Prova de tutoria P3M1

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Questões de Tutoria P3/M1 @mileaguiar 
 
 
 
 
 
1. Tendo como base o gráfico abaixo, 
responda: 
 
Recém-nascido de parto cesáreo por 
corioamnionite, Apgar 7/8, peso de 1.450 
g, comprimento de 44 cm, PC de 31 cm, 
recebeu estimativa da idade gestacional 
de 33 semanas e 4 dias. Este paciente é 
classificado como recém-nascido de: 
a) Baixo peso ao nascer e AIG. 
b) Baixo peso ao nasce e GIG. 
c) Baixo peso ao nascer e PIG. 
d) Muito baixo peso ao nascer e PIG. 
e) Muito baixo peso ao nascer e AIG. 
 
2. A escala de Apgar é um dos métodos 
utilizados na avaliação do neonato, 
podendo-se afirmar que: 
a) Aos aspectos avaliados, são atribuídas 
notas de 0 a 3 pontos, somando um total 
de 12 pontos. 
b) A escala de Apgar usualmente é 
realizada no segundo e no oitavo minuto 
de vida para determinação da vitalidade 
do neonato. 
c) O Apgar menor que 7 é esperado para 
um neonato a termo, com boa vitalidade 
no oitavo minuto de vida. 
d) Os sinais avaliados na escala Apgar 
são; frequência cardíaca, esforço 
respiratório, tônus muscular, irritabilidade 
reflexa e coloração da pele. 
e) Uma das características da anóxia 
perinatal precoce é o escore de Apgar 
entre 8 e 10 no oitavo minuto de vida do 
neonato. 
 
3. Lactente de um ano e dois meses 
engatinha e anda com apoio, consegue 
apanhar objetos, reconhece a mãe, 
aponta o que quer e imita gestos, como 
bater palmas e dar tchau. Entretanto, 
ainda não fala palavra alguma nem 
mantém jargão (fala com emissão de 
sons com entonação e sem significado). 
Esse lactente tem: 
a) Desenvolvimento normal para sua 
idade. 
b) Autismo, pois já deveria estar falando 
algumas palavras. 
c) Possível atraso no desenvolvimento, 
 
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pois ainda não anda. 
d) Atraso na aquisição da linguagem, 
sendo necessária investigação. 
e) Atraso tanto no desenvolvimento 
motor quanto na linguagem. 
 
4. No lactente, ou no período 
denominado primeira infância, ocorrem 
as maiores e mais rápidas modificações 
no desenvolvimento da criança, 
principalmente no tocante ao domínio 
neuropsicomotor. Sobre a primeira 
infância, assinale a alternativa correta. 
a) É um período no qual a criança 
primeiro agarra o objeto com a mão, 
depois usa os dedos e finalmente faz o 
movimento de pinça fina (polegar e 
indicador). 
b) É um período caracterizado pelo 
aprimoramento das habilidades até 
então adquiridas, em especial da 
capacidade de comunicação e 
locomoção. 
c) Ocorre aumento da capacidade de 
elaboração simbólica (falar de si, ser 
criativo na linguagem, pensar sobre si 
mesmo). 
d) É comum nesse período surgirem 
manifestações de medo, o que implica a 
percepção de limites por parte da 
criança. 
e) Aparecem as interrogações sobre as 
diferenças sexuais e sobre a origem dos 
bebês. 
 
5. Em relação às infecções congênitas no 
recém-nascido, é correto afirmar que: 
a) A sífilis pode ser transmitida ao 
concepto em qualquer fase da gestação. 
b) A infecção por citomegalovírus 
apresenta quadros graves no período 
neonatal. 
c) A surdez é rara na infecção por 
citomegalovírus. 
d) A presença de rubéola congênita no 
recém-nascido não requer isolamento. 
e) A infecção fetal da rubéola no recém-
nascido ocorre principalmente no último 
trimestre da gestação. 
 
