ATIVIDADE COMPLEMENTAR NP3

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Amanda Britto @HimeTiger 
 
 
 
 
ATIVIDADE COMPLEMENTAR NP3 – PRÉ-CLÍNICA 1 
 
1) Comente sobre as propriedades da resina composta. 
São materiais poliméricos constituídos por uma matriz orgânica reforçada 
por uma dispersão de vidros, cristais ou partículas de carga, sendo então 
esses dois componentes unidos por agentes de união, os silanos 
orgânicos. As resinas compostas são as mais utilizadas para 
restaurações diretas, tanto em dentes anteriores, como em posteriores, 
devido a suas características mecânicas e estéticas. 
 
2) Caracterize as lesões de cárie de Classe III, detalhando em como elas 
podem ser classificadas. 
Classe III: Faces proximais dos dentes anteriores (incisivos e caninos) 
sem o envolvimento do ângulo incisal. 
Número de faces envolvidas: simples (1), composta (2) e complexa (3 
ou +). Faces envolvidas: leva o nome da superfície respectiva, ex: oclusal, 
mésio-oclusal, etc. 
 
3) Caracterize as lesões cariosas de Classe V. 
Cavidades preparadas no terço gengival, não de cicatrículas, nas faces 
vestibular e lingual de todos os dentes 
 
4) Quais são as principais diferenças entre lesões cariosas cervicais e 
não cariosas? 
As alterações na região cervical dos dentes são divididas em lesões 
cariosas e não cariosas, onde ocorre uma perda irreversível da estrutura 
dentária. Entretanto, enquanto as lesões cariosas são motivadas por 
microrganismos, as lesões não cariosas possuem causa etiológica 
multifatorial e não bacteriana 
 
Amanda Britto @HimeTiger 
5) Como realizar o preparo cavitário de uma lesão de classe V? 
Explique detalhadamente o procedimento. 
 
A restauração é iniciada com a forma de contorno, feita de acordo com a 
extensão da lesão, está acompanha a curvatura da gengiva marginal e 
englobar todo o tecido cariado, preservando o máximo de estrutura 
dentaria sadia. Seguindo para forma de resistência onde consiste na 
remoção dos prismas sem suporte, alisamento das paredes, sendo 
importante não deixar esmalte sem suporte ou sem apoio de material 
restaurador adesivo, e arredondamento dos ângulos internos, e paredes 
circundantes ligeiramente expulsivas. Já a forma de retenção pode ser 
obtida através do preparo cavitário, retenções adicionais, ou obtida 
através do material restaurador que está sendo indicado, para está etapa 
do procedimento é utilizado o tratamento químico das superfícies 
(condicionamento ácido), bisel (resina composta) e retenções 
adicionais(civ). E lembrando que a forma de conveniência deve ser os 
todos os cuidados para facilitar a restauração, como isolamento 
absoluto (sempre que possível) e parede axial convexa em todos os 
sentidos. (movimentos horizontais pendulares com a broca para 
determinar a convexidade da parede axial). 
 
6) Caracterize as lesões de cárie Classe I. 
Cárie nas superfícies oclusais dos dentes posteriores, como molares e 
pré-molares, e cárie na superfície anterior ou posterior dos dentes da 
anteriores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Amanda Britto @HimeTiger 
7) Explique detalhadamente o protocolo clínico das restaurações de 
Classe I nos diferentes tipos de materiais. 
Em classe 1, pode ser utilizado por exemplo resina composta e amálgama 
(Menos utilizado ultimamente), assim como outros materiais restauradores 
como oze e civ. Neste ted iremos ressaltar o protocolo de resina e amalgama. 
Protocolo clínico para resina 
composta: 
Protocolo para restauração com 
amálgama: 
1. Profilaxia 
2. Seleção de cor 
3. Registro de contatos 
4. Anestesia 
5. Isolamento do campo 
operatório 
6. Preparo cavitário 
7. Limpeza da cavidade 
8. Proteção complexo-pulpar 
(cimento hidróxido de cálcio) 
9. Procedimento adesivos 
10.Restauração com resina 
composta 
11.Ajuste oclusal 
12.Acabamento e polimento 
 
