Medicação pré-anestésica (MPA) - Anticolinérgicos

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Autor: Lucas Braselino Borges 
ANTICOLINÉRGICOS 
Os principais fármacos dessa classe são: 
 Atropina 
 Hioscina (Escopolamina) 
 Glicopirrolato 
*Esse grupo de fármacos quase não é 
mais usados na MPA, pois ao contrário de 
40 anos atrás quando o tiopental, xilazina 
e o éter eram a base da anestesia, e 
todos esses promovem aumento da 
salivação e bradicardia, como 
consequência disso era comum utilizar a 
atropina na MPA. 
Farmacodinâmica 
São bloqueadores competitivos da acetilcolina 
nos receptores muscarínicos inibindo o sistema 
parassimpático e assim favorecendo o sistema 
simpático e os efeitos adrenérgicos , os quais 
estão descritos no próximo tópico. 
O que causam? 
 Taquicardia 
 Xerostomia (Diminuição de salivação) 
 Midríase 
 Broncodilatação 
 Hipomotilidade (Diminuição de 
motilidade intestinal) 
*Como já dito é raro usar anticolinérgicos na 
MPA, excedendo alguns casos de pacientes 
que já são bradicárdicos como: pacientes 
com hipotireoidismo e casos de cirurgia de 
pescoço ou outras em que possa haver 
estimulação do nervo vago. 
Onde usar então? 
Esses fármacos serão de rande importância na 
emergência para: 
 Reverter bradicardias durante o 
procedimento cirúrgico 
 Utilizado na intoxicação por 
organofosforados e carbamatos 
(chumbinho) 
*A atropina deve ser usada com cautela e 
sempre que possível ser evitada em grandes 
animais por promover a hipomotilidade. Se 
realmente for necessário optar pela 
escopolamina que tem o impacto menor no 
sistema digestório. 
DOSES 
Atropina 
Pequenos animais (0,03 – 0,05 mg/Kg IV ou 
IM) 
Escopolamina 
Grandes animais (0,01 – 0,02 mg/Kg IV ou 
IM) 
Glicopirrolato 
Pequenos animais (0,005 – 0,01 mg/Kg) 
 
* a excreção dos anticolinérgicos é pela 
urina, em maior parte inalterados. 
TEMPO DE AÇÃO (DURAÇÃO) 
Atropina 
*O período de latência (Tempo que leva até o 
efeito começar) é de no máximo 1 minuto e a 
duração pode chegar a até 30 minutos. 
Escopolamina 
Autor: Lucas Braselino Borges 
*O período de latência (Tempo que leva até o 
efeito começar) é o mesmo da atropina, mas o 
efeito pode perdurar por até 90 minutos 
Glicopirrolato 
*O glicopirrolato ainda não é muito popular, 
mas é mais potente que a atropina, porém não é 
muito lipossolúvel. Tem efeito de mais ou menos 
1 hora 
ANTAGONISTA 
Neostigmina (0,05 mg/Kg IV ou IM) 
*Age bloqueando a acetilcolinesterase (enzima 
que quebra a acetilcolina), fazendo com que a 
acetilcolina fique acumulada na fenda sináptica 
mobiliando a atropina (ou outro 
anticolinérgico) do receptor, revertendo assim 
seus efeitos. 
CURIOSIDADES 
I. Pode ser que ao tentar reverter uma 
bradicardia leve somente aplicando 
parte da dose, tenha-se o efeito 
inverso (agravamento da bradicardia), 
isso, pois suspeita-se que nessas doses 
possa ocorrer inibição da recaptação 
da acetilcolina, logo, esse 
neurotransmissor acumula-se na fenda 
sináptica resultando em bradicardia. 
Nesse caso precisa-se fazer o resto 
da dose para obter o resultado 
esperado (taquicardia). 
 
II. Uma curiosidade é que os 
anticolinérgicos não diminuem a 
salivação em si, eles diminuem somente 
a parte hídrica da saliva, deixando-a 
mais viscosa.