6. São afirmativas verdadeiras em relação 
ao citomegalovírus congênito e neonatal, 
exceto: 
a) Tipos de transmissão podem ser por 
via congênita ou intrauterina ou perinatal 
(intraparto ou pós-natal precoce). 
b) Infecção perinatal por citomegalovírus 
é adquirida por exposição de secreções 
infectadas do canal de parto, leite do 
peito ou sangue. 
c) São sinais clínicos mais frequentes 
observados: restrição do crescimento 
intrauterino, petéquias, 
hepatoesplenomegalia, icterícia, dentre 
outros. 
d) Nos RN sintomáticos ao nascer, 
usualmente apresentam bom 
prognóstico, pois nunca apresentam 
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comprometimento neurológico. 
e) Embora a grande maioria dos RN seja 
assintomática ao nascimento, entre 5 e 
15% podem ter anormalidades tardias, 
meses a anos após o nascimento. 
7. São afirmativas corretas com relação à 
sífilis congênita, exceto: 
a) Somente os casos confirmados de 
sífilis congênita devem ser tratados. 
b) A sífilis congênita tardia apresenta-se 
com lesões ósseas, artivulares, dentárias, 
neurológicas e oculares, que são 
progressivas e prejudicam o 
desenvolvimento. 
c) O diagnóstico da sífilis congênita 
baseia-se na epidemiologia materna, 
dados clínicos do RN, sorologia (VDRL 
e/ou FTA-abs), radiografia dos ossos 
longos e exame de líquor. 
d) As manifestações da sífilis congênita 
precoce são descarga nasal, que 
geralmente ocorre uma a duas semanas 
após o exantema maculopapular e se 
associa com hepatoesplenomegalia e 
icterícia. 
e) O aleitamento materno não resulta em 
transmissão, a não ser que haja lesão na 
mama. 
8. Sobre os mecanismos associados à 
produção de diarreia, julgue as assertivas 
e marque a alternativa correta: 
I. A diarreia osmótica é o principal 
mecanismo produtor de diarreia 
associado ao rotavírus. 
II. Um exemplo clássico de diarreia 
osmótica é a induzida por enterotoxinas 
bacterianas. 
III. Na diarreia tipo secretora, agentes 
infecciosos podem alcançar porções mais 
apicais das vilosidades do intestino 
delgado provocando alterações 
anatômicas e/ou funcionais na mucosa 
intestinal gerando prejuízo à digestão 
e/ou absorção de nutrientes. 
IV. Na diarreia tipo secretora pode 
ocorrer no intestino grosso, quando 
acometido por agentes que invadem a 
mucosa, apresentando uma reação 
inflamatória evidenciada por fezes 
disentéricas, em geral eliminadas em 
pequenos volumes, com muco e sangue. 
a) Somente as alternativas I e II estão 
corretas. 
b) Somente as alternativas III e IV estão 
corretas. 
c) Somente as alternativas I e IV estão 
corretas. 
d) Somente as alternativas II e III estão 
corretas. 
e) Somente as alternativas II e IV estão 
corretas. 
9. Em crianças com diarreia crônica é 
importante considerar aspectos como 
consistência, volume, cor das fezes, 
frequência das evacuações, presença de 
muco, sangue e restos alimentares nas 
fezes. São características das diarreias do 
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intestino delgado: 
a) Frequência baixa das evacuações, 
fezes pouco volumosas, presença de 
sangue é comum. 
b) Frequência de evacuações bastante 
aumentada, fezes pouco volumosas, 
presença de muco é comum. 
