Nervos cranianos - LANT

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1 Tronco encefálico e nervos cranianos – estudo LANT @mileaguiar 
 
 
 
INTRODUÇÃO 
TRONCO ENCEFÁLICO 
⤿ MPB (mesencéfalo, ponte e bulbo); 
⤿ Ligação do encéfalo e medula; 
⤿ Anterior ao cerebelo; 
POSTERIORMENTE 
 
⤿ Colículos superiores e inferiores ➜ placa 
quadrigeminal; 
⤿ Quarto ventrículo – entre o TC e o cerebelo; 
⤿ Pedúnculos cerebelares (superior, médio e 
inferior) transitam informações; 
⤿ Colículo do facial – projeção dos núcleos 
do nervo facial; 
⤿ Trígono do hipoglosso; 
⤿ Trígono do vago; 
⤿ Tubérculos grácil, cuneiforme e 
trigeminal; 
IRRIGAÇÃO 
⤿ Artérias – basilar e vertebral; 
 
ANTERIORMENTE 
 
⤿ Pirâmides bulbares; 
⤿ Olivas; 
Nervos cranianos que emergem do TE 
*O I e II não* 
III – Oculomotor 
VI – Troclear – emerge posteriormente ao TE 
V – Trigêmeo 
VI – Abducente 
VII – Facial 
VIII – Vestibulococlear 
XI – Glossofaríngeo 
X – Vago 
XI – Acessório 
XII – Hipoglosso 
⤿ Origem de 10 dos 12 nervos cranianos; 
NERVOS CRANIANOS 
⤿ Conexões com o encéfalo; 
 
Nervos cranianos (nervos cranianos) 
 
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NERVO CRANIANO ORIGEM SENSITIVO/MOTOR FUNÇÃO GERAL 
OLFATÓRIO (I) TELENCÉFALO SENSITIVO OLFATO 
ÓPTICO (II) DIENCÉFALO SENSITIVO VISÃO 
OCULOMOTOR (III) MESENCÉFALO MOTOR 
MOVIMENTO OCULAR INTRÍNSECO E 
EXTRÍNSECO (PARA CIMA, BAIXO, DENTRO E 
DENTRO E CIMA) 
TROCLEAR (IV) MESENCÉFALO MOTOR 
MOVIMENTO OCULAR EXTRÍNSECO (PARA 
DENTRO E BAIXO) 
TRIGÊMEO (V) PONTE 
SENSITIVO 
SENSIBILIDADE FACIAL (TATO, DOR E 
TEMPERATURA) 
MOTOR MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO 
ABDUCENTE (VI) PONTE MOTOR 
MOVIMENTO OCULAR EXTRÍNSECO (PARA O 
LADO) 
FACIAL (VII) PONTE 
SENSITIVO GUSTAÇÃO (2/3 ANTERIORES DA LÍNGUA) 
MOTOR 
MÚSCULOS DA EXPRESSÃO FACIAL, 
AUTONÔMICO (GLÃNDULAS SALIVARES, 
LACRIMAIS E DA MUCOSA NASAL) 
VESTIBULOCOCLEAR (VIII) PONTE SENSITIVO 
AUDIÇÃO, EQUILÍBRIO E POSTURA (SISTEMA 
VESTIBULAR) 
GLOSSOFARÍNGEO (IX) BULBO 
SENSITIVO GUSTAÇÃO (1/3 POSTERIOR DA LÍNGUA) 
MOTOR 
MÚSCULO ESTILOFARÍNGEO E GLÂNDULA 
PARÓTIDA 
VAGO (X) BULBO 
SENSITIVO 
SENSIBILIDADE VISCERAL E DE FARINGE, 
LARINGE E TRAQUEIA E GUSTAÇÃO 
(PRÓXIMA À EPIGLOTE) 
MOTOR VIAS PARASSIMPÁTICAS 
ACESSÓRIO (XI) BULBO MOTOR 
MÚSCULOS ACESSÓRIOS E INTRÍNSECOS DA 
LARINGE 
HIPOGLOSSO (XII) BULBO 
SENSITIVO PROPRIOCEPÇÃO DA LÍNGUA 
MOTOR 
MOTRICIDADE DA LÍNGUA (EXTRÍNSECOS E 
INTRÍNSECOS) 
 