1. Proteção CDP – verniz cavitário (isolante 
elétrico e evita o manchamento da dentina 
pelos íons de prata e estranho) 
2. Seleção da liga (alto teor de cobre) 
3. Proporção liga/mercúrio – apresentação 
hoje é somente em cápsulas pré dosadas – 
economia de tempo, maior comodidade. 
4. Trituração/amalgamação – trituração 
manual (desuso) e trituração mecânica 
5. Inserção – por meio do porta-amálgama 
6. Condensação – deve ser inserido uma 
quantidade maior e remover os excessos. É 
uma escultura regressiva. Elimina as bolhas 
de ar e evita porosidade. 
7. Escultura – antes, precisa fazer a 
brunidura. 
8. Brunidura pós escultura 
9. Acabamento e polimento – depois de 24 
a 48h 
 
8) O que é Amálgama? 
O amálgama é uma liga metálica formada a partir da mistura entre o 
mercúrio líquido em temperatura ambiente a uma liga metálica composta 
por prata, estanho e cobre. As ligas para amálgama podem ser 
classificadas de diferentes formas, destacando-se aquelas em relação 
ao teor de cobre e ao formato das partículas. 
Reação de presa do amálgama: cristalização!! 
 
Amanda Britto @HimeTiger 
9) Qual a composição do amálgama? 
Prata (Ag)- 67,0 a 70,0% 
Cobre (Cu)- Até 6% (conv) Até 30% (Alto teor de Cu) 
Estanho (Sn)- 25,3 a 27,7% 
Mercúrio (Hg)- add em pequenas concentrações 
Zinco (Zn)- até 1% 
 
10) Comente sobre as propriedades físico-mecânicas do amálgama. 
 
Prata (Ag)- 
Aumenta a resistência metálica: 
Aumenta a expansão de presa 
Retarda a oxidação (corrosão) do amálgama 
Diminui o escoamento 
Retarda o endurecimento do amálga ma 
Cobre (Cu)- 
Aumenta a expansão do amálgama durante a reação de cristalização 
Aumenta a dureza 
Aumenta a resistência mecânica 
Diminui o escoamento 
Estanho (Sn)- 
Diminui a resistência e a dureza 
Reduz a expansão de presa durante cristalização 
Aumenta o escoamento 
Aumenta o tempo de presa 
Mercúrio (Hg)- 
Confere a plasticidade a liga metálica Toxicidade 
Zinco (Zn)- 
Diminui a corrosão 
Não afeta propriedades mecânicas 
Responsável pela expansão tardia 
 
 
Amanda Britto @HimeTiger 
11) Comente as vantagens, desvantagens e limitações do uso do 
amálgama. 
Vantagens: 
-Durabilidade, 
-Simplicidade da técnica, 
-Baixo coeficiente de dilatação, 
-Estabilidade dimensional e boa resistência mecânica. 
Desvantagens: 
-Estética, 
-Corrosão, 
-Galvanismo 
-Facilidade em fraturar o dente. 
 
12) Como dever ser realizado o preparo da cavidade para amálgama e 
como deve ser feita a manipulação do material? 
 
I. Aplicação do agente selador cavitário (verniz cavitário/ sistema 
adesivo) 
II. Inserção do amalgáma e condensação 
III. Brunimento pré escultura (com o brunidor nº 29, nº 33) 
IV. Escultura (com esculpidores 3s/3ss ou discóide – cleóide) 
V. Brumidura pós escultura 
 
13) O que são tecidos periodontais? Quais são os tecidos periodontais 
São tecidos de suporte dos dentes. São divididos em dois grupos: 
tecidos de sustentação, como o cemento radicular, ligamento periodontal 
e osso alveolar; e em tecidos de proteção que seria a gengiva. 
Periodonto de proteção: GENGIVA – marginal (livre), interdental (livre) é 
inserida. 
 
 
 
 
Amanda Britto @HimeTiger 
14) Caracterize a subdivisão do periodonto de proteção em sua 
anatomia macroscópica, definindo quais os pontos de referência 
para cada uma das estruturas. 
 
G.Marginal: Interdental: Inserida: 
Borda gengival que 
circunda o dente. 
Ocupa espaço 
Interproximal sob a 
área de contato 
interproximal. 
Continua com a 
gengiva marginal 
Coloração rosada e 
Superfície opaca. 
 Coloração rosada 
Consistência firme. Piramidal ou formato 
de “Col” 
 
Firme e resiliente 
Delimitado pela 
ranhura gengival livre. 
 
