Neurofisiologia - Sensibilidade Geral - Tato, Propriocepção, Temperatura e Dor

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Sensibilidade Geral
 Receptores
 Exteroceptivos Estímulos externos (consciente)
 Proprioceptivos Noção corporal (músculo flexionado, ex)
 Enterorreceptivos Informações dos órgãos (inconsciente)
 Estímulos
 Como percebemos?
 Estímulo
 Aparelho transdutor
 Receptor
 Nervo aferente
 Cortéx
 Impressão sensorial
 Percepção
 Superfície do corpo
 Fisiologia objetiva
 Fisiologia subjetiva
 Mantém sua dimensão física
 Diferentes estímulos tem diferentes 
 receptores
 Intensidade do estímulo é proporcional ao 
 potencial receptor
 Potencial receptor = despolarização (exc. 
 fotorreceptor)
 Somatotopia Cortical
 Os campos receptivos dos neurônios de S1 
 produzem um mapa ordenado do corpo no córtex.
 Mapa somatotópico é chamado, também de de 
 homúnculo (diminutivo de “homem” em latim).
 Fragmentado: áreas da mão próximas às da 
 face
 Desproporcional: 
 consoante a densidade de 
 aferências, importância e 
 frequência
 Grande área para a boca
 Fala
 Mecanismo de defesa na 
 avaliação dos alimentos
 Áreas mais usadas tendem a ser maiores
 Plasticidade
 Membros fantasmas Confusão na sensibilidade das áreas
 Modulação conforme uso
 Perda sensorial dissociada
 Vias do tato/propriocepção ascendem 
 ipsolateralmente e da dor/temperatura 
 contralateralmente.
 Lesão na medula espinal resulta em
 Sensação reduzida do tato (vibração, 
 textura, dois pontos) e propriocepção 
 ipsolateralmente
 Sensação reduzida da dor e temperatura 
 contralateralmente
 Processamento: córtex 
 somatossensorial
 Córtex somatossensorial primário (S1, área 
 de Brodmann 3b) no giro pós-central
 Por que primário?
 Alto número de aferências 
 Grande responsividade aos estímulos 
 somatossensoriais e não a outros
 Lesões prejudicam as sens. somáticas
 Estimulação elétrica resulta em exp. 
 somatossensorial
 Neurônios com aferências e respostas 
 similares se dispõem em colunas
 Áreas 3a, 1 e 2 no giro pós central Áreas 1 e 2 recebem inervação de 3b
 1 recebe textura
 2 recebe tamanho e forma
 Áreas 5 e 7 no córtex paritetal posterior
 Sistemas somestésicos
 Epicrítico
 Tato fino (forma, textura, espaçamento)
 Propriocepção
 Estereognosia
 Vibração
 Receptores revestidos por outras células
 Rápido, mielinizado
 Funicular, dorsal
 Quanto maior o diâmetro do axônio ou caso 
 mielinizado, maior é a velocidade de 
 condução
 Protopático
 Tato grosseiro
 Dor, coceira, cócegas
 Temperatura
 Receptores formados apenas pela 
 extremidade do neurônio
 Lento, não mielinizado
 Ântero-lateral
 Somatossensorial
 Modalidades
 Tato
 Propriocepção
 Nocicepção
 Sensação térmica
 Tato
 O que codificamos?
 Modalidade
 Localização Limiar de distinção variável pelo corpo (quantidade e tipos de receptores)
 Duração
 Intensidade
 Como codificamos? 
 Via do Tato
 Estímulo
 Neurônio 1
 Medula (1 ou 2)
 Núcleo da coluna dorsal
 Inversão
 Encéfalo (córtex somatossensorial)
 Mais sensível na pele glabra
 Inibição lateral
 Discriminação entre estímulos 
 ampliada → Aumento de contraste
 Neurônios mais ativos limitam a atividade 
 de neurônios adjacentes
 Adaptação
 Rápida Sensível a apenas à mudança de estado Respondem rapidamente, mas param de disparar impulsos mesmo que o estímulo continue
 Lenta Menor frequência de disparos Se mantém durante um estímulo longo
 Mecanorreceptores
 Discos de Merkel
 Forma, tamanho, texturas
 Adaptação lenta, campo pequeno
 Corpúsculo de Meissner
 Movimento, agarrar
 Adaptação rápida, campo pequeno
 Terminação nervosa e uma célula
 Terminações de Ruffini
 Força tangencial (estiramento)
 Adaptação lenta, campo grande
 Forma de fuso
 Corpúsculo de Pacini
 Vibração, ferramentas
 Adaptação rápida, campo grande
 Forma de "cebola", grandes
 Superficiais
 Profundos
 Propriocepção
 Sensação da posição do corpo
 Proprioceptores musculares e 
 esqueléticos
 Os mais conhecidos são:
 Fusos neuromusculares
 Tipo Ia (grosso calibre e bastante 
 mielinizadas)
 Extensão ou flexão das fibras
 Deformação gera potencial 
 Participam do reflexo de estiramento
 Órgãos tendíneos de golgi
 Tipo Ib
 Contração muscular
 Tensão gera potencial
 Vias centrais do tato e da 
 propriocepção