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NERVO OLFATÓRIO (NC I) 
⤿ Nervo sensitivo – olfato; 
⤿ Estímulo receptores (teto da cavidade 
nasal) epitélio olfatório – células olfatórias 
bulbo olfatório bifurca em estrias: 
1. Medial ➜ Sistema límbico (emoção); 
 - Núcleos da área subcalosa; 
2. Lateral ➜ Córtex olfatório – Sistema 
entorrinal (consciência); 
 - Amigdala e giro ambiens – giro para-
hipocampal (área 28 de Brodmann); 
 
NERVO ÓPTICO (NC II) 
⤿ Nervo sensitivo – visão; 
⤿ Surge pela porção posterior do globo 
ocular ➜ passa pelo canal do nervo óptico; 
 
⤿ Retina células especializadas – cones e 
bastonetes; 
⤿ Quiasma óptico – cruzamento; 
 - Divide o hemicampo e segue do lado 
contralateral; 
⤿ Continuam como trato óptico até o corpo 
geniculado lateral (tálamo) ➜ córtex visual 
(lobo occipital); 
 
NERVO OCULOMOTOR (NC III) 
⤿ Nervo motor; 
⤿ Participação autonômica; 
⤿ Emerge no sulco medial do pedúnculo 
cerebral (entre a ponte e o mesencéfalo); 
⤿ Entra na órbita pela fissura orbital superior; 
⤿ Inerva os músculos: 
 1. M. constritor da pupila; 
 2. M. levantador da pálpebra; 
 3. M. Reto superior – olhar para cima; 
 4. M. Reto inferior – olhar para baixo; 
 5. M. Reto medial – olhar para dentro; 
 5. M. Oblíquo inferior – olhar para cima e 
para dentro; 
 
 
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Lesões no oculomotor provocam a queda da 
pálpebra – ptose palpebral e dependendo do 
segmento acometido, pode causar diplopias 
NERVO TROCLEAR (NC IV) 
⤿ Nervo motor; 
⤿ Núcleo entre o mesencéfalo e a ponte; 
⤿ Emerge posteriormente ao mesencéfalo e 
circunda para a face anterior; 
TRAJETO MAIS LONGO – MAIS SUSCETÍVEL A LESÕES 
⤿ Entra na órbita pela fissura orbital superior; 
⤿ Inerva o M. Oblíquo superior – olhar para 
baixo e para dentro; 
NERVO TRIGÊMEO (NC V) 
⤿ Nervo motor e sensitivo; 
⤿ Raiz sensitiva: 
 - Maior porção do nervo; 
 - Informações sobre tato, pressão, dor e 
temperatura; 
 - Envolve os núcleos: 
 1. Núcleo sensorial principal – toque e 
tato fino; 
 2. Núcleo espinal – dor e temperatura; 
⤿ Gânglio trigeminal; 
⤿ Três ramos: 
 1. Oftálmico V1 – Fissura orbital superior; 
 2. Maxilar V2 – Forame redondo; 
 3. Mandibular V3 – Forame oval; 
 
⤿ Raiz motora: 
 - Inerva os músculos da mastigação; 
 - M. Temporal, M. pterigoide lateral e 
medial, M. masseter e M. Milo-hioide e 
digástrico; 
NERVO ABDUCENTE (NC VI) 
⤿ Nervo motor; 
⤿ Inerva o M. Reto lateral – olhar para o lado; 
⤿ Emerge na junção bulbopontina; 
⤿ Entra na órbita pela fissura orbital superior; 
⤿ Nervo de maior trajeto no espaço 
subaracnóideo – paralisia mais frequente; 
NERVO FACIAL /NERVO INTERMÉDIO (NC VII) 
⤿ Nervo motor e autonômico; 
⤿ Núcleo na ponte; 
⤿ Nervo intermédio ➜ núcleo salivatório 
superior; 
⤿ Joelho interno do nervo facial – colículos 
faciais; 
⤿ Emerge no sulco bulbopontino; 
⤿ Passa pelo meato acústico interno e pelo 
forame estilomastoideo; 
⤿ Gânglio geniculado; 
⤿ Inerva os músculos das expressões faciais; 
 - Dividido em porção superior e inferior; 
 
