incidência Mamaria

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CC
BOM POSICIONAMENTO
Incluir os quadrantes lateral e medial.
Com um bom posicionamento é possível mostrar toda a área de parênquima, atrás da área de gordura e mais posteriormente o músculo peitoral.
Observação - Nem sempre é possível evidenciar o músculo peitoral na incidência Crânio Caudal, isso acontecerá em -+ 30% e dependerá da anatomia da paciente;
As mamas D, E devem estar simétricas no filme.
 
Critérios de Posicionamento para a incidência craniocaudal segundo a apostila Mamografia: Da Prática ao Controle
INCA- Instituto Nacional de Câncer
 
Posicionamento:
- Tubo vertical, feixe perpendicular à mama.
- Paciente de frente para o receptor, com a cabeça virada para o lado oposto ao exame; do lado examinado, mão na cintura e ombro para trás ou braço ao longo do corpo, com o ombro em rotação externa.
- Elevar o sulco infra mamário para permitir melhor exposição da porção superior da mama, próxima ao tórax.
-Centralizar a mama no Bucky, mamilo paralelo ao filme.
- Filme mais próximo dos quadrantes inferiores.
- As mamas devem ser posicionadas de forma simétricas.
- Para a melhor exposição dos quadrantes externos, pode-se tracionar a parte lateral da mama, antes de aplicar a compressão.
Referências para a incidência Craniocaudal
- Parte lateral e parte medial da mama incluídas na radiografia (não" cortar "o parênquima mamário).
- Visualização do músculo grande peitoral , que pode ocorrer em 30 a 40% das imagens, notadamente com adequada elevação do sulco inframamário.
- Visualização da gordura retro mamária.
- Radiografias simétricas.
MLO
BOM POSICIONAMENTO
O músculo peitoral deve ser visível até a altura do mamilo;
A prega infra mamária deve ser incluída inferiormente, para isso gire a paciente internamente;
O tecido glandular deve aparecer bem espalhado e a mama não deve estar caída.
 
Critérios de Posicionamento segundo a apostila Mamografia: da Prática ao Controle
INCA- Instituto Nacional de Câncer
Posicionamento:
- Rodar o tubo até que o Bucky esteja paralelo ao músculo grande peitoral, variando a angulação entre 30º e 60º (pacientes baixas e médias de 30º a 50º, pacientes altas, até 60º)
- Feixe perpendicular à margem lateral do músculo grande peitoral.
- Paciente de frente para o Bucky com o braço do lado examinado fazendo 90º com o tórax; encaixar a axila e o grande peitoral no ângulo superior externo do Bucky, puxar o peitoral e a mama para o Bucky (colocar a mama para cima, "abrindo o sulco infra mamário); rodar a(o) paciente o lado oposto ao exame para fora) e comprimir.
- Centralizar a mama, mamilo paralelo ao filme.
- Filme mais próximo dos quadrantes externos.
- As mamas devem ser posicionadas de forma simétrica com a mesma angulação.
Referências para a incidência Médio-lateral Oblíqua
- Músculo grande peitoral até o plano do mamilo ou abaixo, com borda anterior convexa.
- Sulco infra mamário incluído na imagem.
- Visualização da gordura retro mamária - se não for possível colocar o mamilo paralelo ao filme , sem excluir o tecido posterior, deve-se realizar incidência adicional da região retro areolar (em MLO ou CC).
- Radiografia simétricas.
- Radiografias com a mesma inclinação.
- Evitar incluir o peitoral menor.
Compressão para exames de mamografia seguindo portaria 453: 11 a 18 Kgf
PERFIL ABSOLUTO LATEROMEDIAL (LM) / PERFIL ABSOLUTO MEDIOLATERAL (ML)
A imagem deve incluir todo o corpo glandular;
A mama deve estar bem espalhada;
A prega mamária deve ser visualizada.
INCIDÊNCIA COMPLEMENTAR CRÂNIO CAUDAL EXAGERADA (XCC)
 
Paciente posicionada em incidência crânio- Caudal exagerada, onde o tubo deve ser angulado cerca de 5º, erguendo o lado referente à mama que será radiografada. Posicionar a paciente como em uma radiografia crânio- caudal, girando o corpo da paciente, de modo que a região lateral da mama possa ser tracionada e radiografada.
As áreas cinzas mostram as regiões que deixam deser visualizadas nas incidências em craniocaudal exagerado.
Paciente posicionada em incidência craniocaudal exagerada, onde o tubo deve ser angulado cerca de 5º erguendo o lado referente à mama que será radiografada. Posicionar a paciente como em uma radiografia craniocaudal, girando o corpo dela de modo que a região lateral da mama possa ser tracionada e radiografada.
 
SPOT / LOCALIZADA COMPRESSÃO SELETIVA SIMPLES E MAGNIFICAÇÃO (AMP)
Quando em algumas incidências de rotina aparecem imagens suspeitas (Microcalcificação, densidade assimétrica ou imagens nodulares), é necessário fazer uma radiografia com magnificação (ampliação) e compressão seletiva.
 corpo dela de modo que a região lateral da mama possa ser tracionada e radiografada.