SAE - ENFERMAGEM

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SISTEMATIZAÇÃO DA ASSITÊNCIA DE ENFERMAGEM – SAE 
Anotação de Enfermagem
ESTADO DE MATO GROSSO - PREFEITURA MUNICIPAL DE CASTANHEIRA
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE - UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO UPA
	Paciente:
	Idade:
	 Enf/leito:
	Hd:
	Estatura:
	 Prontuário:
	 DATA:___/___/___
	
	PLANTÃO DIURNO
	PLANTÃO NOTURNO
	ESTADO GERAL
	( )Bom ( )Regular ( )Comprometido
	( )Bom ( )Regular ( )Comprometido
	NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
	( ) Consciente ( )Inconsciente 
( )Orientado ( )Desorientado
	( ) Consciente ( )Inconsciente 
( )Orientado ( )Desorientado
	PADRÃO RESPIRATÓRIO
	( )Ar Ambiente ( )Cateter de 02_____L
( )MV____% ( )MR_____ n ͦ dias:___ 
	( )Ar Ambiente ( )Cateter de 02_____L
( )MV____% ( )MR______ n ͦ dias:___
	SONO E REPOUSO
	( )Preservado ( )Agitado ( )Calmo
( )Prejudicado: Por________________
	( )Preservado ( )Agitado ( )Calmo
 ( )Prejudicado: Por________________
	
ALIMENTAÇÃO
	Aceitação: ( )Sim ( )Não ( )Parcial ( ) Vômito
( )VO ( ) Jejum ( )SNG/SNE Tipo:_________
	Aceitação: ( )Sim ( )Não ( )Parcial ( ) Vômito ( )VO ( ) Jejum ( )SNG/SNE Tipo:_________
	ELIMINAÇÕES VESICAIS
	( )Espontânea ( )SVD ( )SVA VOL:____________OBS:________________
	( )Espontânea ( )SVD ( )SVA VOL:____________OBS:________________
	ELIMINAÇÕES INSTESTINAL
	( )Presente ( )Ausente ( )Constipado ( )Diarreia 
( )Colostomia OBS:______________
	( )Presente ( )Ausente ( )Constipado ( )Diarreia 
( )Colostomia OBS:______________
	
AVP
	( )Não ( )Sim, Data:___/___/___, n ͦgelco____ Sinais Flogísticos: ( )Sim ( )Não OBS:______________
	( )Não ( )Sim, Data:___/___/___, n ͦgelco____ Sinais Flogísticos: ( )Sim ( )Não OBS:______________
	
CURATIVO
	Região_____________________ Horário: ____
( )Aberto ( )Oclusivo ( )Compressivo
Aspecto:________________________________
_______________________________________
	Região_____________________ Horário: ____
( )Aberto ( )Oclusivo ( )Compressivo
Aspecto:________________________________
_______________________________________
	AVALIAÇÃO DA DOR
	( )Ausente ( )Presente ( )Escala de 0 a 10___
Local:__________________________________
	( )Ausente ( )Presente ( )Escala de 0 a 10___
Local:__________________________________
	HIGIENE CORPORAL
	( )Sem auxílio ( )Com auxílio ( )Banho no leito 
( )Aspersão
	( )Sem auxílio ( )Com auxílio ( )Banho no leito 
( )Aspersão
	
LOCOMOÇÃO
	( )Espontânea ( )Com auxílio ( )Cadeira de rodas ( )Acamado
	( )Espontânea ( )Com auxílio ( )Cadeira de rodas ( )Acamado
	SANGRAMENTO
	( )Presente ( )Ausente ( )Pouco ( )Médio
( )Muito ( )Não se aplica
	( )Presente ( )Ausente ( )Pouco ( )Médio
( )Muito ( )Não se aplica
Sinais Vitais
	Hora
	PA
	TAX
	FC
	SPO2
	HGT
	Assinatura 
	____:____h
	____x___mmhg
	____ ͦC
	____bpm
	_____%
	
	
	____:____h
	____x___mmhg
	____ ͦC
	____bpm
	_____%
	
	
	____:____h
	____x___mmhg
	____ ͦC
	____bpm
	_____%
	
	
	____:____h
	____x___mmhg
	____ ͦC
	____bpm
	_____%
	
	
	____:____h
	____x___mmhg
	____ ͦC
	____bpm
	_____%
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	OBSERVAÇÕES E INTERCORRÊNCIAS
	PLANTÃO DIURNO
	PLANTÃO NOTURNO
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
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ASSINATURA DO COREN
	
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ASSINATURA DO COREN