 Principalmente, pela via funicular-dorsal
 (coluna dorsal lemnisco-medial)
 Aα e Aβ, que levam os impulsos de tato e 
 propriocepção, são os prolongamentos 
 periféricos do gânglio dorsal
 Ramo ascendente de Aβ 
 entra na coluna dorsal
 (corno dorsal)
 Núcleo da coluna dorsal
 Lemnisco medial
 Núcleo ventral posterior (VP)
 Córtex somatossensorial 
 primário (S1)
 Ipsolateralmente
 Contralateralmente
 Temperatura
 Calor
 Pouco mielinizados
 Ligados às fibras C
 Proteína receptora: TRPV1
 Frio
 Mielinizados
 Ligados às fibras A e C
 Proteína receptora: TRMP8 (<25°C, não 
 dolorosas)
 Áreas podem ser sensíveis a 
 apenas 1 por vez
 Aprox. 1mm diâmetro
 Área entre receptores distintos 
 relativamente insensível
 Nociceptores
 Ativados acima de 45 °C
 Ativados abaixo de 5 °C
 Temperatura "normal" = 34 °C Ambos receptores ativados
 Resposta a estímulos
 Respondem melhor a mudanças dinâmicas: 
 adaptação rápida
 Se o frio/calor for intenso ele mantém 
 disparando, mas se adapta, disparando 
 menos potenciais de ação
 SNC não sabe qual estímulo originou, mas 
 responde como "frio" a uma estimulação ao 
 receptor de frio - mesmo que não seja, 
 como em alguns casos paradoxais
 Dor
 Inflamação
 Quando há lesão tecidual, diversas 
 substâncias são liberadas (neurotransmiss., 
 peptídeos, lipídeos...)
 Várias podem modular os nociceptores, 
 tornando-os mais sensíveis
 Tentativa de eliminar a lesão e estimular 
 cura
 Dor, calor, rubor e edema
 É a percepção de sensações 
 Dores agonizantes podem existir sem 
 atividade dos nociceptores
 Ardência, inflamação, latejo...
 Nociceptores
 Nocicepção: processo sensorial que fornece 
 as sinalizações que disparam a experiência 
 da dor. É diferente da dor em si.
 Presentes em todo o corpo, exceto SNC (
 meninges tem)
 Nociceptores podem disparar 
 violentamente e a dor desaparecer
 Via da Mecanorrecepção =/= Via da Dor
 → experiência subjetiva diferente
 Terminações nervosas livres e ramificadas
 Não mielinizadas (fibras C) ou pobremente 
 mielinizadas (fibras Aδ)
 Sinalizam lesão ou risco de lesão
 Temperaturas extremas
 Privação de oxigênio
 Exposição a certos agentes químicos
 Tipos de nociceptores
 Nociceptores polimodais Estímulos mecânicos, térmicos e químicos
 Mecanonociceptores Nociceptores mecânicos
 Termonociceptores Nociceptores térmicos
 Nociceptores químicos Respondem a histamina e outros agentes
 Percepções
 Dor primária
 Ativação de fibras Aδ (pouco mielinizadas)
 Rápida e aguda
 Dor secundária
 Ativação de fibras C (não mielinizadas)
 Lenta e contínua
 Quente e apimentado
 Capsaicina (componente de pimenta)
 Sensação de quente
 Estimula nociceptores térmicos
 Ação semelhante a das substâncias da 
 inflamação: ativação de canal iônico que 
 causa despolarização
 Em grandes quantidades, capsaicina causa 
 analgesia
 Células danificadas podem liberar 
 substâncias que estimulam a abertura dos 
 canais iônicos dos nociceptores 
 Vias
 Fibras de pequeno calibre
 Corpos nos gânglios da raiz dorsal
 Corno dorsal da medula
 Tracto de Lissauer
 Sinapse na substãncia gelatinosa
 Via da Dor Espinotalâmica
 Dor corporal
 Decussam no nível da medula
 Ascendem pelo trato espinotalâmico lateral
 Sinapse no tálamo
 Córtex somatossensorial primário (S1)
 Via da Dor Trigeminal
 Dor da face e terço anterior da cabeça
 Análoga a via espinal 
 Fibras do trigêmeo fazem a primeira sinapse 
 no núcleo espinal do trigêmio (tronco encef)
 Decussam e ascendem pelo lemnisco 
 trigeminal
 Córtex somatossensorial primário (S1)
 Dor referida
 Axônios dos nociceptores viscerais entram 
 na medula pelo mesmo trajeto dos cutâneos
 Mistura das informações
 Ativação do nociceptor visceral percebida 
 como sensação cutânea
 Exemplo: angina;coração não recebe O2 
 suficiente; dor na parte superior do tórax e 
 braço esquerdo.
 Hiperalgesia
 Limiar reduzido à dor, intensidade aumentada 
 dos estímulos dolorosos ou dor espontânea
 Em tecidos lesados
 Hiperalgesia primària; no tecido lesado
 Hiperalgesia secundária: nos tecidos que 
 envolvem a região da lesão
 Anti-histamìnicos: bloqueiam os 
 receptores histaminérgicos (no nociceptor)
 Vias do tato/propriocepção 
 ascendem ipsolateralmente e da dor/
 temperatura contralateralmente.