Atendimento ODONTOLÓGICO: asma e DPOC

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Distúrbios Respiratórios
Asma
Consiste em uma anormalidade imunológica hereditária que ocorre o
estreitamento reversível (episódios) das vias aéreas inferiores (brônquios e
bronquíolos) e tende a melhorar com a idade.
Apresenta quadros de dispnéia, sibilos (barulho) e tosse.
Fatores desencadeadores: alterações climáticas, poeira, pelos de animais,
cheiro, fumaça, medicamentos, alimentos, esforço físico, estresse e alguns
vírus e bactérias -> evitar a exposição do paciente a fatores desencadeantes.
Tratamento: broncodilatadores, corticoides (anti inflamatório) e adrenalina
(vasoconstritora periférica e broncodilatadora - casos de urgência).
Perguntas: Quando começaram os episódios? qual frequência? já foi
hospitalizado por um quadro grave? o que gerou/precedeu o ataque? Usa
corticoides?
LEMBRAR O PACIENTE DE LEVAR A BOMBINHA DE ASMA QUANDO FOR
REALIZAR O PROCEDIMENTO e realizar protocolo de redução de
ansiedade.
Evitar o uso de AAS (hipersensibilidade) e AINES (geram ataque)
● Quando ocorre uma injúria tecidual, a fosfolipase A2 atua nos
fosfolipídeos de membrana para liberar ácido araquidônico. Esse, será
metabolizado pela COX, produzindo prostaglandinas (geram dor) e pela
lipoxigenase, produzindo leucotrienos que podem gerar uma crise
asmática. Assim, asmáticos não podem usar AINES.
Já os corticóides podem ser usados pois bloqueiam a ação do fosfolipídio da
membrana, então não há liberação de prostaglandina e leucotrienos.
Caso apresente infecções no trato respiratório (gripe) a cirurgia eletiva deve
ser suspensa.
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC
É uma patologia crônica pela exposição prolongada a agentes irritantes
(fumo) em que ocorre a perda das propriedades elásticas e obstrução devido
ao edema da mucosa e excesso de secreção.
Os pacientes são dispneicos, com tosse crônica e infecções frequentes no
trato respiratório.
Sintomatologia:
● Taquipneia (por não inflar o pulmão de forma adequada -> aumento da
frequência)
● Taquicardia (devido a taquipneia pois o coração trabalha de acordo
com a demanda de o2)
● Cianose (pele acinzentada com falta de suprimento e difusão
sanguínea nas extremidades)
● Expiração prolongada.
Tratamento: uso de broncodilatadores e corticosteróides.
INSTRUIR O PACIENTE A NÃO ALTERAR O USO DOS MEDICAMENTOS
PARA REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO.
Outros cuidados:
● Evitar manter o paciente em posição supina até se certificar que possa
tolerá-la.
● Realizar o procedimento no final da tarde (já eliminou as secreções que
se acumularam durante o dia)
● Colocar o paciente mais sentado que deitado pois ajuda a lidar com as
secreções
● Orientar a não fumar pelo menos 24h antes da cirurgia
● Usar protocolo de redução de ansiedade
● Avaliar porte cirúrgico (nível ambulatorial ou hospitalar)
● Solicitar parecer médico em casos complicados