CURATIVOS

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UNIVERSIDADE FEDERAL DA FRONTEIRA SUL 
ALAN R F PAZ JÚNIOR 
PASSO FUNDO 2021 
 
CURATIVOS 
 
Documentação: descrever meticulosamente a ferida, dimensionando seu tamanho, 
complementando com a anamnese e fotografando todas as fases da cicatrização (fundo 
escuro de cor preta ou azul, imagem bem focada e luminosidade adequada – flash 
circular), de modo a conseguir acompanhar a evolução da ferida. 
A Pele apresenta uma espessura de 
cerca de 1 a 4 mm, revestindo e 
protegendo todas as demais 
estruturas do organismo. Divide-se 
em três camadas principais, a 
epiderme (composta queratinócitos e 
células de Langerhans), a derme (bem 
vascularizada, rica em colágeno e com 
presença dos anexos – glândulas 
sudorípara) e a hipoderme (rica em 
tecido adiposo, funções de proteção 
mecânica e térmica). 
Quanto às causas, as feridas podem advir de condições traumáticas, cirúrgicas, 
iatrogênicas ou associadas a enfermidades crônicas (pé diabético). Podem, também, ser 
classificadas conforme sua morfologia pelo local de ocorrência (abdômen, tornozelo), 
número (isolada ou múltipla), dimensões e profundidade. Em relação ao grau de 
contaminação, dividem-se em limpa, potencialmente contaminadas e infectadas. 
 
Ademais, classificam-se de acordo com o estágio cicatricial em que se encontram, 
podendo estar na fase inflamatória ou exsudativa (48 a 72h, presença de sinais de dor, 
calor e rubor), na fase proliferativa (14 dias, angioneogênese, produção de colágeno, 
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migração celular de queratinócitos e fibroblastos, epitelização) ou já na fase final de 
maturação ou remodelamento (meses ou anos após, remodelamento do colágeno, 
síntese de matriz extracelular e aumento da força tênsil), variando seu aspecto externo 
conforme o predomínio de tecido fibrinoso, de granulação, necrótico ou inflamatório. 
 
 
Por fim, outro método de classificação de feridas se refere ao tipo de cicatrização 
ocorrida, podendo ser primária (primeira intenção), primária tardia, secundária 
(segunda intenção) ou até por terceira intenção. 
 
 
 
 
 
Úlceras venosas 
Dor apenas nos casos de infecção 
secundária, na ausência desta é indolor; 
Superficial, nunca expõe tendões ou 
invade aponeurose; 
Bordas limpas e com ausência de necrose; 
Localização geralmente no terço médio 
da perna. Nunca na região lateral da 
perna. 
Úlceras arteriais 
Extremamente dolorosa; 
Profunda, invade a aponeurose e expõe 
tendões; 
Bordas necróticas e fundo granuloso; 
Localização abaixo do local de oclusão, 
geralmente calcanhar ou tendões. 
Fibrina Tecido necrótico Granulação/epitelização 
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FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO 
São diversos os fatores que podem interferir no processo cicatricial de uma ferida, desde 
a dimensão e profundidade da mesma até o grau de contaminação, presença de corpo 
estranho, secreções ou hematomas, contudo, a infecção local é o mais preocupante 
deles, aumentando o estágio inflamatório da primeira fase de cicatrização e retardando 
significativamente o processo cicatricial. Outros fatores que interferem a cicatrização: 
• Fatores Nutricionais: As moléculas de proteína favorecem a resposta 
inflamatória, estimulam a angioneogênese, a proliferação de fibroblastos, a 
síntese de colágeno e a remodelação da ferida, enquanto os carboidratos 
fornecem energia para a execução do processo e as gorduras contribuem para a 
reparação tecidual e fornecem também energia tecidual. Uma defasagem 
nutricional com a consequente diminuição desses componentes, logicamente, 
irá interferir e retardar o processo de cicatrização de uma ferida pós-operatória. 
o Vitamina A e C: Favorecem a linfocitose, a migração dos macrófagos e a 
síntese de colágeno e epitelização. 
o Complexo B e Zinco: Favorecem a ligação cruzada do colágeno e auxiliam 
na proliferação celular, epitelização e aumento da resistência do 
colágeno. 
o Manganês e Cobre: Contribuem no processo de síntese do colágeno. 
• Doenças Crônicas: Diabetes Mellitus está associado a uma redução da síntese 
de colágeno, diminuição da fagocitose e alteração da microcirculação local. 
Insuficiência renal provoca deficiência na proliferação dos fibroblastos. 
Insuficiência vascular está associada a uma redução dos suprimentos de 
oxigênio e de elementos da cicatrização. Por fim, a imunossupressão afeta a 
fagocitose, diminui a proliferação de fibroblastos e reduz a síntese de colágeno. 
• Medicamentos: AINES e altas doses de esteroides fazem vasoconstrição da 
microcirculação, diminuição da resposta inflamatória e diminuição da síntese de 
colágeno, dificultando o processo cicatricial. Os esteroides, além disse, 
interferem também na reepitelização e diminuem a força tênsil local. 
Antibióticos produzem efeitos tóxicos e podem inibir a cicatrização. 
Quimioterápicos, por fim, inibem a síntese proteica e a síntese de colágeno. 
• Tratamento tópico inadequado: Sabões tensoativos exercem ação citolítica e 
alteram a permeabilidade da membrana, deixando a ferida ressecada e 
favorecendo a ocorrência de infecções secundárias. O uso de soluções 
antissépticas está associado a ação bactericida, ação essa diretamente 
proporcional à concentração do produto. Quando em contato com a ferida, 
quanto maior a concentração maior será a toxicidade, afetando o processo 
cicatricial. 
TÉCNICA PARA REALIZAR O CURATIVO 
Preparar o material no posto de enfermagem, lavar as mãos, preparar o local para 
manuseio dos materiais, escolher o local de descarte, orientar o paciente acerca do 
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procedimento, preparar o campo estéril e material utilizado. Lavar a ferida, sem 
friccionar, começando pelas áreas limpas e fechadas, seguindo-se de ferida aberta não 
infectada, drenos e por último as feridas infectadas, colostomias e fístulas em geral. 
 
