Imunologia Clínica - Resposta Imune

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Imunologia – Resposta Imune
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IMUNOLOGIA – RESPOSTA IMUNE
A partir do momento que o organismo entra em contato com um agente externo, 
desconhecido e potencialmente nocivo, o corpo humano responde contra o agente invasor. 
Esse mecanismo de resposta é denominado resposta imune.
Obs.: Embora sejam divididas, a imunidade inata e a adaptativa ocorrem simultaneamente.
• O agente invasor, denominado antígeno, pode ser uma bactéria, um vírus, um parasita, 
um alérgeno etc.
• A célula macrófago é um fagócito que, com seus pseudópodes, irá envolver o antígeno 
e digeri-lo.
• O macrófago irá remover um pedaço do antígeno e levá-lo à sua membrana, denominada 
célula apresentadora de antígeno, por meio de seus complexos MHCs.
• O fagócito irá apresentar o antígeno para uma célula T.
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• Em paralelo, uma resposta mais específica será gerada por uma célula B (responsável 
pela produção de anticorpos).
• A célula B irá se ativar, se amadurecer e se transformar em um plasmócito, ou seja, um 
produtor de anticorpos.
• A célula B ativada também apresentará o antígeno à célula T (célula citotóxica), que 
poderá matar as células infectadas ou se amadurecer e produzir anticorpos. Esses 
anticorpos irão envolver o agente patógeno (antígeno) que irá fagocitar e apresentar 
resposta imune inespecífica.
• A produção de célula B de memória irá carregar essa informação pelo resto da vida.
• Dessa forma, a pessoa estará imunizada contra o antígeno.
IMUNIDADE INATA E ADAPTATIVA
A imunidade inata é imunomediada por barreiras epiteliais, ou seja, as respostas são 
inespecíficas. A pele, a mucosa intestinal, a mucosa oral e a mucosa ocular são exemplos de 
barreiras epiteliais.
 
Obs.: A imunoglobulina A é específica das mucosas.
A imunidade inata abrange os fagócitos (neutrófilos, macrófagos e monócitos), células 
dendríticas, proteínas de complemento e as células NK (natural killer). Atua de forma intensa 
nas primeiras 12 (doze) horas após a exposição ao microrganismo. Após esse tempo, haverá 
uma maior atividade da imunidade adaptativa.
A imunidade adaptativa é imunomediada por células B e T. As células B serão responsáveis 
pela produção de anticorpos e as células T irão agir como células citotóxicas que receberão 
o antígeno pelas células específicas. As células T agirão, também, na indução das células B 
para produção de anticorpos.
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Características da Imunidade Inata e Adaptativa
• A imunidade inata produzirá moléculas de forma generalizada; a imunidade adapta-
tiva produzirá antígenos microbianos, e não microbianos específicos.
• A diversidade da imunidade inata é limitada, pois há poucas células; a diversidade da 
imunidade adaptativa é maior, sendo produzidos receptores específicos para cada tipo 
de antígeno.
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• Não há memória na imunidade inata, apenas na imunidade adaptativa – as células B 
são as células de memória que produzirão anticorpos.
• Ambas podem não reagir ao próprio.
• A pele, as mucosas e as moléculas inespecíficas antimicrobianas compõem as barreiras 
celulares e químicas da imunidade inata; os linfócitos nos epitélios e os anticorpos 
secretados nas superfícies epiteliais compõem as barreiras celulares e químicas da 
imunidade adaptativa.
• As principais proteínas sanguíneas da imunidade inata são todas as proteínas do 
complemento; da imunidade adaptativa, são os anticorpos.
• As células da imunidade inata que participam são, principalmente, os fagócitos 
(neutrófilos, macrófagos e monócitos) e células NK; as células da imunidade adaptativa 
que participam são os linfócitos (células T e B).
 
