Novo ATLS - Avaliação secundária

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ATLS – Avaliação Secundária no Trauma 
Professor: Franceska – Aula: II 
Letícia Moreira Batista 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Exame secundário: 
 Exame “da cabeça aos pés” 
 Avaliação de todas as regiões do corpo 
 Lavado peritoneal 
 Radiologia do trauma 
 Usg do trauma método E-fast 
 Exames laboratoriais (Hb,Ht, tipagem sanguínea, teste de gravidez, toxológico) 
 “Tubos e drenos em todos os orifícios” 
 História 
o A (Alergia) 
o M (Medicação) 
o P (Passado médico) 
o L (Líquidos e alimentos ingeridos) 
o A (Ambiente e eventos relacionados ao 
trauma) 
Reavaliação: 
 Deve haver reavaliações constantes do paciente 
 Controle hematimétrico (Hb, Ht) 
 PA, pulso, gasometria arterial, débito urinário 
Politraumatismo – Medidas auxiliares: 
 Tomografia computadorizada 
 Estudos radiológicos contrastados 
 Radiografia de extremidades 
 Endoscopia 
 Ultrassonografia 
E mesmo assim... 
39% de paciente politraumatizados 
apresentam lesões inicialmente 
ignoradas e 22% dessas lesões são 
clinicamente significativas, de alta 
mortalidade... 
Tratamento adequado: 
 Estabilização inicial rápida 
 Diagnóstico específico das lesões 
 Estudos complementares 
 Tratamento definitivo 
Erros comuns: 
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 Intubação esofagenana 
 Choque hemorrágio 
 Tamponamento cardíaco 
 Lesão toracoabdominal 
 Lesões penetrantes intestinais 
 Fraturas pélvicas em “open book” 
 Lesões oculares 
 Pacientes idosos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pacientes com os seguintes achados necessitam de avaliação aprofundada para identificar ou excluir lesão abdominal: 
 Alteração de nível de consciência 
 Alteração de sensibilidade 
 Lesão de estruturas adjacentes, como costelas inferiores, pelve e coluna lombar 
 Perda prolongada de contato com o paciente antecipada, como anestesia geral para lesões extra-abdominais ou 
estudos radiográficos prolongados 
 Sinal do cinto de segurança com suspeita de lesão intestinal 
 
 Indicações: 
LPD: Instabilidade hemodinâmica em trauma abdominal fechado; Trauma abdominal penetrante sem outras indicações para 
laparotomia imediata 
FAST: Instabilidade hemodinâmica em trauma abdominal fechado; Trauma abdominal penetrante sem outras indicações para 
laparotomia imediata 
TC: Hemodinâmica normal em trauma abdominal penetrante ou fechado; Traumatismo de dorso/flanco penetrante sem outras 
indicações para laparotomia imediata 
 
 
http://www.trauma.org/imagebank/neuro/images/neuro0009.html
http://www.trauma.org/imagebank/neuro/images/neuro0011.html
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