c) Frequência de evacuações bastante 
aumentada, fezes claras e volumosas. 
d) Frequência de evacuações bastante 
aumentada, fezes pouco volumosas e 
tenesmo evacuatório. 
e) NDA. 
10. Menina de 3 anos de idade, eutrófica, 
chega ao PS com quadro de diarreia 
aquosa de grande volume, sem sangue 
ou muco, 5x ao dia, vômitos 3x ao dia, 
febre moderada com dois picos por dia e 
recusa alimentar há 3 dias. 
Sobre o caso acima marque a alternativa 
correta: 
a) As etiologias mais frequentes de 
diarreia aguda são rotavírus e E. coli 
enteropatogênica clássica. 
b) As características da diarreia indica 
uma diarreia de origem colônica. 
c) A idade e o estado nutricional dessa 
criança são fatores de risco para diarreia 
persistente. 
d) Por causa da febre, é necessário 
instituir precocemente a 
antibioticoterapia. 
e) A mortalidade dessa doença está 
associada principalmente ao agente 
infeccioso. 
11. Menino de 10 anos vem ao consultório 
médico com os pais para investigação de 
baixa estatura. Em relação ao tema, não 
é correto afirmar que: 
a) O cálculo da velocidade de 
crescimento é o principal indicador para 
avaliação de crescimento. 
b) O cálculo do alvo genético em 
meninos é realizado utilizando a altura 
do pai e da mãe. 
c) Para cálculo da idade óssea, utiliza-se 
o RX de mãos e punhose pés. 
d) A causa secundária mais comum de 
baixa estatura em países 
subdesenvolvidos é a desnutrição 
proteico-energética. 
e) A síndrome de Prade Willi pode cursar 
com baixa estatura. 
12. Julgue os próximos itens, referentes 
aos distúrbios de estatura e marque a 
sequência correta: 
I. Geralmente crianças com 
hipertireoidismo apresentam retardo de 
crescimento e atraso da idade óssea. 
II. A síndrome de cushing ocorre quando 
há muito cortisol e causa aumento de 
peso, enquanto a altura permanece 
constante. 
IV. Condições genéticas como a 
síndrome de Down, síndrome de Turner 
e síndrome de Williams podem estar 
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relacionadas à baixa estatura. 
V. A anemia, as infecções e as alergias 
(principalmente alimentares) podem estar 
relacionadas a baixa estatura. 
a) FVVFF 
b) VFVFV 
c) FVFVF 
d) FVVVV 
e) VVFFV 
13. O diagnóstico de baixa estatura é 
feito com base no histórico de saúde da 
criança e da sua família. Conforme o que 
os pais relatarem para o médico, ele 
poderá ter algumas suspeitas de 
diagnóstico e pedir exames para 
confirma-las. Dos exames que seguem, 
diga qual não é efetivamente realizado: 
a) Radiografia dos punhos e das mãos, 
para verificar a idade óssea. 
b) Dosagem do hormônio do 
crescimento. 
c) Exame de densitometria óssea. 
d) Exame de sangue para verificar as 
condições de tireóide, rins e fígado. 
e) Hemograma completo. 
14. Assinale a alternativa que completa 
correta e respectivamente as lacunas. 
A sequência de eventos que caracteriza a 
maturação sexual na puberdade é muito 
variável, mas, via de regra, o ____________, 
no homem, e o ____________, na mulher, 
são as primeiras evidências. 
a) Aparecimento dos pelos faciais e 
aparecimento dos pelos axilares. 
b) Aparecimento da pilosidade pubiana e 
surgimento dos pelos pubianos. 
c) Aparecimento da pilosidade pubiana e 
