Resumo - Curativos e Coberturas

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TÉCNICA DE ASSEPSIA 
- Limpeza: manter estado de higiene 
- Sanificação: destruição de 
microorganismos de uma superfície 
inanimada.
- Desinfecção: agente físico ou químico 
destruindo microorganismos 
patógenos de superfícies inanimadas
- Esterilização: remove todas as 
formas de vida microbiana de um 
objeto. OBS: é impossível esterilizar 
superfícies vivas. 
- Os termos antissépticos e 
desinfetantes são empregados como 
sinônimo. Entretanto, caracterizamos 
como antisséptico quando 
empregamos em tecidos vivos e 
desinfectante quando utilizamos em 
objetos inanimados. 
Assepsia: é o conjunto de medidas que 
utilizamos para impedir a penetração de 
microorganismos num ambiente que 
logicamente não os tem, logo um 
ambiente asséptico é aquele que está 
livre de infecção. 
TÉCNICA DE ANTISSEPSIA 
Antissepsia: é o conjunto de medidas 
propostas para inibir o crescimento de 
microorganismos ou removê-los de um 
determinado ambiente, podendo ou 
não destruí-los. Utilizada em tecidos 
vivos. 
Desinfecção: mesma definição de 
antissepsia mas utilizada em 
objetos inanimados. 
Ex: degerminação >>> remoção de 
detritos e impurezas da pele. Os 
sabões e detergentes removem 
mecanicamente parte da flora 
microbiana transitória mas não 
conseguem remover a flora residente. 
Antisséptico ideal: 
Estável por longo período de tempo 
Amplo espectro de ação 
Solúvel em água 
Ativo em baixa concentração 
Ação bactericida imediata 
Não manchar a pele e vestuário 
Eficaz a temperatura ambiente 
Ação bacteriostática 
Ausência de toxidade 
Baixo custo 
Ex: detergentes, álcool, compostos de 
iodo, clorhexedina ou cloro-hexidina, 
Meios de esterilização: físico, calor 
seco, estufa, flambagem (chama), 
fulguração (eletricidade), calor úmido, 
fervura, autoclave, radiações, raios 
alfa, raios gama, raios x, químicos e 
desinfetantes. 
FERIDAS
- Feridas = lesões 
- São quebra/ ruptura do tecido >>> 
descontinuidade do tecido. 
- Não é restrito só à pele >>> pode 
ocorrer em músculos, tendões, ossos 
e tecidos viscerais. 
- Podem impedir ou dificultar aspectos 
básicos da vida como a locomoção
- As feridas mais graves são cuidadas 
por cirurgiões plásticos. 
Classificação de feridas 
1- Quanto a causa 
2- Quanto a evolução 
3- Quanto a presença de infecção 
4- Quanto ao comprometimento 
tecidual 
Quanto a causa 
- Cirúrgica: resultante de uma cirurgia. 
Ex: paciente precisa colocar pinos 
- Traumática: Ex: acidente de moto. 
- Patógena: em consequência de 
uma patogenia, causada por um 
agente nocivo para o organismo. Ex: 
hanseníase, pelágra, miíase...
- Clínica: Ex: idosa com diabete 
OBS: Uma ferida traumática pode ser 
cirúrgica ao mesmo tempo e é o que 
predomina na maioria dos casos. 
- Iatrogênica: é consequência 
terapêutica: vem de procedimentos 
médico ou de assistência médica 
inadequada (imperícia e 
imprudência) . Ex: radioterapia 
OBS: imperícia (intervir em algo que 
não é da sua área), imprudência (você 
tem conhecimento, é sua área de 
atuação, porém você algo de forma 
descuidada e prejudica o paciente e 
negligência (ausência de assistência) 
Quanto a evolução 
- Ferida aguda: é de fácil cicatrização 
(ocorre no tempo esperado e com boa 
resolubilidade). Há ruptura da 
vascularização e desencadeamento 
imediato de hemostasia. Ex: cortes, 
escoriações e queimaduras). 
