Feridas e Curativos

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Júlia Salarini – Turma 106 
Feridas e Curativos 
FERIDAS 
 É a interrupção da continuidade de um tecido 
corpóreo, em maior ou menor extensão 
 Causada por trauma: 
o Físico - ex: queimadura 
o Mecânico - ex: incisão cirúrgica 
 CLASSIFICAÇÃO: 
 Intencionais e não intencionais 
 Abertas e fechadas 
 Agudas e crônicas 
QUANTO AO AGENTE CAUSADOR: 
 Incisa ou cortante: mais regular. 
 Laceração: feita por uma força que excede a 
capacidade da tensão da pele e causa ruptura. 
 Perfurante: também incisa, mas atravessa vários 
planos do corpo. 
 Transfixante: quando atravessa de um lado ao 
outro do corpo. 
 Penetrante: uma perfurante que atinge uma 
cavidade ou estrutura específica. 
 Contusa: trauma importante, não cortou a pele, 
mas faz um coágulo, por exemplo, o "galo" que fica 
é a ferida contusa, ou seja, quando a pele não está 
cortada. 
 Corto-contusa: um trauma com objeto que tem a 
capacidade de fazer secção ou gera laceração, 
mas por baixo desse tecido gera um hematoma ou 
ruptura em outra estrutura que não seja a pele. 
QUANTO A PROFUNDIDADE: 
 Superficial: atinge só pele. 
 Profunda: atinge fáscia, osso, músculo, coisas 
mais profundas. 
QUANTO A SUJIDADE: 
 Limpas: sem chance de contaminação e pode ser 
fechada; 
o Obs: a partir de 2 horas, a ferida limpa é 
considerada potencialmente contaminada. 
 Potencialmente contaminadas: tem que lavar, 
debridar e limpar em um período de 2h-6h e 
decidir se fecha ou não fecha. Pode dar 
antibiótico por precaução 
o Não tem bactéria, mas tem grande 
chance de ter. 
 Contaminadas: se puder, não deve ser fechada. 
Dar antibiótico imediatamente. 
o Corte com um objeto que está 
contaminado, não tem pus, mas teve 
contato com bactérias 
 Infectadas: deixar sempre aberta e dar 
antibiótico imediatamente. 
o Uma ferida que tem pus 
OUTRAS LESÕES: 
 Abrasivas: "ralado". Ex. queda de moto. 
 Patológicas: ex. doença de pele 
 Iatrogênica: produzida de uma forma que não 
deveria ter sido feita, erro médico. 
 Amputação: uma extremidade pode ser 
arrancada. Ex. amputação traumática. 
 Venenosa: ex. cobra, perfuração venenosa, 
acidentes com animais peçonhentos 
 Térmica: ex. queimadura. 
 Química: substância química que pode ser ácido 
ou base e gera uma corrosão e lesão química. 
o Obs: soda cáustica em pó não pode 
colocar água, primeiro deve tirar o pó. No 
caso dos ácidos coloca água. 
CARACTERÍSTICAS DO LEITO DA FERIDA 
NECRÓTICO 
 
 O tecido preto é necrótico, e deve ser retirado. 
FIBRINOSO 
 
 Tem esse líquido amarelado, associado à infecção, 
ferida crônica. 
Júlia Salarini – Turma 106 
GRANULAÇAO E EPITELIZAÇÃO 
 
 São estágios da ferida. O mais fino envolta é 
epitelização e o vermelho no meio é granulação. 
 Condição boa, pois protege as áreas mais 
profundas de infecção 
 Tem um pouco de líquido 
 Também é uma condição crônica que pode ser 
resolvida pelo cirurgião plástico com a colocação 
de um enxerto de pele, retirando o tecido de 
epitelização 
CICATRIZAÇÃO: 
1ª INTENÇÃO 
 Fecha a ferida imediatamente 
2ª INTENÇÃO 
 Continua fazendo curativo, até aparecer 
granulação que vai aproximando as bordas da 
ferida. Se for uma ferida muito pequena que tiver 
epitelização deixa terminar a epitelização e 
cicatrizar sozinho e se necessário corrige depois. 
 Segue o curso natural da cicatrização. 
3ª INTENÇÃO 
 Faz curativo, depois abre e olha. Quando estiver 
sem sinal de infecção, depois de alguns dias, da 
para lavar e suturar. 
 Deixa aberta mesmo com o risco de infecção, 
fechando somente quando tiver condições. 
CURATIVOS 
FINALIDADE 
 Remover o acúmulo de secreções e tecido 
desvitalizado. 
 Impedir o crescimento de microrganismos na 
ferida. 
 Auxiliar na cicatrização da ferida. 
 Promover conforto ao paciente. 
 Absorver e facilitar a drenagem de secreções. 
 Promover a hemostasia. 
 Manter medicamentos em contato com a ferida. 
 Proteger a ferida e diminuir a dor. 
 
