Patologias epiteliais da cavidade oral

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Joymilla Pinheiro 
Papiloma escamoso 
 Proliferação epitelial comum 
 Causada na maioria dos casos pelo HPV 
 Verruga – elevação verrucosa 
 HPV não oncogênico (HPV 2, 6, 11, 57.) 
 Os tipos 2 e 4 estão envolvidos com o 
acometimento da pele, principalmente pela 
verruga vulgar, que é mais comum em região 
cutânea, e os tipos 6 e 11 normalmente estão 
associados ao papiloma escamoso. 
PAPILOMA ESCAMOSO 
 
 É considerada uma lesão exofítica, ou seja, 
uma proliferação epitelial com aumento no 
número de células = hiperplasia epitelial. 
 
 
CLASSIF I CAÇÃ O DA LES Ã O Q UA NT O A SU A I NS ERÇÃ O E S UP ERFI CI E 
 A conduta é realização de uma biopsia 
excisional com remoção total da lesão; (Em 
pacientes portadores de HIV + pode haver 
recidivas); 
 
 
Condiloma 
Condiloma plano – sífilis secundária 
(Treponema pallidum) 
 
Condiloma acuminado – HPV 
CONDILOMA ACUMINADO 
 
LESÂO CAUSAD A POR SIFILIS S ECUNDÁRIA 
 
Condiloma plano – massa mole, vermelha, em geral 
com superfície lisa e lobulada. 
Condiloma acuminado – nódulos rosados, que 
crescem de consistência mole, base larga, 
queratinizado ou não, aspecto de couve-flor causado 
pelo HPV 6 e 11. 
A conduta em ambos está relacionada com o uso de 
medicação para inibir a contaminação sistêmica do 
HPV e da sífilis, como também a retirada da lesão 
no caso do condiloma acuminado. 
Joymilla Pinheiro 
 
Mácula melanocítica oral 
Pigmentação bucal comum 
 
Tipos: 
 Idiopática 
 Pós-inflamatória 
 Associada a síndromes (deposição de 
melanina nas células epiteliais) 
Podem ser: 
 Tatuagem por amalgama 
 
Consiste na deposição de fragmentos de metal nos 
tecidos gengivais, que aparecem nas radiografias, e 
no exame clinico. 
 Sindrome de Peutz-Jeghers 
 
 
Doença hereditária autossômica dominante rara, 
caracterizada pela presença de muitos pólipos 
hamartomatosos em todo o trato gastrintestinal, 
acompanhada de pigmentação melanótica 
mucocutânea e risco elevado de neoplasias em 
múltiplos órgãos. 
 
 
 Doença de Addison 
 
Caracterizada como uma insuficiência da glândula 
suprarrenal, que causa baixa produção de cortisol por 
uma doença autoimune que afeta a glândula, a 
doença causa manchas por causa de um feedback 
negativo, sendo assim aumentada a produção de 
melanina. 
A conduta nesses casos é a remoção das manchas e 
encaminhar para o endocrinologista. 
 
As pigmentações fisiológicas ou étnicas 
são simétricas, persistentes e não 
alteram a anatomia gengival 
 
Nevo melanocítico 
Lesão pigmentada por células névicas ou 
células melanocíticas. 
Características clínicas: 
 Raras e sem predileção por idade 
 Nódulos ou pápulas pequenos e elevados 
 Acomete mais o palato 
Diagnostico diferencial – melanoma, tatuagem por 
amalgama. Em casos de melanoma requer cuidados 
por ser uma neoplasia perigosa, com estudo do caso 
verificando se está em situ ou se já é invasivo. 
 
Joymilla Pinheiro 
 
Estomatite nicotínica 
Causada pelo uso do cachimbo, cigarro e charuto; 
Inflamação da mucosa da boca devido ao calor, 
ocorre mais em pessoas que fazem uso de fumo 
invertido; 
Os carcinogênos do fumo aliados ao calor geram a 
condição; 
 
Características: 
 Palato duro apresenta alteração branca 
(hiperceratose); 
 Pontos avermelhados no palato, com 
inflamação dos orifícios dos ductos; 
 
Conduta é solicitar a descontinuação do uso do tabaco 
e observar o risco de malignização; 
 
Ceratose do tabaco 
 
Tabaco sem fumaça (rapé) 
 
O pH alcalino por volta de 8 a 9, causa uma produção 
exacerbada de queratina; 
 Lesão branca granular 
 Assintomática 
 Acomete mais fundos de sulco 
Tratamento é baseado em descontinuar o uso do 
fumo, biopsia e proservação; 
 
 
Referências 
Tratado de Patologia Bucal. 4ª Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 1987. SILVERMAN, S.; EVERSOLE, L.R.; TRUELOVE, 
E.L. Fundamentos de Medicina Oral.