Materiais necessários: Pinça anatômica, pinça Kelly, pinça dente de rato e pinça 
anatômica -> Pacote estéril de curativo. 
Limpeza com solução fisiológica: Hidrata a ferida, favorece a cicatrização e deve evitar 
atritos excessivos. A limpeza deve ser feita com o SF em movimentos centrífugos (de 
dentro para fora), quando se trata de ferida limpa, e de fora para dentro quando se 
tratar de ferida contaminada. 
Curativos semioclusivo: Curativo absorvente e frequentemente 
utilizado em feridas cirúrgicas, permitindo a exposição da ferida 
ao ar, absorvendo exsudato da ferida e isolando o exsudato da 
pele saudável adjacente. 
 
 
 
 
Curativo oclusivo: Não permite a entrada de ar ou fluídos, atua 
como barreira mecânica, impede a perda de fluídos, promove 
isolamento térmico, veda a ferida, a fim de impedir enfisema e 
formação de crosta. 
 
 
 
Curativo compressivo: Reduz o fluxo sanguíneo, promove a 
estase e ajuda na aproximação das extremidades da lesão. 
 
 
 
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PVPI tópico 
(Povidine) 
 
 
 
 
 
 
Clorexidina 
 
 
 
 
 
 
Água boricada 
Associação aquosa entre polivinilpirrolidona e iodo a 10%. Ação 
bactericida relacionada à concentração usada, ao penetrar na 
célula induz a oxidação e alteração da síntese do ácido nucleico 
bacteriano. Reduz a microbiota da pele íntegra em 68 a 84% e seis 
aplicações sucessivas já aumentam a redução para 92%. Solução 
alcoólica contraindicada em feridas operatórias. A solução 
alcoólica reduz a microbiota em uma aplicação em 74 a 98%. 
Efeito residual entre 6 e 8 horas. 
Ação bacteriana tanto para gram positivos quanto gram 
negativos, mas com maior efetividade nos gram negativos. Efeito 
residual de 6 a 8h, em uma única aplicação reduz 84 a 96% da 
microbiota íntegra. Indicado para antissepsia de pele íntegra e 
mucosas, a sua indicação em feridas abertas é contraindicada 
pela ação citolítica. Ação germicida permanece mesmo na 
presença de materiais orgânicos. 
3% de ácido bórico, antisséptico, bacteriostático e fungicida. 
Utilizado em processos infecciosos tópicos, não podeser aplicado 
em grandes áreas do corpo quando existirem lesões de qualquer 
tipo, feridas ou queimaduras. 
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Pomadas 
enzimáticas 
 
 
 
Colagenase 
 
 
 
Fibrinolisinas 
(fibrase) 
 
 
 
Glicopó (açúcar) 
 
 
 
Papaína 
 
 
 
 
 