aparecimento do broto mamário. 
d) Aumento do volume testicular e 
aparecimento do broto mamário. 
e) Aumento do volume testicular e 
surgimento dos pelos pubianos. 
15. O estadiamento puberal de Tanner 
faz parte da rotina de avaliação clínica do 
adolescente, possibilitando a 
identificação do estágio de maturação 
sexual em que ele se encontra e sua 
correlação com outros eventos da 
puberdade. Nos meninos, nos quais se 
observa o aumento do pênis, 
principalmente em diâmetro, e o 
desenvolvimento da glande, o maior 
crescimento dos testículos e escroto, cuja 
pele se torna mais enrugada e 
pigmentada e a presença de pelos do 
tipo adulto, cobrindo mais densamente a 
região pubiana, mas sem atingir a face 
interna das coxas, classifica-se o 
estadiamento puberal como: 
a) G3P3 
b) G4P3 
c) G4P4 
d) G5P4 
e) G5P5 
16. As infecções das vias aéreas 
superiores (IVAS) são um dos problemas 
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mais comuns encontrados em serviços 
de atendimento pediátricos, resultando 
em morbidade significativa em todo 
mundo. As IVAS são a causa mais 
comum de crianças atendidas por 
infecção respiratória aguda. Assinale a 
alternativa que contempla essas 
principais infecções: 
a) Otite média aguda. 
b) Sinusite aguda. 
c) Faringoamigdalite aguda 
estreptocócica. 
d) Laringite viral aguda. 
e) Todas as anteriores. 
17. Rinofaringite aguda abrange quadros 
como o do resfriado comum e ainda 
outros englobados sob a determinação 
de rinite viral aguda. É a doença 
infecciosa de vias aéreas superiores mais 
comum na infância. Crianças menores de 
5 anos podem ter de 5 a 8 episódios por 
ano. Esta situação é causada quase que 
exclusivamente por vírus. Entre as 
centenas deles, os mais frequentes são, 
exceto: 
a) Rinovírus, Coronavírus, vírus sincicial 
respiratório (VSR). 
b) Parainfluenza e influenza. 
c) Coxsackie. 
d) Adenovírus. 
e) Streptococcus pyogenes. 
18. Na prática, cerca de 98% dos RN 
apresentam níveis séricos de bilirrubina 
indireta elevados durante a primeira 
semana de vida. Caracterizada como 
icterícia neonatal, sobre ela é correto 
afirmar que: 
a) O bebê tem proporcionalmente mais 
hemácias no sangue que os adultos. 
b) A circulação êntero-hepática elevada 
de bilirrubina decorre da escassa flora 
intestinal e da maior atividade da enzima 
betaglicuronidase na mucosa intestinal. 
c) As hemácias dos RN apresentam uma 
vida média mais curta que as dos 
adultos, as hemácias dos bebês dura 
cerca de 80 dias apenas. 
d) O fígado do RN é imaturo e sua 
capacidade de conjugação e excreção de 
bilirrubina é limitada. 
e) Todas as alternativas anteriores estão 
corretas. 
19. RN com 22 horas de vida, do grupo 
sanguíneo A positivo, evoluiu com 
icterícia. Primeiro filho de mãe do grupo 
sanguíneo O positivo e sem 
acompanhamento de pré-natal. O tipo 
de patologia que pode estar relacionada 
a esta icterícia é: 
a) Icterícia relacionada ao aleitamento 
materno. 
b) Incompatibilidade de ABO. 
c) Tempo de vida das hemácias. 
d) Incompatibilidade de Rh. 
e) Lesões hepáticas. 
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20. Segundo o calendário vacinal de 2018 
do MS, sobre a vacina pentavalente, leia 
