicos, poderão gerar 
desordens de linguagem e fala denominadas neurogênicas. Há dois tipos principais: 
a disartria e a apraxia. 
 
Para diferenciar, a disartria é uma alteração que está associada à lentidão ou falta 
de coordenação dos movimentos de fala. Vai afetar os movimentos musculares 
envolvidos na expressão oral, podendo ser acompanhados de desordens de 
mastigação e deglutição. 
 
Já a apraxia é considerada rara, e se manifesta pela alteração na sequência dos 
movimentos da fala, embora a musculatura não pareça estar lenta ou sem 
coordenação, como é o caso da disartria. 
 
Na apraxia, o movimento pode ser realizado automaticamente, mas não 
voluntariamente. A criança tem a intenção de se comunicar, sabe quais palavras 
deseja emitir, mas não é capaz de realizar a programação da postura dos órgãos 
fonoarticulatórios em uma sequência adequada para a articulação dos sons. 
 
 Habilidades de compreensão e atenção preservadas. 
Etiologia: 
 
Em crianças, quando ocorre dano cerebral, o mesmo prejudica o desenvolvimento 
de funções que estão em processo de aquisição. 
 
 Pode decorrer de doenças intrauterinas, infecções ou traumas. 
 
 Distúrbios genéticos. 
 
 Origem neurogênica idiopática. 
 
3 características peculiares na apraxia de fala na infância: 
1 – prolongado uso de uma única palavra para múltiplos significados 
2 – uso de gestos e outros métodos não verbais (grunhidos ou sons produzidos com 
a boca) 
3 – “perda de palavras” que gera frustração e ansiedade dos pais 
Tipos de apraxia 
 
A apraxia é considerada uma desordem rara que se manifesta pela alteração na 
sequência dos movimentos da fala, embora a musculatura não pareça estar fraca, 
lenta ou descoordenada, como acontece nos quadros disártricos. 
De maneira geral, a apraxia pode ser definida como um transtorno da articulação no 
qual há comprometimento na capacidade de programar voluntariamente a postura 
dos órgãos fonoarticulatórios e a sequência dos movimentos musculares para a 
produção de fonemas e palavras.