toxicologia clínica - mapa mental

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toxicologia clínica
diagnóstico
● Anamnese
● Exame físico
● Exame clínico
exame físico
HÁLITO de polidor de prata (amêndoas 
amargas), cianeto
ALHO - arsênico, fósforo, tálio, parathion
GÁS DE CARVÃO - Co
ACETONA - acetona, álcool, isopropílico, 
metanol, aspirina
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Quadro clínico obscuro, sintomatologia não
 enquadrável, paciente desacordado, etiologia 
desconhecida
BOCA - sialorréia (salivação), 
xerostomia (boca seca)
OLHOS - miose (pupila contraída), e 
midríase (pupila dilatada)
CARDIOVASCULAR - alterações no 
ECG, taquicardia, bradicardia, ↑ ou ↓ 
P.A
PELE - eritema, prurido, cianose, 
bolhas e icterícia
INTOXICAÇÃO → efeito nocivo que 
se produz quando uma substância 
tóxica é ingerida ou entra em contato 
com a pele, olhos ou mucosa. Os 
SINTOMAS variam, mas certas 
síndromes comuns podem sugerir 
tipos particulares de intoxicações.
O DIAGNÓSTICO inicialmente é 
clínico, mas para algumas 
intoxicações, exames de urina ou 
sangue podem auxiliar no tratamento 
ou no diagnóstico.
Aproximadamente 70% das intoxicações são 
AGUDAS, cerca de 50% das intoxicações dá-se por 
INGESTÃO
EXPOSIÇÃO EVIDENTE (não há dúvidas)
- toxicante e dose são conhecidos;
- toxicante conhecido, mas dose desconhecida;
- toxicante e dose desconhecidos 
EXPOSIÇÃO POSSÍVEL (transição rápida na saúde)
- brusca transição no estado de saúde para um 
distúrbio orgânico e com risco de morte.;
- Aparecimento simultâneo de sintomas 
semelhantes em várias pessoas (há 
investigação)
 antídotos/antagonistas 
ANTÍDOTO são substâncias que se opõe ao ag. tóxico atuando 
sobre o toxicante;
ANTAGONISTA exerce ação oposta do ag. tóxico
N. Acetilcisteína
Etanol
Naloxona
Paracetamol
Metanol
Opióides
Agentes capazes de neutralizar ou reduzir os efeitos de uma 
substância potencialmente tóxica
{ }
A
N
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métodos
LAVAGEM GÁSTRICA - não remove cápsulas e 
plantas
- atrasado do carvão ativado
- feito somente em ambiente hospitalar
- CONTRAINDICAÇÕES: agitação, convulsão, 
ingestão de soda cáustica e fraturas na base do 
crânio.
CARVÃO ATIVADO - dose única, EMERGÊNCIA, V.O.
- pirólise de polpa de madeira ou casca de coco ー 
ativado por passagem a gás oxidante em altas 
temperaturas (remove substâncias absorvidas - 
fina rede de esporos).
- pó, suspensão aquosa e sorbitol
 * ADSORVE MOLÉCULAS ↓ absorção do TGI
→ EFICÁCIA → TEMPO! * Doses repetidas ↑ 
excreção, Dose única: não usar catártico, em doses 
repetidas usar o catártico pois pode haver obstrução 
intestinal.
 descontaminação métodos e técnicas
> Após a estabilização, a descontaminação é uma 
prioridade, desde que não haja contraindicações, > se 
possível → neutralizar o pH, > quanto mais cedo houver a 
descontaminação, mais eficaz será a prevenção da 
absorção.
OBJETIVOS - estabilizar funções vitais, evitar a absorção 
do agente tóxico, anular os efeitos do toxicante, aumentar 
a eliminação do toxicante, prevenir sequelas
TRATAMENTO DIRECIONADO
CUTÂNEO
retirar roupas contaminadas;
lavar com água corrente por 
aproximadamente 15 min.
*Evitar sabão nas 
queimaduras
RESPIRATÓRIO
remoção para ambiente livre;
oxigenação se necessário;
retirar vestimenta contaminada;
lavagem corporal;
sinais precoces ou tardios.
OFTALMOLÓGICO
lavar os olhos com as 
pálpebras abertas em 
sentido médio-lateral por 30 
min.;
eversão das pálpebras
*Evitar colírios anestésicos
GASTROINTESTINAIS
> a realização varia com o ag. 
toxicante, toxicidade da 
substância, da dose e da forma 
farmacológica.
LÍQUIDOS 30 MINUTOS
SÓLIDOS 1-2 HORAS
*O tempo é determinante
MÉTODOS
CROMATOGRAFIA DELGADA SALGADA consiste na separação dos componentes de uma mistura sólida-líquida com fase 
móvel (líquidos) que migram para uma camada delgada de absorventes retidos em superfície plana (fase 
estacionária);
CROMATOGRAFIA DE ALTA EFICIÊNCIA separa os compostos químicos em uma solução de bombeamento de um solvente 
líquido contendo uma mistura que passa para uma coluna preenchida com material solvente;
CROMATOGRAFIA gasosa amostra é transportada de uma corrente de gás para uma coluna empacotada com um sólido 
inerte recoberta com uma película de um líquido
(I)
Exposição
(II)
Toxicocinética
(III)
Toxicodinâmica
(IV)
Clínica
Via de introdução
ou administração
Processos de transporte
- absorção/distribuição
- eliminação
- biodisponibilidade
Natureza da ação
- entrada e saída
Sinais de intoxicação
e sintomas
TOXICANTE
toxicante
toxicidade
intoxicação
disponibilidade química
potencial de dano e 
biodisponibilidade
sinais e sintomas