 Firmemente ligada ao 
periósteo do osso 
alveolar 
Mede cerca de 1mm 
de espessura. 
 
Bordas laterais e 
pontas – gengiva 
marginal adjacente 
 
Casca de laranja: 
superfície com 
pontilhados. 
Parede de tecido mole 
do sulco gengival 
Parte central – 
gengiva inserida 
 
 
 
15) Quais as características da gengiva marginal? 
 
A gengivamarginal ou gengiva livre é aquela que circunda o colo dos 
dentes com cerca de 0,5 a 2 mm de altura. Em corte vestíbulo-lingual, a 
gengiva livre tem a forma triangular com duas vertentes: uma vertente 
marginal, voltada para a cavidade bucal e uma vertente voltada para o 
dente. 
 
Amanda Britto @HimeTiger 
16) Quais as características clínicas e histológicas da gengiva 
interdental? 
Ocupa espaço interproximal sob a área de contato interproximal. 
Piramidal ou formato de “Col” 
Bordas laterais e pontas – gengiva marginal adjacente 
Parte central – gengiva inserida 
 
17) Comente sobre as características histológicas do sulco gengival, 
epitélio juncional e inserção conjuntiva. 
 
Sulco gengival: o epitélio sulcular não apresenta queratinização e os 
espaços intercelulares são amplos, proporcionando alta permeabilidade 
tecidual. É frequente neste epitélio a presença de células inflamatórias 
infiltradas (neutrófilos). Não apresenta papilas conjuntivas. A base do 
sulco gengival é formada pelo epitélio juncional. 
Epitélio juncional: epitélio não queratinizado, com poucas camadas de 
células e responsável pelo íntimo contato (aderência epitelial) com a 
superfície dentária. 
Distância ou espaço biológico: distância que vai da margem da 
gengiva marginal normal ao topo da crista óssea alveolar. Compreende 
anatomicamente o epitélio sulcular, o epitélio juncional e a inserção 
conjuntiva. A inserção conjuntiva é formada por fibras que se ligam ao 
dente. As fibras podem ser dento gengivais circulares ou alvéolo dentais 
e de acordo com suas direções são horizontais, obliquas apicais e 
transseptais. 
 
18) Quais fibras formam o ligamento periodontal? Quais as funções 
dessa estrutura? 
I. Crista Alveolar: Estende-se obliquamente, do epitélio juncional, 
até a crista alveolar. Resistente a movimentos laterais e previne a 
extrusão do dente. 
II. Horizontais: Ângulo reto ao longo do eixo do dente. 
III. Obliquo: Suporta o impacto da mastigação e estende-se 
obliquamente em direção coronal. 
Amanda Britto @HimeTiger 
IV. Apical: Irradiam do cemento ao osso alveolar 
Não ocorrem em raízes em formação 
V. Interradiculares: Presentes em áreas de furca de dentes 
multirradiculares. 
 
19) Quais os tipos de cemento radicular? Caracterize cada um deles. 
4 tipos de cemento radicular: Os principais que recobrem a raiz são 
(CAFE) (CCME) 
I. Cemento Acelular de Fibras Extrínsecas(CAFE): Localizado na 
porção coronária e média da raiz. Produzido concomitantemente com a 
formação da dentina Radicular contém feixes de fibras colágenas do 
ligamento periodontal, as fibras de sharpey são mais mineralizado que 
os demais . 
 
II. Cemento Celular Estratifcado Misto (CCME): Localizado no terço 
apical das raízes e nas áreas de furca. Contém fibras extrínsecas e 
intrínsecas além da presença de cementócitos. Formado durante todo o 
período funcional do dente. 
 
III. Cemento Celular de Fibras Intrínsecas (CCFI): Encontrado nas 
lacunas de reabsorção , elas contém fibras intrínsecas e cementócitos. 
As fibras são produzidas pelos cementoblastos. 
 
IV. Cemento Acelular Afibrilar (CAA): Textura similar ao CAFEDepositado 
sobre o esmalte. Não representa papel na inserção do dente. 
 
20) O que é anquilose dentária? 
 
É quando ocorre uma fusão do cemento e osso alveolar com obliteração 
do ligamento periodontal. 
 
 
 
 
Amanda Britto @HimeTiger 
21) O que são deiscências e fenestrações de osso alveolar? 
 