as assertivas abaixo e marque a 
alternativa correta: 
I. Esta é aplicada em 3 doses aos 2, 3 e 6 
meses de vida da criança. 
II. Tem por finalidade a imunização 
contra: Difteria, Tétano, Coqueluche, 
Haemophilus influenzae tipo b e a 
Hepatite A. 
III. As doses de reforço devem ser dadas 
aos 12 meses e 4 anos. 
a) I está correta. 
b) II está correta. 
c) III está correta. 
d) I e II estão corretas. 
e) I e III estão corretas. 
21. Quanto ao calendário vacinal infantil, 
está correto, exceto: 
a) A 1ª dose da vacina rotavírus humano 
G1P1 deve ser administrada quando a 
criança completar 3 meses. 
b) A criança deve tomar, ao nascer, as 
vacinas BCG e contra Hepatite B. 
c) A criança, ao completar 5 meses, deve 
tomar a 2ª dose da vacina 
meningocócica C. 
d) O reforço da vacina pneumocócica 10 
conjugada está entre uma das vacinas 
que a criança deve tomar ao completar 
12 meses. 
e) As doses de reforço aos 15 meses e 4 
anos e as campanhas de vacinação 
continuam aplicando a vacina VOP 
(bivalente). 
22. O aleitamento materno deve ser 
sempre estimulado, salvo algumas 
situações especiais. Neste aspecto é 
possível dizer que as sociedades médicas 
são unânimes em recomendar a 
suspensão definitiva do aleitamento 
materno no seguinte caso: 
a) Mãe com TB. 
b) Criança com hipotireoidismo. 
c) Criança com galactosemia. 
d) Mãe com HIC e uso de antirretroviral. 
e) Mãe com doença de chagas. 
23. A suspensão temporária do 
aleitamento materno é indicada em: 
a) Mães com varicela e lesões na mama. 
b) Mães tabagistas. 
c) Criança com icterícia. 
d) Mães em uso de antidepressivos 
tricíclicos cronicamente. 
e) Casos de mastite sem abcessos. 
24. Muitas mulheres, embora 
biologicamente aptas para a lactação, 
não conseguem amamentar os seus 
filhos por diversas razões, conscientes ou 
inconscientes. Por conta disso um tópico 
de suma importância já nas consultas de 
pré-natal é a técnica correta de 
amamentar. Com relação a estas 
orientações, o obstetra deverá difundir 
que: 
a) Deve-se procurar uma posição, se esta 
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for confortável para a mãe, o bebê já 
deve ser alimentado. 
b) É importante o bebê abocanhar parte 
do mamilo para que a amamentação seja 
eficiente. 
c) Os lábios do bebê devem ficar 
levemente voltados para dentro e as 
bochechas encovadas. 
d) Em geral não se recomenda, antes da 
mamada, a expressão manual da auréola 
quando a mama estiver ingurgitada. 
e) Quando a criança é amamentada 
numa posição correta e tem uma pega 
boa, a mãe não sente dor. 
25. O crescimento adequado é um bom 
indicador de saúde da criança, em razão 
de sua estreita dependência de fatores 
ambientais, refletindoas condições de 
vida da criança. A velocidade de 
crescimento é alta ao nascimento e vai 
desacelerando até a idade escolar. 
Aproximadamente no segundo ano da 
vida da criança, ela cresce cerca de: 
a) 12cm e ganha em torno de 2,5Kg de 
peso. 
b) 6cm e ganha em torno de 1,5Kg de 
peso. 
c) 6cm e ganha em torno de 2,5Kg de 
peso. 
d) 12 cm e ganha em torno de 1,5Kg de 
peso. 
e) 6cm e ganha em torno de 2Kg de 
peso. 
26. Tendo como base o gráfico da OMS, 
responda a questão a seguir: 
 