- Ferida crônica: feridas de difícil 
cicatrização (de longa duração). Toda 
ferida crônica é contaminada (desvio 
do processo cicatricial fisiológico) 
Quanto a presença de infecção 
- Ferida limpa: insenta de 
microorganismos, áreas do corpo limps.
- Ferida limpa contaminada: áreas do 
corpo limpas, mas que demoraram para 
ser tratadas (tempo inferior a 6h entre o 
trauma e o atendimento inicial). Ex: tórax, 
o qual é considerado um local limpo, mas 
pode ser contaminado, diferentemente do 
ânus e da vagina que já são regiões 
consideradas sujas.
- Ferida contaminada: Áreas do corpo 
suja ou feridas cujo tempo de 
atendimento foi superior a 6h após o 
trauma.
- Ferida infectada: presença de 
agente infeccioso local. Causando 
febre, necrose (morte da célula) e 
secreção purulenta (repleta de pus) 
Quanto ao comprometimento tecidual 
- Estágio I: pele íntegra, com sinais de 
hiperemia (congestão sanguínea em 
qualquer órgão ou parte do corpo), 
mudança de coloração ou 
endurecimento.
- Estágio II: a epiderme e a derme são 
rompidas, podendo envolver o tecido 
subcutâneo e com hiperemia, bolas e 
cratera rasa. 
- Estágio III: perda total do tecido 
cutâneo, necrose do tecido subcutâneo 
até a fáscia muscular 
- Estágio IV: grande destruição tecidual, 
com necrose, atingindo músculos, tendões 
e ossos.
CICATRIZAÇÃO 
Fase inflamatória:
- Apresenta um período e duração 
de 1-4 dias
- Formação de coágulos sanguíneos
- A ferida torna-se edemaciada 
(acúmulo anormal de líquido) 
- O resto do tecido danificado e 
coágulos de sangue fagocitados.
Fase proliferativa 
- Período de 5-20 dias 
- Produção de colágeno (muitas 
mitoses celulares)
- Formação de tecido de 
granulação: função de 
preenchimento tecidual para 
posterior depósito de matriz do 
tecido conjuntivo 
- Aumento de tensão da ferida 
Fase reparadora (cicatrização)
- Dura de 21 dias a meses (ou até 
anos) 
- Caracterizada pela reorganização 
das fibras de colágeno, as quais são 
produzidas na fase proliferativa. Elas 
vão se comprimir para reduzir o 
tamanho da cicatriz.
Fatores de interferência 
- Idade 
- Doenças prévias 
- Má nutrição 
- Corpos estranhos 
- Infecção local 
- Imunossupressão 
- Técnica inadequada de curativo 
Exsudato: fisiopatológico 
- Falar “secreção” é errado 
- Tem mal odor 
- Sanguinolento: fino, vermelho, brilhante 
- Purulento pútrido: espesso, de amarelo 
para verde, com forte odor
- Seroso: fino, aguado,laranja para 
amarelo
- Purulento: fino ou espesso, de 
marrom para amarelo 
CURATIVO E COBERTURA 
Cobertura: o que irá ser colocado na 
ferida com finalidade terapêutica 
- Objetivo: 
• Manutenção da umidade 
• Absorver excesso de exsudato
• Isolante térmico 
• Barreira microbiana 
Curativo: é a técnica, ou seja, o 
método terapêutico de aplicação de 
uma cobertura.
• Permitir troca gasosa 
• Proporcionar retirada atraumática 
- Tipos: 
• Curativo semi-oclusivo (pouco 
fechado): ferida limpa. Este tipo de 
curativo é comumente utilizado em 
feridas cirúrgicas, drenos e feridas 
exsudativas, absorvendo o exsudato 
e isolando-o da pele adjacente 
saudável. Se a ferida estiver se 
desenvolvendo bem (granulação, 
avermelhada) usa um curativo um 
curativo semi-oclusivo, pois não irá 
isolá- la do meio externo. 
• Curativo oclusivo (muito 
fechado): não permite a entrada de 
ar ou fluídos, atua como barreira 
mecânica, impede a perda de
• Curativo compressivo: utilizado 
para reduzir o fluxo sanguíneo 
(parar o sangramento), promover 
o estase e ajudar na aproximação 
das extremidades da lesão.