São defeitos ósseos, as deiscências são áreas de reabsorção da porção 
inteira do osso, e as fenestrações são áreas descontinuas de 
reabsorção óssea em torno das raízes dos dentes. 
 
22) Como podemos identificar clinicamente saúde periodontal? Quais 
as características clínicas? 
 
O periodonto é um conjunto de estruturas, clinicamente, o mais fácil de 
identificar saúde periodontal é pela gengiva.A gengiva saudável 
apresenta cor rosa/rosa pálido, consistência firme e resistente, e 
preenche todo o espaço interproximal. Essa pode mostrar uma textura 
superficial com pontilhado, similar ao visto em casca de laranja e 
principalmente mostra ausência de sangramento ao exame de 
sondagem. 
 
23) Quais características clínicas podem identificar clinicamente 
presença de doenças periodontais? 
Devido as alterações: 
I. Coloração e na consistência das gengivas 
II. Alteração na textura de superfície 
III. Alterações na posição dos dentes 
IV. Acúmulo de biofilme próximo ou na margem gengival 
V. Eritema, edema, sangramento 
VI. Perda de adaptação da gengiva ao dente 
VII. Perda de inserção 
VIII. Exposição de cemento 
IX. Perda óssea alveolar 
X. Formação da bolsa periodontal 
XI. Mobilidade dental e recessão gengival 
 
 
Amanda Britto @HimeTiger 
24) Justifique as características clínicas de gengivite, através de 
processos patológicos que estão ocorrendo na gengiva: 
A. Edema: Ocasionado pelo aumento da permeabilidade vascular e 
escoamento das proteínas plasmáticas, o que cria um potencial 
osmótico que atrai fluido para os tecidos. Devido ao acúmulo de fluido , 
ocorre o edema, se inicia a infiltração celular e se desenvolve a gengivite 
clínica. 
B. Vermelhidão: A vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo. 
C. Sangramento ao escovar: Sinal de inflamação, com o aumento do 
fluxo sanguíneo e edema, a gengiva fica mais suscetível a sagrar com 
facilidade. 
D. Flacidez: o infiltrado imunológico necessita de espaço no periodonto 
para realizar sua função e deve ocorrer a perda dos componentes 
estruturais para que se crie espaço físico para os leucócitos infiltrantes. 
 
25) Diferencie as sondas de Williams, OMS e Carolina do Norte 
(UNC15). 
 
I. WILLIAMS: Tem a mesma função da sonda Carolina do norte, onde 
sua marcação é milimetrada, indo de 1mm em 1mm, onde tem uma 
distância de 2mm entre 3mm e 5mm e outro espaçamento de 2mm 
entre 5mm e 7mm, tendo ao todo 10mm. 
 
II. SONDA OMS: Utilizada no exame periodontal simplificado ou PSR, 
tem 11,5 mm ao todo, onde inicia com uma bolinha de 0,5 mm, 
depois um espaço de 3mm até a faixa que mede 2mm, somando até 
aqui 5,5mm, tendo agora mais duas marcações de 3mm cada, 
somando ao todo 11,5mm. 
 
III. SONDA CAROLINA DO NORTE: Profundidade de sondagem, nível 
de inserção e sangramento a sondagem, sua marcação é 
milimetrada, indo de 1mm em 1mm tendo 3 espaços de 2mm em 4-5, 
9-10 e 14-15, tendo ao todo 15mm. 
Amanda Britto @HimeTiger 
 
26)Diferencie curetas universais de curetas área-específicas (Gracey). 
 
A cureta universal possui duas margens cortantes, é inserida em todas as 
áreas da dentição, sendo curvada em um único plano, 90º. Já as curetas 
de áreas especificas(Gracey ) possuem apenas uma margem cortante, 
mais no inferior da angulação, e apresentam uma melhor adaptação 
anatômica em cada área, é curva em dois planos, 60 º. 
 
 
27)Caracterize foices periodontais. 
Possuem dois ângulos de corte reto (90°), seu corte transversal é 
triangular, seu dorso é agudo e afiado e sua extremidade ativa é 
pontiaguda. 
O ângulo entre a haste e a ponta ativa é de 70 a 80°, já o ângulo de 
ativação, ou seja, o ângulo entre a face coronária do instrumento e o 
dente, é controlado pelo operador e deve ser maior que 45° e menor que 
90°. 
 