Maria Fernanda, 3 anos, apresenta 
estatura de 85cm. Qual é a sua 
classificação de estatura? 
a) Baixa estatura para a idade. 
b) Muito baixa estatura para a idade. 
c) Estatura adequada para a idade. 
d) Magreza. 
e) Eutrófica. 
27. Em relação as causas que afetam o 
crescimento, assinale a alternativa 
incorreta: 
a) Acréscimo de estado catabólicos. 
b) Diminuição da oferta de nutrientes. 
c) Diminuição da oferta de oxigênio aos 
tecidos-alvos. 
d) Acúmulo de produtos tóxicos ou 
nocivos ao desenvolvimento normal. 
e) Redução do gasto calórico com o 
metabolismo basal. 
28. Assinale as razões que no Brasil 
possam estar na origem da disseminação 
parasitária; 
a) Diversidade de usos e costumes. 
b) Falta de colaboração mútua entre 
educadores sanitários e epidemiologistas. 
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c) Limitada receptividade ao 
desenvolvimento higieno-sanitário. 
d) Diferenças socioeconômicas entre 
diversas regiões. 
e) Todas as alternativas anteriores. 
29. Considere as seguintes afirmações e 
aponte qual está incorreta: 
a) A imunoglobulina E produzida pelos 
linfócitos B e a eosinofilia são 
características marcantes das afecções 
helmínticas. 
b) A hipergamaglobulinemia não 
específica é particularmente evidente e 
importante nas infecções por 
protozoários. 
c) Alguns parasitas são capazes de 
proteger-se das defesas dos seus 
hospedeiros, recorrendo a estratégias de 
mimetismo cromático. 
d) A variação antigênica é um dos 
métodos que os parasitas que não 
conseguem evitar a exposição aos 
anticorpos, desenvolvem, para evitar a 
sua ação e efeitos. 
e) Alguns protozoários escolhem como 
estratégia de evasão a ação do sistema 
imunológico do seu hospedeiro, a 
internalização em células do sistema 
fagocitário mononuclear (ex. 
macrófagos). 
30. Segundo dados da OMS, a malária 
ameaça mais de 1 bilhão de pessoas no 
mundo. O agente etiológico e o agente 
transmissor desta doença são, 
respectivamente: 
a) O flagelado do gênero Plasmodium e 
o inseto do gênero Culex. 
b) O flagelado do gênero Trypanosoma 
e o inseto do gênero Anopheles. 
c) O flagelado do gênero Plasmodium e 
o inseto do gênero Anopheles. 
d) O flagelado do gênero Trypanosoma 
e o inseto do gênero Triatoma. 
e) O flagelado do gênero Plasmodium e 
o inseto do gênero Phebotomus. 
31. A icterícia é uma condição comum no 
período neonatal e corresponde a 
expressão clínica do aumento dos níveis 
séricos de bilirrubina. Estima-se que em 
torno de 60 a 80% dos RN desenvolvem 
essa condição detectável clinicamente 
nos primeiros dias de vida. Sobre a 
icterícia neonatal, responda: 
a) Explique como ocorre a avaliação do 
quadro evolutivo de icterícia utilizando a 
classificação das Zonas de Kramer. 
b) RN, sem intercorrências, com 70 horas 
de vida, apresenta-se, ao exame físico, 
ictérico, classificado na zona III e Kramer, 
com uma bilirrubina total de 11 mg/dL, 
sendo 10,5 mg/dL de bilirrubina indireta 
e 0,5 mg/dL de bilirrubina direta. Sem 
qualquer outra alteração. A tipagem 
sanguínea era concordante com a 
materna. Trata-se de uma icterícia 
fisiológica ou não fisiológica? Justifique. 
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1 - E 2 - D 3 - D 4 - A 
5 - A 6 - D 7 - A *8 - D 
9 - E 10 - A 11 - C 12 - D 
13 - C 14 - D 15 - C 16 - E 
17 - E 18 - E 19 - B 20 - D 
21 - A 22 - C 23 - A 24 - E 
25 - A *26 - A 27 - E 28 - E 
29 - C 30 - C 31 - 
*Anuladas 
31. a. A icterícia tem sua evolução 
progressiva na direção cefalo-caudal. As 
zonas de Kramer avaliam a sua evolução, 
sendo elas: 
Zona I – Tom amarelado da pele na 
cabeça e pescoço. 
Zona II – Tom amarelado até o umbigo. 
Zona III – Tom amarelado até os joelhos. 
Zona IV – Tom amarelado até o 
calcanhar. 
Zona V – Tom amarelado até a planta 
dos pés e palma das mãos. 
31.b. Trata-se de uma icterícia fisiológica. 
Esta geralmente ocorre após 24 horas do 
nascimento e tem como limite superior 
de concentração de bilirrubina total o 
valor de 13 mg/dL. Valores acima de 13 
precisam ser investigados. Além disso, a 
tipagem sanguínea concordante com a 
da mãe sugere a não existência de 
icterícia patológica de etiologia 
relacionada ao fator Rh ou ao sistema 
ABO.