Alterações do corpo da mãe à gravidez

Prévia do material em texto

Alterações do corpo da 
mãe à gravidez 
 
A gravidez é um evento que influencia todos os sistemas 
maternos, provocando alterações dramáticas no intuito de 
preservar o desenvolvimento do feto intraútero. 
 
 
• Desvio do centro de gravidade para diante 
• Acentuação da lordose 
• Aumento da base de sustentação, afastamento dos pés, 
projeção posterior das escápulas 
• Marcha anserina → necessidade de aumentar a base de 
sustentação → afastamento dos pés 
 
 
 
• Hiperpigmentação – linea nigra e cloasma gravídico 
• Estrias 
• Acne 
• Escurecimento da auréola 
• Unhas mais fracas 
 
 
• Útero, aumenta de aproximadamente 50 gramas para 1.100 
gramas 
• Mamas quase dobram de tamanho 
• Vagina aumenta, e o Intróito vaginal se expande mais 
• Os Hormônios podem causar mudanças acentuadas na 
aparência da gestante, às vezes resultando no 
desenvolvimento de edema, acne e traços masculinos ou 
acromegálicos. 
 
• Visão, pode ocorrer algum grau de hipertensão ocular 
• Olfato, epistaxe, edema, hipo ou anosmia, parosmia 
• Paladar, preferência por alimentos ácidos 
• Tato, parestesias devido a alterações vasomotoras, 
deficiências dietéticas ou metabólicas 
• Audição, diminuição da acuidade auditiva, zumbidos e 
vertigem 
 
 
• No último trimestre até 25g de Cálcio são removidos da 
mãe para o feto podendo resultar em osteoporose ou 
osteomalácia 
• Maior mobilidade articular → pode ser por influência da 
relaxina e do estrogênio → causa relaxamento da sínfise 
púbica e do colo uterino 
• Dores, dormências, acroparestesias, fraqueza das 
extremidades devido lordose acentuada e acentuada 
flexão do pescoço 
 
 
• Em média, a gestante engorda cerca de 11kg a 15kg 
• Sendo esse aumento mais importante nos últimos dois 
trimestres 
• Desse aumento de peso, corresponde: 
• Feto: cerca de 3,5 kg 
• Placenta e anexos: 2 kg 
• Útero: 1,3 kg 
• Mamas: 1 kg, ainda 
• Resta um aumento médio de peso de 3,4 kg a 7,8 kg; 
destes cerca de 2 kg são líquidos extras no sangue e no 
líquido extracelular, e geralmente o restante 1,3 kg a 5,6 
kg é acúmulo de gordura 
• O líquido extra é eliminado na urina, nos primeiros dias 
após o parto 
• Durante a gravidez, a mulher sente mais vontade de 
comer → consequência da remoção de substratos 
alimentares do sangue materno pelo feto e também 
devido a fatores hormonais 
 
 
• Maior secreção de tiroxina, hormônios adrenocorticais e 
hormônios sexuais. 
• O Metabolismo Basal da gestante aumenta cerca de 15% 
na última metade da gravidez. 
• Devido ao aumento do metabolismo, ocorrência de calor 
excessivo 
• Mais demanda energética devido ao aumento de carga 
 
 
• Até as 20 semanas → aumento do estrogênio, 
progesterona e da insulina → causam aumento do 
glicogênio tecidual, diminuição da glicose hepática, 
aumento da utilização periférica da glicose e diminuição 
da glicemia de jejum 
• Entre as 20-40 semanas → aumento do hPL, prolactina 
e cortisol → causam diminuição da tolerância glicídica, 
aumento da resistência à insulina, diminuição dos 
depósitos hepáticos de glicogênio, aumento da produção 
hepática de glicose 
• Após as 20 semanas deve-se atentar para o risco de 
desenvolvimento de diabetes gestacional, principalmente 
devido aos efeitos do hPL 
 
 
 
• Aumento do débito cardíaco em 30 a 40% acima do 
normal na 27º semanas 
• Por razoes desconhecidas, DC diminui até pouco acima 
do normal nas ultimas 8 semanas de gravidez 
• O aumento desse volume sanguíneo é devido aos níveis 
de aldosterona e estrogênio → se elevam na gravidez 
→ causam retenção de líquido pelos rins 
• Medula óssea mais ativa → maior produção de hemácias 
• Ao nascimento, a mãe possui cerca de 1 a 2 litros de 
sangue extra → fator de proteção 
 
 
• Hemoglobina até 11g% 
• Leucócitos até 12.000/mm³ 
• Discreta plaquetopenia 
• Anemia Ferropriva (microcitose e hipocromia) 
• Anemia por deficiência de Ácido Fólico 
• Volume sanguíneo aumenta +/- 30% 
 
 
• Elevação do diafragma 
• Leva à modificação da posição do coração 
• O ápice se volta para cima e à esquerda 
• Ou seja, ocorre uma rotação anterior do coração 
 
 
• Diminuição da resistência vascular periférica, da resistência 
vascular pulmonar e da pressão arterial 
• Aumento do débito cardíaco, do volume sanguíneo e da 
frequência cardíaca 
• OBS: a resistência vascular periférica está diminuída por 
ação da progesterona, por resistência à angiotensina II 
(dificulta a vasoconstrição), por diminuição do Ca 
intracelular (músculo liso dos vasos não contrai 
corretamente), por aumento do óxido nítrico (potente 
vasodilatador) 
• ATENÇÃO! Anemia fisiológico pois a Hb está diluída 
 
 
 
• Devido ao aumento do metabolismo basal e aumento de 
seu tamanho, a quantidade de O2 usada é maior, 
aproximadamente 20% acima do normal 
• Ventilação minuto da mãe aumenta 
• Altos níveis de progesterona → elevam a ventilação 
minuto ainda mais 
• Pressão ascendente sobre o diafragma → a excursão 
total do diafragma diminui → FR aumenta para manter a 
ventilação extra 
 
 
 
 
• Dilatação dos ureteres e pelves renais 
• Obstrução mecânica da bexiga pelo útero e veias 
ovarianas 
• Elevação da bexiga 
 
 
• Fluxo plasmático renal aumentado (50-70%) 
• Taxa de filtração glomerular aumentada 
• Aumento da reabsorção tubular de na 
• Aumento da excreção de glicose e ácido úrico 
• Aumento do clearance de creatinina 
• Proteinúria (não excede a 200mg/24h) 
 
 
• Em aspectos gerais se torna mais lento 
• Refluxo gastroesofágico=pirose e regurgitação 
• Estômago=diminuição de secreção e motilidade 
• Intestinos = constipação e meteorismo 
• Fígado → aumento do metabolismo hepático 
• Pâncreas → hiperplasia das ilhotas de Langherans 
• Vesícula biliar hipotônica com esvaziamento retardado