Tipos de Imunidade Adaptativa
Imunidade humoral: linfócitos B secretam anticorpos.
Imunidade celular: linfócitos T auxiliares que ativam macrófagos para destruir os 
microrganismos ou linfócitos T citotóxicos que destroem as células, diretamente.
Obs.: Os linfócitos T citotóxicos agem de forma semelhante às células NK, ambos destroem 
a célula infectada pelo antígeno.
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O mecanismo efetor da imunidade humoral é o anticorpo secretado. Ao entrar em contato 
com os microrganismos, os linfócitos B irão reconhecê-los e produzirão anticorpos, bloqueando 
a infecção e eliminando os microrganismos celulares.
O mecanismo efetor da imunidade celular é a resposta dos linfócitos nas células infectadas. 
O fagócito irá fagocitar o microrganismo e apresentará o antígeno ao linfócito T auxiliar. O 
linfócito T auxiliar irá ativar os macrófagos para destruírem os microrganismos fagocitados.
O linfócito T citotóxico tem função de destruir as células infectadas e eliminar o reservatório 
de infecção.
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IMUNIDADE ATIVA E PASSIVA
ATENÇÃO
Não confundir imunidade humoral (imunomediada por anticorpos através das células B) 
e celular (imunomediada por células T, citotóxicas ou auxiliares) – que estão dentro da 
imunidade inata e adaptativa – com imunidade ativa e passiva.
As imunidades ativa e passiva referem-se à capacidade do corpo de responder a um 
agente externo, ou seja, à produção de anticorpos do organismo.
Na imunidade ativa, o microrganismo entra em contato com o corpo e o organismo produz 
anticorpos, havendo especificidade e memória referente ao microrganismo.
Na imunidade passiva, o corpo perde a capacidade de produzir anticorpos, sendo 
necessária, desse modo, a administração de anticorpos para que, em uma provável exposição 
à infecção, ele consiga se proteger da doença. Haverá especificidade, mas não memória.
 
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Imunidade Passiva
Gestantes, por exemplo, conseguem fornecer imunidade passiva ao bebê por meio da 
transferência de imunoglobulina. As IgGs atravessam a barreira placentária e armazenam no 
bebê os anticorpos da mãe. Por meio da amamentação (leite materno), também é possível a 
transferência de anticorpos para o bebê, através das IgAs.
Classes dos Linfócitos
Os linfócitos B reconhecem os antígenos solúveis e transformam-se em células secretoras 
de anticorpos. A célula B, após reconhecer o microrganismo e amadurecer, se transformará 
em um plasmócito que produzirá anticorpos.
Os linfócitos T auxiliares reconhecem os antígenos presentes na superfície das células 
apresentadoras de antígenos e secretam citocinas, estimulando diversos mecanismos da 
inflamação e imunidade. As citocinas ativam, por quimiotaxia, os macrófagos e induzem 
o processo inflamatório, ativando a proliferação e diferenciação dos linfócitos T e B (que 
produzirão anticorpos).
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Os linfócitos T citotóxicos reconhecem os antígenos presentes nas células infectadas, 
destruindo-as. Os linfócitos T reguladores suprimem e, às vezes, impedem a resposta 
imunológica (por exemplo, antígenos próprios).Obs.: Quando o sistema das células T reguladoras falha, poderá ser uma doença autoimune.
As células NK utilizam receptores com diversidade mais limitada que os receptores de 
antígenos das células T ou B para reconhecer e destruir seus alvos, tais como as células 
infectadas.
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Fases da Resposta Imune Adaptativa
O reconhecimento do antígeno será o primeiro passo, ou seja, a célula apresentadora de 
antígeno deve reconhecer o antígeno e o apresentar para as células T, podendo haver células 
virgens ou não. Se as células T ou B forem virgens, significará que aquela é a primeira vez 
que o antígeno entra em contato com o organismo e, consequentemente, não haverá célula 
de memória. Quando não há célula de memória (resposta imune adaptativa), será induzida a 
divisão clonal do linfócito com a informação do antígeno novo e criada uma célula de memória.
Uma vez que há o reconhecimento do antígeno, ocorrerá a expansão clonal, a diferenciação 
e a ativação dos linfócitos. As células B produzirão anticorpos e as células T induzirão a 
resposta citotóxica (se a célula for infectada) ou reguladora (imunossupressão) ou promoverá 
a quimiotaxia com um linfócito T auxiliar.
Ao ser eliminado o antígeno, ocorrerá a atuação da imunidade humoral por meio dos 
anticorpos da imunidade celular e da ação das células T e B – as células T induzirão a morte 
celular e as células que sobreviverem irão constituir a memória imunológica.
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Molécula de Ig
Obs.1: Imunoglobulina e anticorpos possuem a mesma função.
Obs.2: As imunoglobulinas possuem o formato da letra Y.
As moléculas são clivadas pelas enzimas papaína e pepsina:
• Fab: região aérea de ligação ao antígeno.
• Fc: região de ligação das proteínas do complemento (região em que não há mudança).
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Ligação de um antígeno ao anticorpo
Os antígenos estão ligados ao anticorpo em sua parte externa (parte aérea, Fab).
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Epítopo
A região de alta afinidade onde ocorre a ligação de antígenos e anticorpos é chamada de 
epítopo ou epítope.
Obs.: Essa ligação é altamente específica. É necessário conformação aeroespacial que se 
encaixe perfeitamente, distribuição elétrica, PH e temperatura favoráveis. Segue-se o 
princípio dos imunoensaios.
 
