Imagenologia de Neurologia

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Imagenologia de Neurologia 
 
TC é mais indicada para casos agudos e com pacientes agitados, no SNC é feita em 
duas janelas, a óssea e a parenquimal, RM é para casos subagudos ou crônicos quando os 
pacientes são estáveis e colaborativos. 
A principal indicação da TC é a detecção de hemorragias e fraturas, ainda usa-se 
angiotomografias para fazer a avaliação de vasos. Já as indicações da RM são as doenças 
parenquimais e avaliação dos vasos, como a angiorressonância com contraste para a 
avaliação do leito venoso, e sem constante para a avaliação do leito arterial. 
Ressonância magnética e a intensidade do magnetismo da água 
Um aspecto que deve ser destacado é a intensidade do sinal magnético da água, que 
exibe hipersinal (claro) nas sequências ponderadas em T2 e hipossinal em T1 (escuro), 
(observe o lÍquor no interior dos ventrículos). Além disso em sequências de T1 a 
correspondência é direta, massa branca é massa branca e massa cinzenta, massa cinzenta, 
já em T2 as massas são trocadas, e suas cores representativas também. O exame de RM 
também possui uma característica peculiar, a capacidade da supressão da gordura nas suas 
sequências. Nesta técnica, todo o sinal da gordura torna-se hipointenso (preto), permitindo a 
diferenciação de eventual dúvida com relação a alguma imagem suspeita, em que a presença 
do tecido adiposo possa prejudicar a adequada análise da lesão. 
 
O que deve ser avaliado no diagnóstico por imagem no SNC? 
1. Simetria; 
2. Estruturas na linha média; 
3. Sulcos preservados; 
4. Tamanho dos ventrículos. 
 
O RX pode ser feito em crianças que passaram por traumas ou para localização de 
corpos estranhos. Já a cintilografia pode ser utilizada para observar função neurológica em 
doenças neurodegenerativas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Doenças 
Congênitas 
RM 
TC3D 
Sempre; 
Casos de anomalias ósseas. 
AVC TC 
RM ou MN 
Revela maioria dos casos de hemorragia; 
Revela lesões na fossa craniana posterior. 
 É importante definir qual a região afetada para investigar a 
causa, ou seja, qual das artérias do polígono de Willis foi 
afetada. 
Isquemia ECO dpp Avaliar carótidas 
Doenças de 
Mielina 
RM É a mais sensível para identificar doenças na substância 
branca. 
Hidrocefalia TC 
RM 
ECO 
RX 
Maior parte dos casos; 
Mais adequado para crianças; 
Mais adequado para lactentes; 
Revela todo o sistema valvular. 
Demência RM 
MN 
ANGIO 
A TC e a SPECT combinadas são úteis na doença de 
Alzheimer. A IRM está mais indicada nas alterações 
estruturais e na avaliação da «hidrocefalia normotensiva». 
A TEP e a SPECT (Técnicas de MN) proporcionam dados 
funcionais. Os estudos do fluxo sanguíneo cerebral podem 
distinguir a doença de Alzheimer de outras formas de 
demência. 
 
 
 
Cefaleia Aguda 
 
 
 
 
 
 
Cefaleia 
Crônica 
 
 
TC 
RM 
MN 
 
 
 
RX crânio, 
e seios da 
face 
 
RM ou TC 
 
 
Investigação de hemorragias; 
Mais sensível nas etiologias inflamatórias; 
Suspeita de encefalite. 
 
 
 
Ausência de sinais ou sintomas focais; 
 
 
 
Em casos de suspeita de hipertensão intracraniana.