 
 Aloe vera 
 
 
Sulfadiazina de 
prata 
 
Ácidos Graxos 
Essenciais – 
Ácido Linoleico 
 
 
Alginato de cálcio 
e sódio - Aquacell 
Aceleram processos catabólicos, aceleram a digestão enzimática, 
atuam como desbridantes químicos da rede de fibrina e facilitam 
o processo de proliferação e regeneração celular. Eficácia 
controvérsia na estimulação da granulação e associação com 
antibióticos tópicos contraindicada. 
Clostridiopeptidase-A, provoca necrólise e degradação seletiva 
do colágeno nativo. Baixo custo e desvantagem de pouca 
efetividade em grandes áreas necróticas. Deve ser aplicada 
diretamente na ferida e trocada a cada 12-24 horas. 
Pomada emoliente de origem bovina, com ação lítica sobre o 
ácido desoxirribonucleico, dissolvendo exsudatos e tecidos 
necróticos. Baixo custo e substituição do curativo a cada 12-24 
horas. Pouco eficiente em desbridamentos intensos e 
contraindicado em pessoas com hipersensibilidade. 
Composto de sacarose em grânulos com ação bactericida e efeito 
osmótico (lise da membrana da célula invasora). O curativo deve 
ser trocado a cada duas horas e está indicado em feridas limpas 
e infectadas (cavitárias com exsudação intensa). 
Vem do látex do mamomeiro (Carica papaya), constituído por 
enzimas proteolíticas e por peroxidase, fazendo desbridamento 
químico e provocando proteólise. Ação bacteriostática, 
bactericida e anti-inflamatória, promoção de alinhamento das 
fibras de colágeno e crescimento tecidual, além de diminuição 
na formação de queloides. Comercializada em pó (liofizilada) ou 
em creme, na presença de tecido de granulação não deve 
exceder 2% e deve ser usado após escarotomia. Substituição do 
curativo a cada 12-24 horas e baixo custo. 
Babosa, mais de duzentas espécies existentes, extrato de gel de 
Acemanato. Propriedades cicatrizantes, aplica-se a parte baba 
(líquida) da planta sobre a ferida e substitui-se o curativo a cada 
24 horas. 
Composto hidrofílico com características bactericidas imediatas 
e bacteriostáticas, dolorosa na aplicação e na retirada, com 
curativos feitos de 12 em 12 horas. 
São triglicerídeos de cadeia média, percursores de substâncias 
farmacologicamente ativas, provocando alterações nas reações 
inflamatórias imunológicas comuns da cicatrização, promovendo 
quimiotaxia e angioneogênese. Mantêm o meio úmido e 
aceleram o processo de granulação. 
Curativo fibroso de águas marinhas marrons, composto de ácido 
gulurômico e manurômico. Promove debridamento autolítico e 
absorção de grande exsudato, mantendo o meio úmido e estando 
indicado para feridas profundas e tunelizadas ou com exposição 
óssea. O curativo deve ser trocado a cada 12 a 24 horas. 
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Carvão ativado e 
Prata – Actisorb 
Plus 
 
Hidrocoloide - 
Duoderm 
 
 
 
 
 
 
 
Hidrogel 
 
 
 
 
Matriz de 
regeneração 
dérmica 
 
 
 
 
Acetato de 
celulose ao vapor 
- biofil 
Carvão ativado impregnado com prata 0,15%, com poder 
bactericida e alta absorção de exsudato, reduzindo o odor fétido 
da ferida. Está contraindicado em feridas com exposição óssea ou 
tendíneas e em casos de queimaduras. 
Face interna composta por gelatina, pectina e 
carboximeticelulose, promove desbridamento autolítico e 
estimula a angioneogênese. Mantém um pH adequado ao meio e 
está indicado para feridas limpas com média ou pequena 
quantidade de exsudato. Prevenção de úlceras de pressão, 
aplicado nas áreas de pressão óssea. Contraindicado em feridas 
infectadas ou colonizadas (úlceras infectadas), feridas por sífilis e 
TBC e queimaduras de terceiro grau. Vantagem de proteção da 
ferida, diminuição da dor e proteção das terminações. 
Polivinilpirrilidona (PVPA) e água, mantém a ferida úmida e 
proporciona sensação de alívio refrescante. Hidroativo, promove 
desbridamento e está indicado no tratamento de queimaduras 
ou de feridas limpas com pouco exsudato. Contraindicado em 
feridas infectadas ou com exsudação abundante. 
Sistema de regeneração dérmica indicado em feridas limpas 
(queimaduras de II e III grau), sendo aplicado e retirado após 3 
semanas. Camada interna formada por matriz tridimensional 
originada da polimerização de colágeno, tendo ação 
biorreabsorvível e promovendo crescimento celular e síntese de 
colágeno. Camada externa composta de silicone, uma barreira 
mecânica de proteção a infecções. 
Promove manutenção do meio úmido e apresenta 
permeabilidade seletiva, protegendo contra a entrada de 
microrganismos. Indicado em queimaduras de II e III grau e áreas 
doadoras de enxerto. Contraindicado em feridas infectadas e 
muito exsudativa. Fácil aplicação mas com dificuldade de 
movimentação do membro, a película se solta sozinha em 7 a 10 
dias e deve-se evitar retirá-la. 
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TRATAMENTO ADJUVANTE 
Câmara hiperbárica: Inalação de oxigênio puro com pressão maior que a periférica, 
acelera a formação de tecido e promove ação microbicida de germes anaeróbios, 
ação bioquímica de oxidação e ação sinérgico com antibióticos. Pressão negativa 
controlada (VAC): Absorve líquidos em excesso (evitando cultura), protege a ferida 
de contaminação secundária, facilita a regressão do edema, permite vasodilatação 
capilar (aumentando o fluxo sanguíneo local) e favorece a contração cicatricial da 
ferida. Indicado em feridas cavitárias (úlcera de pressão), feridas perineais infectadas 
(Síndrome de Fournier), úlceras crônicas refratárias e áreas receptoras de enxerto. 
Contraindicado na presença de material necrótico, lesões neoplásicas, fístulas de 
órgãos internos, portadores de talassemia, hemofílicos ou pacientes em uso de 
anticoagulante. 
 
	FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO
	TÉCNICA PARA REALIZAR O CURATIVO
	TRATAMENTO ADJUVANTE