O movimento de ativação é a tração, sendo um movimento de punho 
e antebraço, sempre com apoio do dedo médio ou anelar. 
 
Indicação: raspagem supragengival nas faces proximais. 
Foice para dentes anteriores: 0-00 (morse), que possuem haste reta 
(cabo e extremidade ativa estão no mesmo plano). 
Foice para dentes posteriores :11-12 (mccal), que possui a haste curva, 
ou seja, haste, cabo e extremidade ativa estão em planos diferentes. 
 
28)Como deve ser utilizado o ultrassom? Quais suas indicações? 
O ultrassom, é usado um aparelho que transmite ondas de alta frequência 
que, em contato com as placas, fazem comque elas se quebrem. 
Vantagens: 
I. Garante resultados eficientes e seguros, promove remoção de 
sujidades de difícil acesso; 
Amanda Britto @HimeTiger 
II. Extensão da vida útil dos utensílios e equipamentos, pois evita 
desgaste de equipamentos; 
III. Independência de processos manuais, evitando riscos laborais e o 
uso inadequado de insumos, a qualidade e eficiência da limpeza não 
dependem da habilidade do operador; 
IV. Diminuição de gastos e adoção de recursos sustentáveis, gastando 
menos insumos, reduzindo mão de obra e evitando poluentes 
químicos. 
Importante ressaltar que: Pacientes com marca-passo não devem 
realizar procedimento de remoção de tártaro com ultrassom periodontal, 
pois este aparelho altera o ritmo 
 
29)Quais princípios devem ser seguidos para raspagem seja eficiente? 
 
I. Boa visualização e liberdade de movimento; 
II. Curetas e ultrassom são utilizados (escolha do ultrassom a depender do 
caso) 
III. Visibilidade (Quando não se consegue ter uma visualização direta se faz 
uso da visão indireta com o auxílio do espelho clinico. ) 
IV. Afastamento (Pode ser feito com o espelho ou com o dedo) 
V. Condição e afiação dos instrumentos (afiação impossibilita um bom 
trabalho) 
VI. Manutenção de campo limpo - Manter o campo operatório limpo, 
retirando sempre o sangue para melhor visualização. (Usar gaze 
esterilizada) 
VII. Estabilização do instrumento - (manter uma boa estabilização evita 
possíveis acidentes) 
VIII. Empunhadura - A mais usada é a modificada de caneta. O objetivo é 
estabilizar o instrumento favorecendo o movimento de alavanca. 
IX. Apoio 
 
 
 
 
Amanda Britto @HimeTiger 
30) Como realizar corretamente a sondagem? 
 
Insere-se a sonda periodontal nos tecidos periodontais dos dentes, com 
uma pressão controlada. A normalidade é 2 a 3 mm, para isso, é 
necessário sondar ao redor do dente por inteiro (para ter um padrão 
correto, se é uniforme ou não). 
Então a sonda deve ser introduzida ao longo do eixo do dente, 
examinando em sondagem os 6 sítios (mesial, no centro e na distal) 
tanto vestibular como lingual/palatina. 
 
31) Explique como realizar o exame PSR e seus códigos. 
 
Utilizado somente a Sonda OMS, os dentes são divididos em sextantes, 
com isso, é examinado as 6 faces por dentes e notar o pior índice do 
sextante. 
 
32) O que são fatores retentivos de biofilme? Exemplifique. 
 
São fatores presentes na própria cavidade oral que retém placa a 
bacteriana, normalmente os locais onde o paciente tem dificuldade para 
realizar uma adequada higienização. 
Ex: restos radiculares, cavidades de cárie com proximidade com 
margem gengival, hiperplasias gengivais, aparelhos ortodônticos, 
apinhamento dental, cálculo dental, restaurações e próteses retentivas. 
 
33) Como realizar o índice de sangramento gengival? O que podemos 
concluir com seus resultados? 
 
I. Deve-se introduzir a sonda no sulco gengival (1mm) 
II. A sonda pode ser milimetrada (Willians ou Carolina do Norte – 
1mm) ou OMS (inserir a ponta – 0,5mm) 
III. Percorrer com a sonda toda a margem gengival (V, L, M, D) 
IV. Anotar os pontos sangrantes e calcular a porcentagem – número 
de faces sangrantes / número total de faces X 100 = ISG%.