Motilidade Gastrointestinal

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- Carácterísticas e função 
- Homeostase
- Sistema Nervoso Entérico
Motilidade do Trato Gastrintestinal
Primeiro= Grande variedade do comportamento motor (Musculatura Lisa)
Segundo= Coordenação de vários feixes musculares; Padrões típicos
Terceiro= Sede de distúrbios motores com importante impacto na prática médica.
Integração, coordenação e regulação das funções digestivas 
- MOTILIDADE: impulsiona o alimento
ingerido a partir da boca até o reto 
- SECREÇÃO: contribui para a digestão dos
alimentos e absorção dos nutrientes 
- DIGESTÃO: degradação dos alimentos em
moléculas passíveis de absorção 
- ABSORÇÃO: proporciona a captação de
nutrientes, eletrólitos e água 
- EXCREÇÃO: eliminação dos produtos não
absorvidos
-Nutrientes, água e eletrólitos para o LEC.
 - Balanço de Massa: Ingestão – 2 l. Secreção – 7 l (42
l). Absorção – 9 l.
- Área de uma quadra de tênis.
- Defesa.: Muco, enzimas, ácido e GALT (80% dos
linfócitos).
- Estrutura
Mucosa: epitélio, placas de Peyer e muscular.
 Submucosa: Vasos, plexo e células linfóides
Muscular Lisa: + Espessa
Circular: + interna, ao se retrair ocasiona contração anelar 
Longitudinal: + delgada, túnica contínua (menos no cólon)
Serosa (soro) - atrito, inervação extrínseca
Sistema Nervoso Entérico: Plexo mioentérico e Plexo
submucoso. (separa a circular da mucosa)
- Lei do intestino (Bayliss e Starling.): Reflexo intestinal
- SNA x SNE.
- Neurônios sensoriais e motores
- Excita ou inibe músculos.
- Movimentos.
- Interneurônios= circuitos e sincronismo.
depende do neurotransmissor
- Excitatórios: ACh e Tk (Subst. P).
Aumenta Ca e/ou diminui AMPc e GMPc.
- Inibitórios: ATP, GABA, VIP e NO.
- Sistema nervoso próprio do trato gástrico
- plexo mioentérico ou plexo de Auerbach: os movimentos gastrintestinais,
- Plexo submucoso ou plexo de Meissner: secreção gastrintestinal e o fluxo sanguíneo local.
- Hormônios
- Motilidade Gástrica
- Primeiro hormônio: Secretina – 1902, Bayliss e Starling.
- Hoje em dia existe mais de 30 hormônios.
- Identifica-se famílias hormonais pela semelhança entre estrutura molecular e função:
- Neurotensina/subst. P.
- Gastrina/colecistocinina (CKK).
- Peptídeos opioides.
- Secretina/glucagon/ glicentina (GLI)/ VIP (peptídeo intestinal vasoativo)/GIP (peptídeo inibitório gástrico).
- Secreção diferenciada ao longo do TGI.
- Mastigação
primeiro hormônio intestinal identificado
como modulador da ingestão alimentar
Comparação da distribuição dos principais hormônios encontrados ao longo do trato
gastrintestinal
- Funções
- Inicia a fase cefálica da digestão.
- Secreção reflexa da saliva.
- Redução do volume alimentar (< 35 ml).
 Controle do n. ambíguo (trigêmeo).
 Mandíbula, lábios, bochechas e língua.
Parcialmente reflexa – animais descerebrados.
Mandíbula
- ATM (3 dimensões. 1 ciclo /s.)
- Força (100 kg) X eficiência.
-Deglutição
- Fase Orofaringiana
1. Língua anterior → musc. milo-hioideo → faringe.
a) evitam a regurgitação alimentar para a cavid. oral
b) Inibição da inspiração e reflexo de náusea.
2. Palato mole fecha região nasal posterior.
3. Elevação da laringe fecha a glote.
a) A remoção da epiglote não impede a deglutição
4. A faringe se contrai e o alimento é propelido para o
esôfago através do EES.
a) Pressão interna na faringe atinge 100 mmHg.
b) Relaxamento do EES.-Fase Esofagiana
Radioscopia e manometria.
Deglutição de 5 ml de Bário.
 Onda de pressão.
.EES e EEI contraídos.
Inibição deglutitiva.
Disfagias.
 
- Acalasia – degeneração dos
gânglios do plexo mioentérico.
- Refluxo gastroesofágico.
EEI (Pressão < 10 mmHg) e
gravidez.(Pressão Alta)
- EES= Esfíncter
esofagiano Superior, faixa
de músculo estriado em
forma de U
- EEI= Esfíncter esofagiano
Inferior
1.Fundo.
 Junto do diafragma.
2. Corpo.
 Da cárdia até a IA.
3. Antro.
 Da IA até o piloro.
 A segmentação tritura o alimento.
4. Piloro.
Não interfere no esvaziamento.
- Estômago
Quando a peristalse
para, porque você
engolio o algo rapido
- Mobilidade Gástrica 
- A natureza do alimento ingerido
determina o grau de dissipação do quimo
pelo estômago
Liquidos > Sólidos > Viscoso
Carboid> Proteínas> lipídeos
- Intestino Delgado
- Liberação de CKK
 