⤿ Gustação: 
 - 2/3 posteriores da língua; 
 - N. lingual; 
 - Núcleo do trato solitário; 
⤿ Sensibilidade: 
 
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- Parte da orelha externa, meato acústico 
externo e tímpano; 
- Núcleo do nervo trigêmeo; 
⤿ Autonômico: 
- Glândulas salivares, lacrimais e da mucosa 
nasal; 
PARESIA CENTRAL E PARESIA PERIFÉRICA 
- Caminho: Córtex pré-central (área motora 
primária) trato corticonuclear; 
- Inervação bilateral na parte superior da face 
➜ se um lesionar, o outro “compensa”; 
- Inervação única na parte inferior da face ➜ 
apenas contralateral; 
♡ Desvio da comissura labial com 
preservação da parte superior da face 
paresia central; 
♡ Desvio da comissura labial com a hemiface 
superior alterada ➜ paresia periférica – lesão 
do núcleo ou do nervo; 
 
NERVO VESTIBULOCOCLEAR (NC VIII) 
⤿ Exclusivamente sensitivo; 
⤿ Nervo coclear + nervo vestibular; 
⤿ Emerge da região bulbopontina – porção 
lateral; 
⤿ Divisão coclear ➜ Sistema auditivo – 
audição; 
⤿ Divisão vestibular ➜ Sistema vestibular – 
equilíbrio e reflexos; 
NERVO GLOSSOFARÍNGEO E VAGO (NC IX E X) 
⤿ Nervo misto; 
⤿ Complementares e próximos ao emergirem; 
⤿ Inerva o músculo estilofaríngeo – levanta a 
faringe na deglutição e na fala; 
 - Elevação do palato e constrição da faringe 
(vago); 
⤿ Núcleos: 
 1. Núcleo espinhal do nervo trigêmeo – 
sensitivo; 
 2. Núcleo ambíguo – motor; 
 3. Núcleo do trato solitário – sensitivo; 
⤿ Emerge entre a oliva inferior e o núcleo do 
trato cuneiforme no sulco lateral posterior; 
⤿ Emerge do crânio pelo forame jugular; 
⤿ Núcleo glossofaríngeo; 
⤿ Inerva a raiz da língua, a mucosa faríngea, 
as tonsilas e o terço posterior da língua 
(paladar); 
⤿ Leva informações autonômicas do corpo 
carotídeo por conta dos barorreceptores; 
⤿ Vago com funções difusas – sensibilidade 
geral; 
 - Libera acetilcolina; 
⤿ Resumo das funções: 
 - Sensitivo – somático (geral), especial 
(paladar) e visceral; 
 - Motor – somático e visceral; 
NERVO ACESSÓRIO (NC XI) 
⤿ Nervo motor; 
⤿ Núcleo do nervo acessório; 
⤿ Originam-se como radículas laterais da 
medula espinal nos cinco ou seis segmentos 
cervicais superiores – passandopelo forame 
magno; 
⤿ Emerge do sulco posterolateral; 
⤿ Sai pelo forame jugular; 
⤿ Inerva: 
 1. Músculo esternocleidomastóideo: 
 - Rotação contralateral, flexão do pescoço e 
 
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“retração de fúrcula”; 
 2. Músculo trapézio: 
 - Elevação da escápula, extensão do 
pescoço e abdução dos braços; 
⤿ Recebe fibras proprioceptivas e para dor do 
plexo cervical na região cervical lateral; 
NERVO HIPOGLOSSO (NC XII) 
⤿ Nervo eferente motor somático; 
⤿ Núcleo do n. hipoglosso; 
⤿ Emerge no sulco anterolateral, entre a oliva 
inferior e a pirâmide; 
⤿ Sai do crânio pelo canal do hipoglosso; 
⤿ Inerva a língua: 
Músculo Ação 
Genioglossos 
Protrusão, retração, 
rebaixamento e lateralização 
Hioglossos Retração e depressão 
Condroglosos Idem 
Estiloglossos Elevação da raiz e laterais 
Palatoglossos Elevação 
Mm. intrínsecos Alteração da forma 
REFERÊNCIAS 
⤿ Netter – Atlas de anatomia humana (2ª 
edição); 
⤿ Sobotta – Atlas de anatomia humana (21ª 
edição); 
⤿ Sanar – Medicina resumida – Sistema 
nervoso;