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• A imunoglobulina IgA é uma imunidade de mucosas (leite materno, intestinal, ocular, 
oral). Pode ser secretada como dímero, monômero ou trímero – geralmente, é secretada 
como dímero ou monômero.
• A imunoglobulina IgD não apresenta uma molécula desenhada, pois está localizada na 
superfície dos linfócitos B virgens.
• A imunoglobulina IgE é um monômero de fração simples (dois Fab e um Fc). Sua 
principal função é a defesa contra parasitas, especialmente os helmintos, e a 
hipersensibilidade imediata (processos alérgicos). Está em menor quantidade no corpo 
humano (0,05 mg/dL).
• A imunoglobulina IgG está em maior quantidade no corpo humano (13,5 mg/dL) e sua 
meia-vida é de 23 dias, podendo atravessar a barreira placentária. Sua forma secretada 
é de monômero e suas funções são: opsonização, ativação do sistema complemento, 
citoxidade mediada por células dependentes de anticorpo, imunidade neonatal, 
autoinibição dos linfócitos B. Ela também fará grande parte da resposta crônica imune.
• A imunoglobulina IgM está em menor quantidade no corpo humano (1,5 mg/dL), é 
marcadora de fase aguda e sua forma secretada é em pentâmero. Essa é a primeira 
imunoglobulina de defesa. Suas principais funções são: recepcionar os antígenos dos 
linfócitos B virgens e ativar o sistema complemento.
Tempo após infecção
DNA viral
IgM
IgG
C
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re
la
tiv
a
Interpretação laboratorial da resposta imune imunomediada pelas imunoglobulinas G e M:
 
• A: Ocorre o contato com o antígeno, que terá sua fase de replicação.
• B: A IgM apresentará a primeira resposta imune, sendo secretada pelos linfócitos B.
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• C: Entre 7 a 14 dias, a depender da resposta imune do paciente, a resposta imune irá 
desaparecer da corrente sanguínea.
• D: Em paralelo, as imunoglobulinas IgG serão sintetizadas. Haverá um pico, após o 8º 
dia, mas seu desaparecimento será mais lento. Sua prolongação será por anos.
Portanto, caso um paciente faça uma dosagem IgG que dê positiva, isso significa que 
houve, em algum momento, contato com o antígeno; caso a dosagem IgM dê positiva, significa 
que há, naquele momento, uma resposta imune contra o antígeno.
Em casos de reinfecção, deve ser feito um teste de avidez da IgG. Quanto mais velha for a 
IgG, mais alta será a avidez; e quanto mais recente for a IgG, mais baixa será a avidez. Desse 
modo, se o teste analisar IgM e IgG positivas com avidez baixa, a infecção será recente; se o 
teste analisar IgM e IgG positivas com avidez alta, a infecção será antiga.
���������������������������������������������������������������������������������Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a aula 
preparada e ministrada pela professora Ana Carolina Alves Rocha. 
A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do conteúdo 
ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela leitura exclu-
siva deste material.