- Ativação da Musculatura Intestinal
-Controle Neural
- Esvaziamento gástrico
- No jejum – retraído com 50 ml de secreção gástrica.
- Relaxamento receptivo na deglutição. (Sem alimento)
- Relaxamento adaptativo – alimento no estômago.
- Aumento na complacência. (Natureza elástica)
 Inibição reflexa ( Nervo vago) por não adrenérgica e não
colinérgica , respectivamente, NO e VIP.
 Desnervação – aumento de complacência abolido.
- Após refeições.
 Cessam os estímulos de relaxamento.
 Contrações fásicas no estômago proximal.
 Libera hormônios que contribuem para relaxar
 Alimento para o estômago distal.
- Estômago Proximal: Estável
- Estoma Distal: Despolarização
cíclica
- Marcapasso: ritmo elétrico básico
-Espículas
Vigoradas= Estimul. Vagal
Enfraquecidas= Estimul.
Simpática
Corpo ao Piloro
Influenciam no
esvaziamento
- Vômito
- Principal força= Contração do Musc. Abdominal
- Area Postrema
- Peristalse reversa 
- EEI relaxa e Piloro contrai
- Inspiração forçada para aumentar a pressão abdominal 
-Expulsão do conteúdo gástrico e as vezes duodenal
- Ato reflexo primitivo coordenado pelo bulbo dorsal (área postrema)
- Área postrema.
 Assoalho do IV ventrículo.
 Ativada por fármacos na circulação.
 Quimioterápicos, digitálicos, opioides, anestésicos.
- Ablação.
 Previne o vômito por fármacos.
 Não afeta vômito induzido por gavagem com sulfato de cobre.
- Marca passo = bulbo duodenal,
tanto longitud. quanto distal
- Ondas lentas ou Ritmo elétrico
básico (REB), P.A
 Células intersticiais de Cajal
 Gradiente: 12 (D)-10 (J)-8 (I)
ciclos por minuto
 Estabelece um fluxo.
- Espículas.
 REB (amplitude) atinge o limiar.
 Força de contração.
 Estimulantes – Ach (SNP) → REB.
 Inibidores – NorA (SNS) → REB.
- Refeição.
 Contrações de segmentação.
 Segmentos de 2 cm, 1/min,
por horas.
- Funções: mistura, absorção e
propulsão.
- Peristalses curtas – 10 a 12 cm.
(4 h até absorção completa.)
- Parada de 90 mim.
- Jejum.
 Contrações peristálticas.
 Complexo motor migratório (CMM).
 Motilina - duodeno e jejuno alcalinos.
 Migração progressiva até o íleo
terminal e então surge outro no estômago.
- Funções: limpeza, evitar migração de
bactérias.
 
Ciclo (1,5 a 2h)
- Fase 1: Ondas Lentas não atigem o limiar (Relaxado)
- Fase 2: Aumento de espiculas; Potencial de ação
- Fase 3: OL atigem a despolarização; máxima atividade mecânica
 
-Estímulos = mecânicos e químicos.
-Aferente sensorial da mucosa (intramural) e do estiramento muscular (SNC).
 Desnervação.
 Cocaína (anestesia da mucosa).
- O reflexo peristáltico (lei do intestino) --> Circuitos longitudinal (local) e circular (SNC).
- O reflexo intestino-intestinal. --> Distensão (Região + externa) → contração.
- O reflexo gastroileal. --> Estômago → Íleo.
o relaxamento da
musculatura ocorre
na porção distal ou
caudal do intestino
- Controle Hormonal
- Musculatura Longitudinal
- Estimulantes.
 Hormônios locais: gastrina, CCK, motilina.
 Subst. sistêmicas: insulina, serotonina, prostaglandinas.
 Exógenos: laxantes.
- Inibidores.
 Hormônios locais: secretina.
 Substâncias sistêmicas: glucagon, norepinefrina.
 Exógenos: codeína e opióides.
- Motilidade X digestão-absorção.
 Macronutrientes, água e eletrólitos.
- Intestino Grosso
- Esfíncter íleocecal= Zona de
pressão intraluminal
- CA, CT, CD, sigmoide e reto.
- Musculatura circular.
 Do ceco ao canal anal.
 EAI – espessamento da mm
circular.
 EAE – músculo esquelético.- Haustração.
 Exposição a musoca
 Segmentação ovóide
(alimento).
 Dura de 12 a 60 s.
 Propulsão segmentar.
 Propulsiva no CA e CT.
 Não propulsiva no CD.
Appendices
- Taenia coli.
- Movimento de massa.
 Análogo à peristalse.
 1 a 3 por dia, mais freq. no CD e induz
defecação.
- Induzido pelos reflexos: ortotáxico,
gastrocólico e gastroileal.
- O alimento fica 18h no IG e 36h no CD.
-Movimentos Colônicos
- Propulsão cefalocaudal: Executado pelo movimento
de massa e haustrações.
- Retropropulsão: Executado pelas haustrações no
cólon ascendente.
- Mistura e lubrificação: Executados pelas
haustrações no cólon trasnverso e descendente.
- Defecação: Ocorre quando os restos alimentares
chegam reto e envolve o
canal anal.
Função:
- Defecação
- Presença de fibras nas fezes.
 Insolúveis (celulose) – volume → frequência.
 Solúveis (polissacarídeos como a lecitina) –
humidificação → facilitação.
- Diarreia.
 Absorção normal do IG: ~ 1,5 litro/dia.
 Acima de 4 litros por dia no IG → Diarreia.