Criptococose (Nariz de Palhaço)

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Etiologia 
Fungo: Cryptococcus
Adaptado para se dispersar pelo
ar
Possui cápsula que inibe a
fagocitose e anticorpos
Usa macrófagos para se dispersar
Transmissão 
Se adere e penetra o epitélio
respiratório
Epidemiologia 
C. neoformans Fezes de pombas
e solo
C. gatii Troncos de árvores
Micose sistêmica mais comun do
mundo
No BR a esporotricose é mais
importante
Sinais Clínicos 
Coriza; Sibilação; Corrimento nasal
uni ou bilateral
Espeçamento e inflamação da
mucosa nasal
Linfadenomegalia
Granulomas nasais; Osteomielites
com deformação facial
Lesões nodulares, que podem ser
ulceradas, sem prurido
Formas sistêmicas são mais
debilitantes
Criptococose (Nariz de Palhaço)
Diagnóstico 
(Swab, lavado, biopsia, imprint ou
aspirado nasal)
Citologia Bem característico
Histopatologia (formol)
Cultura de tecidos (solução salina)
Imagem (No envolvimento do SNC;
Danos na face; Sinusites) Ressonância
Magnética ou Tomografia
Na forma sistêmica Raio X, USS
Tratamento
Há cura clínica
O ideal é ser sistêmico
Itraconazol 10mg/Kg/SID/VO
9 meses de tratamento
Manter tratamento por 1 ou 2
meses após a cura
Retirada cirúrgica da massa
A forma sistêmica é mais debilitante e se dá por disseminação
hematógena, podendo desenvolver:
- Meningoencefalite - Uveite 
- Osteomielite - Carioretinite
- Polioartrite