Hábitos Bucais na infância

Prévia do material em texto

Hábitos Bucais na infância
O hábito pode ser definido como a repetição de um ato com determinado fim, e com o tempo, torna-se resistente às mudanças.
A instalação do hábito pode ser agradável e inicialmente é realizado de forma consciente, passando a ser inconsciente com a frequência da repetição ao longo do tempo.
Os danos causados dependeram da frequência, duração, intensidade e predisposição do indivíduo (tríade de Graber). 
Ao nascer, o bebê tem um desequilíbrio da relação da maxila e mandíbula, dando a impressão de lábio menor. Esta caraterística é corrigida durante o crescimento com os hábitos bucais desenvolvidos
Hábitos x Psicologia
· Fatores psicoafetivos estão relacionados com a instalação dos hábitos
· Problemas vividos pela criança (separação dos pais, maus tratos, carência, negligência dos pais, problemas no meio escolar e etc) podem ser considerados causas para a ocorrência do processo habitual.
Hábitos normais: participam do processo de crescimento e desenvolvimento normais do complexo craniofacial
1. Nutritivos – aleitamento natural e aleitamento artificial.
2. Funcionais – respiração, deglutição, mastigação e sucção digital do recém nascido. 
Hábitos anormais: podem estar relacionados a fatores etiológicos de maloclusão (maior parte das vezes).
1. Deletérios 
a. Não nutritivos – chupetas, sucção digital, morder lábios, morder objetos, onicofagia. São fatores etiológicos de alterações no sistema estomatognático e relacionados à má olclusão
b. Bruxismo
Amamentação 
· Exclusiva durante os 6 primeiros meses de vida
· Importante para o desenvolvimento físico e emocional
· Previne a instalação de hábitos viciosos
· Promove o crescimento e desenvolvimento normal das estruturas crânio-faciais;
· Tempo ideal: 20 a 30 min
· Quando o prazer da sucção não é satisfeito, a criança se torna irritada e passa a fazer sucção de dedo e/ou chupeta.
· Com o aleitamento natural, há benefícios emocionais (aconchego, segurança e aceitação), além disso, o bebê mama para satisfazer seu instinto, mesmo sem fome.
A amamentação não é possível, o que fazer?
· O bebê alimentado por mamadeira deve fazê-lo de forma mais similar ao seio materno;
· Bico de mamadeira deve ser ortodôntico (anatômico)
Sucção com mamadeira
· Tempo médio: 5 a 10 minutos
· O bebê não faz esforços necessários para mamar, especialmente quando as mães alargam o furo do bico;
· Pouca estimulação motora oral – flacidez dos músculos perioral e língua, gerando instabilidade na deglutição e disfunções respiratórias (por ficar mais tempo com a boca aberta)
· Posição deitada e conteúdo açucarado – risco de cárie, otite e aumento de refluxo 
· Diminui a sensação de plenitude alimentar e propicia a instalação de hábitos nocivos
Cárie de mamadeira 
· Afeta crianças muito jovens
· Evolução rápida
· Envolve vários dentes (primeiramente os incisivos superiores)
· Associado a alimentação noturna + ausência de limpeza
· Nos casos mais graves, afeta também os incisivos inferiores.
Chupeta
· Espécie de mamilo de borracha com que se entretêm as crianças; está relacionada a fatores sociais e culturais. Pode ser considerada aceitável nos primeiros meses de vida, como complemento da necessidade de sucção.
· Procurar oferecer apenas chupetas ortodônticas desde o nascimento
· Utilizar a chupeta mais adequada para o tamanho da boca do bebê na fase em que se encontra; 
· Não pendurar panos no aro da chupeta.
· Pode causar mordida aberta, interposição lingual, eversão do lábio inferior (associada principalmente a toalha pendurada no aro), estímulo a respiração oral e ressecamento labial.
· A chupeta não deve ser utilizada somente para acalmar a criança e seu uso deve ser totalmente interrompido aos 3 anos de idade.
· O uso da chupeta pode ser adotado quando a criança tem dificuldade de abocanhar o seio, mama por tempo insuficiente ou ainda, quando os hábitos nutritivos de sucção não são suficientes, sendo utilizados pela criança os dedos. 
· A chupeta é um importante sítio de colonização e proliferação fúngica (principalmente Candida albicans) na cavidade oral.
Sucção digital
· Ao sugar a mamadeira com o bico convencional, o bebê não o precisa fazer esforço, tendo sua fome satisfeita rapidamente. Neste caso, sugar o dedo pode se tornar um hábito; 
· O dedo é utilizado pela criança por ser intracorpóreo, tem temperatura, odor e consistência aproximados a do mamilo materno;
· Remoção mais difícil do que a chupeta
· É indicada a tentativa de substituição do dedo pela chupeta ortodôntica
· Pode acarretar no mau posicionamento lingual, que se posiciona entre as gengivas ou dentes e deforma a arcada dentária, altera a fala e se torna refúgio em situações emocionais. Além disso, pode ocasionar alterações no sistema estomatognático, como retrognatismo mandibular, prognatismo maxilar, musculatura labial superior hipotônica e atresia do palato.
· A melhor forma de prevenção é o incentivo a amamentação
· Não criticar, ridicularizar nem punir a criança por sugar o dedo.
