Refluxo Gastroesofágico e Esofagite

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Giselly S. Alves
Refluxo gastroesofágico - esofagite
DEFINIÇÃO
Consiste na inflamação da mucosa
esofágica, como consequência do
refluxo do conteúdo ácido gástrico.
Decorrente de uma diminuição na
pressão do Esfíncter Esofagiano
Inferior, que não se contrai
adequadamente após a passagem
dos alimentos para o estômago,
permitindo o retorno do conteúdo
gástrico.
O controle da pressão do esfíncter é
feito pelos sistemas nervoso e
humoral. A gastrina aumenta a
pressão, enquanto a colecistocinina
(CCK) e a secretina a reduzem (fase
intestinal da digestão). Algumas
substâncias como a cafeína e o álcool
podem podem alterar a pressão do
esfíncter e contribuir para o refluxo.
AGUDA
Ingestão de agentes irritantes da
mucosa, inflamação (por bactérias e
vírus), entubação nasogástrica.
CRÔNICA
Hérnia de hiato, úlceras pépticas,
retardo do esvaziamento gástrico,
pressão reduzida do esfíncter
esofagiano, aumento da pressão intra
abdominal, intervenções no transito
esofagogastrico.
SINTOMAS
Típicos: Pirose e regurgitação
Atípicos: Disfagia, dor torácica,
carcinoma de laringe, asma.
FATORES DE RISCO
A hérnia de hiato (protrusão de uma
porção do estômago para dentro do
tórax através do hiato esofágico do
diafragma), por alterar a anatomia
esofagogástrica, apresentando
associação com a esofagite. Além
disso, o aumento da pressão
intra-abdominal (gravidez, obesidade)
também pode desencadear o refluxo
gastroesofágico.
OBJETIVOS DA TERAPIA NUTRICIONAL
● Prevenir irritação da mucosa
esofágica na fase aguda
● Auxiliar na prevenção do refluxo
gastroesofágico
● Contribuir para o aumento da
pressão do Esfíncter
● Corrigir e manter o peso
saudável.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Valor energético total: Suficiente para
manter o peso ideal, caso necessário,
programar a perda de peso.
Lípidios: Dieta hipolipídica (< 20% das
calorias totais), evitar alimentos e
preparações gordurosas, uma vez que
a CCK diminui a pressão do esfíncter.
Consistência da dieta: Na fase aguda,
líquida ou semilíquida com evolução
até a dieta livre (com melhora da
disfagia).
Fracionamento: 6 a 8 refeições de
pequenos volumes para evitar o
refluxo
Líquidos: Preferencialmente entre as
refeições;, evitar a ingestão das
refeições principais (almoço e jantar)
para diminuir o volume ingerido
Excluir: Alimentos que diminuem a
pressão do esfíncter (café, mate, chá
preto, bebidas alcoólicas, chocolate)
alimentos que irritam a mucosa
inflamada ( sucos e frutas ácidas),
alimentos que estimulam secreção
ácida.