• Curativos abertos: são realizados 
em ferimentos que não há 
necessidade de serem ocluídos. 
Feridas cirúrgicas limpas a cada 
24h, cortes pequenos, suturas e 
escoriações. Pode ter (não é 
necessário) uma cobertura primária 
como hidrogel, mas nunca terá uma 
cobertura secundária como gaze, 
atadura, micropore ou 
esparadrapo; não se faz necessário 
ocluir, de forma alguma, o local. Em 
geral, nas feridas operatória, não 
coloca-se curativo oclusivo, pois 
ele iria tampar a ferida do contato 
ambiental. OBS: curativo aberto 
não é curativo sem cobertura. 
- Como proceder: 
• 1 momento: deve-se retirar a 
cobertura saturada (suja, colonizada) 
• 2 momento: deve-se limpar a lesão e 
colocar uma nova cobertura 
fluídos, promove isolamento térmico 
e veda a ferida, a fim de impedir 
efísema e formação de crosta.
- Ex: Hidrogel 
Está cobertura cria um meio úmido para 
úlceras secas e necróticas, promove um 
desbridamento autólico (retirada de 
tecido morto) sendo composto de água, 
carboximetilcelulose e propilenoglicol. 
OBS: o desbridamento pode ser 
cirúrgico (o qual é realizado pelo 
cirurgiãoplástico, geral ou vascular) e 
instrumental (o qual pode ser realizado 
por um médico ou enfermeiro, sendo 
uma retirada mais simples 
• Com três pinças: 1 momento= 1 
luva de procedimento numa mão 
(e não o par) e outra com a pinça; 
2 momento= 2 pinças 
• Com quatro pinças: 1 momento= 
duas pinças; 2 momento= duas 
pinças 
• OBS: sempre que um curativo 
for realizado com pinças, sempre 
deve ser reservado um par de 
pinças para o segundo momento 
• OBS. 2: sempre um par de 
pinças não pode ser composto 
por duas pinças iguais, devem 
ser uma hemostática e uma de 
dissecção.
- Instrumentos usados: 
• Só com luva: no 1 momento= 1 par 
de luvas de procedimento; 2 
momento= 1 par de luvas 
esterilizadas. 
• Com duas pinças: no 1 momento= 
1 par de luvas de procedimento; 2 
momento= duas pinças. 
- Tipos de desbridamento: 
remoção de tecidos desvitalizados 
• Químico 
• Mecânico 
• Biológico 
• Larvoterapia 
• Carvão ativado e prata: é muito 
utilizado em feridas com muito 
exsudato (secreção), para feridas 
fedidas (odor) e para oncológicas. 
Muito boa para absorção. Não 
deve ser cortada e nem fracionada 
• Ácidos graxos essenciais (AGE): 
ácido linoléico, caprílico, cáprico, 
vitamina A, vitamina E e lecitina de soja. 
O AGE é bem usado em feridas abertas 
que estão em processo de cicatrização. 
Não pode ser colocado em feridas 
operatórias.
• Gases de Royol: é uma cobertura de 
AGE (ácidos graxos essenciais), o qual é 
muito útil, pois é utilizado como anti 
aderente.
• Papaína: é extraído do látex do 
mamoeiro, faz o desbridamento 
(retirada de tecido morto) enzimático, 
podendo ser de 2%, 4%, 6%, 10% 
(essa é a potencialidade de 
desbridamento da papaína. Pode 
causar um certo desconforto, por ser 
ácido.
• Alginato: usado em feridas infectadas, 
feridas viscerais, exsudato e bom 
absorvente. Ele pode ser cortado e 
fracionado, diferentemente do carvão 
ativado, o qual além disso tens propriedade 
de absorver odores (adsorção). 
• Placa de hidrocoloide: 
proteção e prevenção de lesões 
por pressão 
- OBS: se houver mais de uma ferida, 
iniciar pela menos contaminada.