· Não chamar a atenção para o hábito de sucção, apenas voltar a atenção da mesma para outra coisa
· Não usar receitas para interromper o hábito, como colocar pimenta ou substâncias amargas e azedas no dedo.
Deglutição atípica
· A deglutição normal é um ato fundamental e complexo de todos os órgãos fono-articulatórios, fundamental para o bom desenvolvimento e relação entre as arcadas. Apresenta 3 fases: bucal, faríngea e esofágica.
· Os indivíduos com deglutição atípica apresentam lábios, língua, bochechas e músculos elevadores da mandíbula hipotônicos, caracterizando lábios evertidos, bochechas flácidas, boca entreaberta e língua mais volumosa do que o normal
· Etiologia: macroglossia, anquiloglossia, perda precoce de dentes decíduos anteriores, diastemas anteriores, sucção digital, amigdalites, abaixamento da língua e projeção anterior;
Síndrome do respirador bucal
· Padrão de respiração bucal que pode mudar a postura da cabeça, mandíbula e língua; causar obstrução das vias aéreas superiores, desvios de septo nasal, inflamação dos cornetos; relaciona-se com a asma brônquica, alergias, amígdalas e adenoides hipertrofiadas;
· Tem como consequências bucais: estreitamento do arco dentário superior e instalação de mordida cruzada posterior
· Etiologia: desvio de septo nasal, hipertrofia de adenoide, hipertrofia das tonsilas, atresia congênita das coanas, estenose das narinas: 
· Face adenoidiana:
· Rosto alongado e estreito
· Olheiras profundas
· Lábios entreabertos/hipotônicos – não há o selamento labial e a mucosa é visível em sua posição normal
· Hiperemia gengival
· Projeção dos dentes anteriores
· Arco superior atrésico e profundo
 Fonação anormal
· Não são sempre relacionados à má oclusão, mas é um sinal evidente de que existe uma alteração no binômio forma-função.
· A dicção defeituosa mostra que a língua não se encontra na posição correta no ato da fala e da deglutição
Hábitos mastigatórios
· Hábito de interposição de objetos ou subtâncias duras não alimentícias entre os dentes, como palitos e lápis. Estes hábitos podem romper o equilíbrio da oclusão contribuindo para agravar a má oclusão
Hábitos de postura
· São adquiridos espontaneamente ou por imitação e resultam em mordida cruzada posterior unilateral verdadeira (sem desvio de linha média)
· Exemplos: apoiar a mão no rosto ao sentar, dormir com uma mão em baixo do travesseiro.
Onicofagia (roer unhas)
· Hábito de mastigação indesejável
· Etiologia: componente emocional, stress, imitação de parentes, falta de cuidado no trato das unhas, transferência do hábito de sucção digital e hereditariedade.
· Rara em crianças com menos de 3 anos e tem aumento significativo a partir dos 10 anos
· Pode se tratar de indivíduos com ansiedade ou personalidade mal-ajustada. 
· O indivíduo fica frequentemente com os lábios entreabertos e com a mandíbula protruída
· Nenhuma má oclusão específica para ela
· Tratamento: remoção das causas que levam ao stress; pode ser necessária terapia multidisciplinar.
Sucção labial (quilofagia)
· Altera o alinhamento dos dentes, intrusãodos incisivos superiores, pode ocorrer mordida aberta anterior e línguo-versão dos incisivos inferiores.
Bruxismo
· Hábito parafuncional caracterizado pelo ato de ranger ou apertar os dentes e pode ocorrer durante o dia ou durante o sono.
· É encontrado principalmente em crianças com alergias respiratórias, em casos de asma, distúrbio digestivo e tensão nervosa.
· O uso de placa de mordida na dentição decídua é indicado apenas em casos severos
· Etiologia multifatorial: locais (contatos prematuros/interferências oclusais); sistêmicos (portador de asma, rinite, distúrbios do SNC); psicológicos (estresse, ansiedade); ocupacionais (esportes de competição); hereditários; distúrbios do sono ou as parassomias.
· Deve ser realizado tratamento multidisciplinar, guiado a partir dos relatos colhidos na anamnese.
· Remoção do hábito – aceitação da criança é fundamental para o sucesso do tratamento e para prevenir ou amenizar os possíveis efeitos psicológicos envolvidos
· Tratamento: 
· Crianças até 2 anos possuem o centro de satisfação na boca (fase oral); se o hábito é removido até os 3 anos de idade, a mordida aberta se autocorrige
· O objetivo do tratamento é reduzir ou eliminar o hábito e seus efeitos deletérios ao complexo craniofacial e dentais 
· Métodos de motivação: Uso da pasta de motivação (contendo fotos de consequências do hábito por meio de fotos ou modelos de má oclusões e também de arcos saudáveis e bonitos); explorar a vaidade da criança; tática da suspensão e reforço positivo (explicação do hábito e suas consequências e pedir para lembrar das explicações sempre que tiver vontade de praticar o hábito)
· Os pais são parte integrante do tratamento, a recompensa ou o incentivo com uma explicação adequada podem ser favoráveis na restrição do hábito.
Quando não tratar? 
· Crianças com menos de 5 anos ou que estejam doentes, perturbadas, aflitas, feridas ou ainda as crianças que se opões ao tratamento (neste caso, optar por prática de esportes ou envolvê-la em atividades que promovam relaxamento)
@odontocomkarol