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Avaliação - Neurofisiologia 1. Medo: Caracterize-o associando com as respostas mediadas pelo Sistema Nervoso Autônomo. O medo ativa o Sistema Nervoso Autônomo dentro do sistema de luta ou fuga. As pupilas dilatam para aumentar o campo de visão, os músculos se tensionam, há um aumento dos batimentos cardíacos e do fluxo da respiração, aumento da acidez do estômago. Quando a mensagem de perigo é destacada ela vai para o hipotálamo que ativa a liberação do hormônio adrenalina e cortisol que permitem ativação das respostas fisiológicas de fugir ou lutar diante da situação de ameaça. 2. Medo e Ansiedade: Quais as diferenças? O medo é uma resposta adaptativa às situações perigosas e se expressa por meio da resposta de luta-ou-fuga. Existem medos inatos das espécies e medos adquiridos (o medo que um cavalo desenvolve ao tocar em uma cerca elétrica, por exemplo). Já na ansiedade - também adaptativa - a situação perigosa não é bem definida e a sensação de medo, portanto, é do imaginário, do não real. 3. Tente explicar o que diferencia a ansiedade, como resposta fisiológica normal, das crises de ansiedade e dos Transtornos de Ansiedade. (Ansiedade Normal x Patológica) A ansiedade em níveis normais é um processo natural da fisiologia humana, subjetivo e circunstancial; caracteriza-se pela inibição do comportamento diante de situações que apresentam novidade ou causam medo; entretanto quando fala-se do medo nas condições de ansiedade normalmente trata-se do medo de uma situação imaginária em caráter preditivo (ainda não aconteceu mas o indivíduo já prevê o acontecimento). Crise de ansiedade possui os mesmo sintomas e características de uma ansiedade em nível normal, acrescentando-se a ela a crise de pânico, por isso a intensidade é maior. Caracterizada ainda por ser pontual, ocasional e situacional, portanto ter uma crise de ansiedade não configura como transtorno. Por assim dizer, o transtorno de ansiedade é patológico, no sentido de que a essa situação de ansiedade torna-se frequente, com muitos episódios de crises de ansiedade e sem causa aparente; e principalmente por atrapalhar o cotidiano e o bem-estar do indivíduo. 4. Cite os principais sintomas de uma crise de ansiedade associando com as expressões fisiológicas do SN Central e SNAutônomo. (lembre dos 3 planos nos quais a ansiedade se manifesta) Crise de ansiedade tem por sintoma a angústia, preocupações e exacerbação autonômica. 5. Quais são os principais transtornos de Ansiedade? Escolha um dos citados e caracterize-o. Transtorno do pânico, agorafobia, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de ansiedade generalizada, fobias específicas, fobia social e transtorno de estresse pós-traumático. Transtorno do pânico: os ataques de pânico se caracterizam por sentimentos repentinos de profundo medo que não podem ser previstos. As pessoas que o sofrem reportam um grande medo de morrer ou de estarem enlouquecendo. De curta duração, os ataques causam sintomas de palpitação, sudorese, tremores, náuseas, dentre outros, levando, frequentemente, essas pessoas a buscarem ajuda médica. O transtorno do pânico é caracterizado por ataques de pânico recorrentes, aparentemente sem causa e que provocam preocupação persistente acerca da possibilidade de sofrer novos ataques. Esse transtorno é mais recorrente em mulheres, sua manifestação ocorre comumente após a adolescência e antes dos 50 anos, bem como metade das pessoas que têm esse transtorno sofrerá de transtorno depressivo maior. Pessoas com esse transtorno também poderão se tornar dependentes do álcool e de outras drogas de abuso. 6. Cite os aspectos Fisiológicos e Comportamentais envolvidos na “resposta ao Estresse”. Ativação da divisão simpática do SNV, liberação de cortisol pelas glândulas adrenais, aumento da vigilância e do alerta, comportamento de evitação ou esquiva. 7. Explique o funcionamento do eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenal (supra renal) na “resposta ao Estresse”. O eixo é responsável por controlar a secreção de cortisol através da glândula suprarrenal, em uma resposta ao estresse. Entre o núcleo paraventricular do hipotálamo e a adeno-hipófise há o CRH que faz essa comunicação química entre essas estruturas. O ACTH é liberado pela hipófise e vai para a glândula suprarrenal(fica acima do rim) através da corrente sanguínea e ativa a liberação de cortisol (que auxilia a resposta fisiológica do estresse). 8. Que estruturas regulam o eixo HPA na resposta associada a ansiedade e de que maneira isso acontece? Amígdala e hipocampo. Os transtornos de ansiedade têm sido relacionados com a hiperatividade da amígdala e com a diminuição da resposta do hipocampo, recebem informação do neocórtex e percebe-se atividade elevada na região do córtex pré-frontal. 