PRINCÍPIOS PARA O CURATIVO IDEAL: 
 Manter elevada a umidade entre ferida e 
curativo. 
 Ver excesso de exsudação. 
 Permitir troca gasosa. 
 Isolamento térmico. 
 Ser impermeável a bactérias. 
 Asséptico. 
 Permitir a remoção sem traumas. 
TIPOS: 
CURATIVO ÚMIDO 
 Protege terminação nervosas superficiais (reduz 
dor). 
 Acelera o processo cicatricial. 
 Previne a desidratação tecidual e a morte celular. 
 Promove necrólise e fibrinólise. 
 Realizado em feridas abertas. 
CURATIVO SECO: 
 Protege a ferida. 
 Absorve secreções. 
 Normalmente é utilizado apenas nos primeiros 
dias, depois já é selado pelo tecido orgânico e a 
colocação do curativo pode até atrapalhar a 
cicatrização 
SEMI-OCLUSIVO 
 Oclui parcialmente a lesão e absorve secreções, 
sendo semipermeável ao ar e a água. 
 Permite a exposição da ferida ao ar. 
 Não são totalmente impermeáveis. 
 Utilizado para feridas pequenas que foram 
suturadas. 
OCLUSIVO: 
 Oclui totalmente o leito da ferida e não permite 
a passagem de ar ou fluidos. 
 Forma uma barreira contra bactérias. 
 Veda a ferida. 
 Impede a perda de fluidos. 
 Promove o isolamento térmico e de terminações 
nervosas. 
 Impede a formação de crostas. 
COMPRESSIVO: 
 Utilizado para reduzir o fluxo sanguíneo, ou 
promover estase e ajudar na aproximação das 
extremidades do ferimento. 
Júlia Salarini – Turma 106 
 Exemplo: Perfuração de um vaso. Vai continuar 
sangrando, então se só colocar uma gaze, depois 
de um tempo vai continuar sangrando, então é 
necessário fazer esse curativo exercendo certa 
pressão (só o suficiente para permitir a 
coagulação, pois se tiver muita pressão pode 
interromper a circulação sanguínea). 
 Um exemplo extremo de curativo compressivo é 
colocar gaze e fazer uma compressão intensa, até 
controlar o sangramento. 
 Obs: O torniquete para a circulação toda, então 
pode fazer ele com um curativo frouxo e abrir a 
cada 15 minutos e deixar uns 2 minutos para ter 
fluxo sanguíneo. 
SUTURA COM FITA ADESIVA 
 Após limpeza da ferida, as bordas do tecido 
seccionado são unidas e fixa-se fita adesiva. 
 É recomendado para cortes superficiais e de 
pequena extensão. 
CURATIVOS ABERTOS 
 Quando não há necessidade de os ferimentos 
serem ocluídos. 
 Queimaduras de 1º grau. 
 Feridas cirúrgicas após 24 horas. 
 Cortes pequenos ou escoriações. 
 Obs: queimaduras de 2º grau não coloca nada em 
cima da queimadura e o curativo é fechado. Deve-
se diminuir a temperatura da pele, colocando em 
água corrente por uns 15 minutos, até ter 
convicção de que não existe mais alteração de 
temperatura, para diminuir o calor da região, já 
que esse calor pode estender a queimadura. Se 
tiver bolha íntegra não pode romper, é só colocar 
uma gaze limpa e fazer um curativo oclusivo com 
gaze e deixar 24 horas, pois aquele líquido vai ser 
absorvido pela pele e a própria bolha vai servir 
como um "curativo natural". Se a bolha romper e 
ficar vermelho tem que fazer um curativo 
oclusivo.