9. O que são transtornos de Humor? Caracterize-o. São doenças do humor caracterizados por perturbações das emoções. O transtorno afetivo que os psicólogos e psiquiatras chamam de depressão é algo mais prolongado e muito mais grave, caracterizado por sentimentos de falta de controle sobre o próprio estado emocional, a depressão pode ocorrer subitamente, geralmente uma causa extrema óbvia e se não for tratada pode durar de 4 a 12 meses. 10.Descreva a sintomatologia de: a. Depressão Maior Os sintomas mais característicos da depressão maior são: o humor deprimido e a diminuição do interesse ou prazer nas atividades. Outros sintomas que também podem ocorrer são: perda ou aumento do apetite, insônia ou excesso de sono, fadiga, sentimentos de inutilidade e culpa, dificuldade de concentração e pensamentos recorrentes acerca da morte. Para que o diagnóstico seja feito, os sintomas devem estar presente todos os dias por pelo menos duas semanas, sem qualquer relação óbvia com situações de luto. b. Transtorno Bipolar Os sintomas mais característicos do transtorno bipolar são: episódios repetidos de mania ou episódios mistos de mania e depressão. A mania - como diz no livro “Neurociências: Desvendando o Sistema Nervoso” do Bear, Connors e Paradiso - é um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável. Durante a mania pode-se apresentar auto-estima exagerada ou sensação de grandiosidade, diminuição da necessidade de sono, loquacidade aumentada ou sentimentos de prazer em continuar falando, fuga de ideias ou sensação de que os pensamentos passam rápido, distração e aumento de atividades dirigidas a um objetivo. Outro sintoma também presente é o julgamento inadequado. Comportamentos como compras exacerbadas e promiscuidade sexual são comuns. No transtorno bipolar do tipo I, é comum a ocorrência de episódios maníacos, já no do tipo II, é mais comum a hipomania e episódios de depressão maior. Quando a hipomania alterna com períodos de depressão amenos, chama-se ciclotimia. 11. Quais as patologias onde o paciente pode apresentar sintomas associados a depressão? Transtorno de pânico e transtorno bipolar Faça uma correlação entre as áreas cerebrais e os sintomas dos transtornos de Humor (ver slides). Áreas afetadas nos transtornos de humor: O núcleo de Accumbens é relacionado com o centro do prazer ou de recompensa. Sistema Límbico ligado à emoção e aprendizagem, humor deprimido e incapacidade se concentração. Córtex pré-frontal e a capacidade de resolver problemas, planejar e tomar decisões e por fim, o corpo estriado, responsável pelas ações motoras, em que nota-se no quadro de depressão pela morbidade e fadiga e desinteresse por atividades normais 12. Explique a “hipótese monoaminérgica” como causa dos Transtornos de Humor. O humor está intimamente ligado aos níveis dos neurotransmissores monoaminérgicos - noradrenalina (NA) e/ou serotonina (5-HT), liberados no encéfalo. De acordo com a ideia de hipótese monoaminérgica dos transtornos de humor, a depressão é consequência de um defeito em um desses sistemas modulatórios difusos. Muitas drogas uente para o tratamento da depressão têm, em comum, o aumento da atividade nas sinapses noradrenérgicas e serotoninérgicas centrais.sadas atualm 13. Use as informações do capítulo22 do livro de Neurociências sobre a Esquizofrenia para definir e/ou caracterizar as seguintes palavras-chaves: c. Esquizofrenia A esquizofrenia - transtorno mental que se torna aparente durante a adolescência ou no início da vida adulta - é caracterizada pela perda de contato com a realidade e pelas perturbações de pensamento, percepção, humor e movimento. Os sintomas da esquizofrenia são divididos em “positivos” (caracterizados pela presença de comportamentos anormais), cujos exemplos podem ser os delírios e alucinações, bem como em “negativos” (caracterizados pela ausência de respostas normalmente presentes), cujos exemplos podem ser a reduzida expressão de emoção e o prejuízo da memória. d. Sintomas Positivos Referem-se aos sintomas da esquizofrenia que refletem a presença de comportamentos anormais. e. Sintomas Negativos Referem-se aos sintomas da esquizofrenia que refletem a ausência de respostas normalmente presentes. f. Fatores de Risco (genes e ambiente x esquizofrenia) Genes específicos que aumentam a suscetibilidade que são transmitidos por um indivíduo afetado na família, genes defeituosos parecem tornar as pessoas vulneráveis a fatores ambientais que levam a esquizofrenia g. Hipótese dopaminérgica Episódios psicóticos na esquizofrenia são disparados pela ativação específica dos receptores para a dopamina
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